黄原

讲解医师：许光仓  （主任中医师）
就职单位：镇江市中医院皮肤科性病科
脚趾甲发黄的原因有好几个方面，首先如果是单纯性的发黄，有可能就是一种黄甲症。黄甲症实际上是一种甲营养不良症，根本原因是趾甲的根部，也就是趾甲的甲母质方面出现了一定的营养功能的障碍。这部分出现一定的营养功能障碍以后，就会导致趾甲的营养跟不上，这时候就出现一定的黄色改变，也就是黄甲。但是，也不能排除真菌感染导致的黄甲，由于真菌感染，一般会出现感染部的脚趾甲的变色，如果没有血运的支持，可能会出现黄色的改变。

胆囊主要功能，包括储存胆汁、浓缩胆汁、内分泌功能以及排空胆汁。人体是相对精细、奇妙的器官。胆囊接受神经体液的控制，肝脏在24小时内会不间断地分泌胆汁。因为Oddi括约肌平时是处于关闭状态，所以胆汁可以流进胆囊里面储存起来，通过胆囊把水分吸收掉，胆汁就会变的浓缩。胆汁浓缩以后在人体进食的时候就会产生一种体液反应出信号，导致Oddi括约肌开放或者胆囊收缩。胆囊收缩以后再把胆汁排入十二指肠，与食物混合在一起可以起到消化的作用。

十二指肠出血最常见的原因是十二指肠溃疡出血。治疗方式主要是保守治疗。保守治疗可以通过胃镜注入冰的生理盐水，可以局部使用部分止血药在内镜下烧灼止血，或者喷止血的药物，包括肾上腺素等类药物。 如果经过保守治疗还不能止血，需要尽快进行手术探查，使用手术方式进行结扎出血点，及时治疗溃疡。对于消化道出血，目前主要是通过消化内科治疗，在普外科急诊是比较少见，因为多数问题都可以通过消化内镜下治疗解决。

胆囊颈部结石如果没有引起胆囊炎可以观察。如果引起急性胆囊炎，首先保守治疗，经过抗炎、解痉、利胆，多数病人可以得到缓解。但是如果胆囊颈部结石卡压、嵌顿引起重症胆囊炎，或者胆囊化脓、坏疽，必须要手术治疗。 对于胆囊颈部结石最好建议手术治疗，手术并非一定要切除胆囊，如果胆囊功能良好，可以进行微创的保胆取石手术。 现在较多医疗单位已经可以进行单孔腹腔镜，保胆取石即在肚脐部开一个孔，使用操作镜把胆囊切开取出石头，经过胆道镜检查，如果没有梗阻，再把胆囊缝合。既可以取出结石，解除胆囊梗阻，也可以保留胆囊，是一种比较先进的手术方式。