黄叶才

环境因素与鼻咽癌的发生关系密切，其中包括地域环境、饮食环境、生态环境等，具体情况如下： 1、鼻咽癌在华南、两广地带有明显高发趋势，呈地域集中性特点； 2、周围生活环境中含有超标重金属元素，如长期镍超标等，容易诱发鼻咽癌； 3、长期饮食亚硝酸盐含量非常高的腌制食品，可诱发肿瘤； 4、接触到空气中的病毒、细菌、特殊物质等导致感染，易引发鼻咽癌。

鼻咽癌放疗患者，应进行规律的随访和复查。通常随访复查频率为出院后2年内，每3个月1次；2-3年间，每半年1次；3-5年间，每年1次，以便于主治医生对肿瘤控制情况、放疗后的不良反应等给予评价与处理。另外，可及早发现肿瘤有无复发或转移情况，以尽早干预及治疗，对肿瘤的控制及预防等起积极作用，治疗费用也将相应减少。

鼻咽癌放疗后的常规复查项目如下： 1、鼻咽部核磁共振：一般为增强核磁，可清楚显示鼻咽部肿瘤情况； 2、鼻咽镜：观察肿瘤大小、形态等； 3、胸部CT或X光片：了解肿瘤是否向胸部转移、是否出现新发病灶； 4、腹部彩超：了解肝、胆、胰、脾等器官是否出现肿瘤； 5、全身骨扫描：评估肿瘤是否出现骨头转移现象； 6、实验室检查：血常规、生化检查、肝肾功能检查； 7、EB病毒血清学检测：检查肿瘤是否出现复发、转移。

鼻咽癌患者在放化疗期间应加强鼻腔冲洗，可及时将机体坏死、脱落的肿瘤细胞冲洗到体外，避免引起鼻咽部感染。操作时首先将冲洗器一侧管口放入一侧鼻孔，另一侧插入装水容器中，一只手堵住另一侧鼻孔，轻压活塞后，水进入鼻腔后，经口腔流出。每日可操作2-3次，注意冲洗力度，宜采用温开水冲洗。若冲洗过程中出现鼻腔出血的情况，应暂停冲洗。

讲解医师：黄叶才  （主治医师）
就职单位：四川省肿瘤医院放射治疗中心
放射治疗需要多久，这个问题我首先回答一下。每一次的治疗时间大概在5-10分钟左右。对于整个治疗疗程，需要根据放射治疗的技术分类决定肿瘤放疗时间。放射治疗主要分为根治性的放射治疗、术前放疗、术后放疗，不同的放疗方式，放疗时间是不一样的。 我们以根治性放疗为例，它的总的治疗时间一般在6-7周。如果术后放疗或者是术前放疗，放射治疗时间大约在五周左右。所以不同的放疗方式，它的时间是不一样的。我们常用的放疗方法是每周在7天的时间内，放疗5天，周六和周天休息，不作治疗。 在整个治疗的过程当中，有的患者可能会因为放疗反应需要暂停放疗。一般情况下，放疗过程中有一周左右的时间内放疗中断，我们在放疗上是可以允许的。如果超过一周以上的放疗暂停，对放射治疗的整个疗效是有影响的。

舌根糜烂为头颈部口咽癌患者放疗后的常见症状。出现舌根糜烂后，应及时咨询主治医师，听从医生的治疗建议。若患者伴有严重感染，应进行抗感染治疗；若在糜烂同时疼痛症状明显，应根据患者具体情况，采用止痛药物、局部超声或神经麻痹等治疗缓解疼痛。此外，患者应特别注意口腔卫生，增加漱口频率，避免口腔内细菌感染风险。

口咽癌手术后，应首先根据患者手术情况，包括术前肿瘤分期及术后病理、有无淋巴结转移等情况，决定是否需要放疗。通常放疗时间应选择在术后4-6周，最晚不可超过6周。过早放疗可影响到患者伤口愈合；过晚放疗可能对肿瘤的局部控制及远处转移无法做到及时改善，从而错过最佳治疗时间，影响整体治疗效果，造成预后不良等后果。

口咽癌的化疗药物如下： 1、紫杉醇类：由杉树树皮及树脂中提取，可拮抗肿瘤细胞的生长； 2、铂类药物：主要包括顺铂、卡铂、奈达铂等，可抑制肿瘤细胞分裂； 3、氟尿嘧啶类：临床上常与紫杉醇类或铂类药物联合使用，形成TP，或PF化疗方案； 4、吉西他滨等，可通过静脉注射杀灭全身潜在微转移灶及转移病灶。 具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

口咽癌晚期与转移淋巴肿大并非同一概念，淋巴结转移并不是晚期口咽癌，若仅局限于一侧淋巴结转移，其分期尚属良好，经化疗、放疗及手术等综合治疗后，预后良好；其次，口咽癌治疗中，仍以放疗、手术为主，化疗起辅助性作用，其有效性需在治疗过程中进行动态复查及评价，才能获知。但总体来讲，对于有淋巴结转移的口咽癌，化疗可提高治疗效果。

在头颈部肿瘤放化疗期间，皆可产生不同程度的口干症状，通常在放疗10-20次期间出现，属于正常急性放射反应。一般在放疗前即需预防处理，通过服用减轻口腔干燥的药物，或预备含漱液、漱口水等。患者也可自备矿泉水，通过长期饮水缓解症状；另外，也应将此类症状及时反馈给放疗医师，请其针对口干症状，对放疗方案进行适当调整。