黄国富

观察患者昏迷深浅度的最可靠指标是病人对疼痛的刺激反应。浅昏迷，对疼痛刺激表现出痛苦的表情，或者肢体的退缩等防御性反应。深度昏迷，对外界刺激无任何反应。如果昏迷的病人有意识，一般可以表现为睁眼、闭眼比较自如，眼球处在梦游状态，一般误解为患者有意识存在。对周围事物的反应能力完全丧失，不能理解任何的问题。

昏迷是由于大脑皮层及皮层下网状结构发生高度抑制，造成最严重的意识障碍。昏迷是意识的持续中断和完全丧失，一般对外界刺激均无任何感知，无恢复意识，通常随意运动丧失，无法进食，大小便失禁，各种反射减退或者消失。一般判断病人是否有意识，可以根据其对疼痛的刺激反应、生理反射、脑干反射等变化，以及病人的呼吸循环功能，判断病人的昏迷程度。