黄凤华

讲解医师：黄凤华  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院产科
胃痛先要检查胃痛的原因，比如有些是功能性的胃部不适，像早孕反应，可能在恶心、呕吐的时候就会感到胃部的不适，等待恶心、呕吐过后胃部胃痛就会明显的消失，呕吐剧烈的时候甚至会出现呕出血液，这种剧烈的呕吐本身也会导致胃痛，所以就要避免服用药物。\n患者出现这种情况通过转移注意力缓解情绪，以及进行一定的安抚，可以通过放松紧张的心情，以及进食清淡的蔬菜和水果，胃部不适或者胃痛就会得到明显的好转。使用药物可能需要做进一步的检查，有必要的时候再考虑药物使用。

如果出现前置胎盘有活动性出血或阴道有暗红色血液时，不可同房。不同类型的前置胎盘，其临床表现也不同，同房时需根据自身具体情况采取相应措施，必要时需根据就诊时医生的专业指导和建议而定。同房是一种外力的作用，可能导致出血或加重出血，引起胎盘剥离，增加出血风险，增加出血量，最终导致早产或流产，在此方面需警惕。

边缘性前置胎盘相对于中央性前置胎盘来讲，其出血量和出血时间相对较少，危险性偏小，但其个体差异较大。由于胎盘附着子宫下段部位较低，妊娠期易出血，所以分娩时易发生胎盘植入，出现产后出血，从而危及孕妇生命安全，甚至导致新生儿窒息。因此妊娠期需做好预防措施，纠正贫血，预防感染，必要时将使用特殊方法治疗产后出血。

边缘性前置胎盘终止妊娠的时机因人而异。如果未发生出血，胎儿宫内状态良好，可在门诊加强监护，严密观察到足月甚至接近预产期；如果头盆关系较好，临产时在知情的情况下可试产，但试产过程中易发生胎头入盆困难，产程进展慢，出血几率较大，因此需详知试产过程中的出血风险，谨慎选择试产，也有部分患者可顺利完成阴道试产。

习惯性流产应做如下检查： 1、基因检测：即对流产组织进行收集，做染色体、多基因检测明确是否胚胎本身存在问题； 2、夫妇双方检查：可精确到染色体、基因水平的检查。如果是父母遗传因素导致胚胎问题，需在下次妊娠完善相关检查，对后续进行胚胎移植具有指导意义； 3、抽血化验检查：即排除孕妇全身性疾病或内科合并症，父亲也可做此项检查。

习惯性流产的预防方法如下： 1、若为胚胎本身原因，可精确至基因水平，选择遗传物质较佳的胚胎，可继续妊娠； 2、若母体存在合并症或内科疾病，需用药物积极治疗，使其保持良好状态； 3、若存在子宫畸形，需在孕前进行矫正，怀孕后出现宫缩，可用抑制宫缩药物保胎治疗；孕妇因黄体功能不全导致原因不明的先兆流产，用黄体酮保胎，部分患者可达到理想效果。

在妊娠期间，一级、二级心功能的孕妇，严密观察下可继续妊娠，但随胎儿的生长发育，心功能会发生变化，需谨慎延长孕周。建议患者孕期避免劳累，多休息，休息时间以每天10小时以上为宜；建议患者保持情绪平稳，避免过度紧张，使其始终处于舒适状态；预防贫血，饮食中注意补充铁、钙或补充铁剂，增强红细胞携氧能力；限制盐的摄入，预防高血压对患者的不利影响。

讲解医师：黄凤华  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院产科
做糖耐量试验时，将75g的糖化在300mL的水中，在喝这个糖水之前空腹抽一次血，喝了之后一小时测一次血糖，两小时测一次血糖，总共三次血糖的测定，抽了三次血之后才可以喝水进食。\n在完成这三次血糖之前，一定要按照规定的要求来完成，不然就会影响到血糖浓度，也会影响糖耐量的诊断结果，导致误差的出现。空服和一小时、两小时的三项检查指标中，有任一项超过了标准，可以诊断糖耐量异常，就诊断为糖尿病。需要控制饮食、少食多餐，注意运动锻炼、监测血糖，必要时使用胰岛素。

讲解医师：黄凤华  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院产科
孕妇吃叶酸可以从怀孕前的3个月，备孕期间就开始服用，一直服用到孕期结束。\n如果患者身体非常健康，没有异常情况，只是单纯服用叶酸来预防胎儿神经管畸形，患者服用叶酸到怀孕3个月就可以停止。因为胚胎在前3个月是各个系统发育的最关键时候，这个时候用能够最好的、最大程度的预防胎儿出现神经管的畸形。3个月之后各个系统已经基本分化完毕，只是进一步的成熟，所以就不需要再服用叶酸。如果患者年龄比较大，出现胎儿畸形的几率比较高，或者患者检查叶酸代谢是中高风险。这个时候需要提高叶酸的用量，而且建议患者应该是在整个孕期都需要服用。如果患者是有叶酸缺乏症状而导致的贫血，这种情况下，患者需要服用叶酸，直到患者的贫血症状得到纠正之后再停药。\n到了妊娠中期和晚期，可以配合钙片以及铁剂进行常规的补充，有利于孕妇后期全面丰富的营养，给胎儿的生长发育也提供充足养分和物质基础，通过B超的监测可以呈现正常的生理性发育状态。

讲解医师：黄凤华  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院产科
32周的早产儿住保温箱的时间与其一般情况、体重增长、体温调节能力等因素有关，一般可能还需要在暖箱内住5周左右的时间。\n由于32周分娩是不足37周的新生儿，为早产儿，在暖箱内呆多久需要结合其自身的身体状况，如呼吸功能、体温自我调节能力、早产儿的体重，以及母亲有没有合并症，比如糖尿病、高血压等等，进行综合的分析。一般早产儿，从32周到近足月37周，可能还需要5周的时间。体重达到4斤以上，体温自我调节能力强，可以进食，没有黄疸，没有感染，可以逐渐离开暖箱，到室温下密切的观察，情况稳定，就可以持续的在室温下观察和护理。\n因早产儿的身体发育不健全，在暖箱期间要多注意观察其生理状态。孕妇也应保持良好的心态等待宝宝从暖箱中出来，给予其正常的喂养，以便更快提高宝宝的免疫能力。