黄亮

附件炎属于妇科炎症，若炎症过重或者炎症时间过长时，可出现非经期的少量出血现象，但是一般不会影响月经，也不会导致月经推迟。月经延迟通常由内分泌疾病导致，附件炎患者如果出现月经延迟，可能表明同时患有两种妇科疾病，需要分别进行相应的诊治。针对炎症，可给予抗炎治疗，同时行内分泌检查，分析月经延迟的原因，根据所患的内分泌疾病类型，采取不同的治疗措施。

45岁突然闭经需根据具体病情来吃药调理，具体如下：1、绝经：正常绝经期是在48岁左右，但具体时间因人而异，45岁绝经问题不大，属于正常绝经提前的情况，无需特殊处理，若无补充激素的禁忌证和危险因素，可适当补充低剂量雌激素，避免骨质疏松、心血管疾病发生的风险，但不建议吃药让月经再次来潮；2、妇科疾病：如多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等，均可导致45岁突然闭经。需积极治疗妇科疾病如多囊卵巢综合征，可遵医嘱口服避孕药达英-35，高泌乳素血症可口服溴隐亭治疗。

闭经后还有白带，只是白带量可能较少。闭经后白带的颜色透明且量少，均匀地分布在阴道黏膜表面，没有不适感，此时观察女性的白带，也是观察女性生殖道健康的重要指标，白带量过少、过多或者颜色、味道异常，都可以发现妇科常见疾病，具体如下：1、老年性阴道炎：白带量过少，同时伴有外阴阴道干涩，阴道局部补充雌激素可以缓解症状；2、滴虫或者霉菌感染：白带过多，出现黄色脓样或者白色豆腐渣样白带，需要根据感染病原体的不同，给予相应的处理；3、其他疾病：白带可能会带血丝，这是少量阴道出血的表现，俗称血带，此时需要到医院就诊，排除是否是妇科肿瘤或者妇科炎症导致的白带带血现象。

患者出血阴道炎时不会影响月经，更不会导致月经延迟、月经量多。月经延迟的原因主要是由于内分泌不调造成闭经或处于妊娠状态。因此患者应回想是否有性生活史，是否未避孕，判断是否妊娠。如果未妊娠可到医院做内分泌检查，同时应及时治疗阴道炎，月经延迟原因不是由于阴道炎症导致。即便是较严重的阴道炎症，患者疼痛、瘙痒较明显，均不会产生月经推迟。患者应及时到医院就诊，根据相应情况采取处理措施。

滴虫性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病治疗方法如下：1、滴虫性阴道炎：主要表现外阴疼痛，白带发黄，有臭味，可使用甲硝唑，可口服也可阴道用；2、外阴阴道假丝酵母菌病：主要表现外阴瘙痒，白带乳酪样，可使用克霉唑或者硝呋太尔，可口服也可阴道用；3、混合性阴道炎：混合性较少见，可使用混合类抗生素，如双唑泰栓。

滴虫性阴道炎治疗的时间，根据治疗方法不同而不同。分析如下：1、阴道用甲硝唑：需要1次/天，连用7天。治疗完以后，最好当月不同房，下个月观察到白带都正常后，也没有任何不舒服，才开始正常的性生活；2、口服用药：新观点是口服用药比阴道用药可能效果更好，复发机会更小，杀灭滴虫更加彻底。1次口服甲硝唑，用完以后，保证当月健康的生活方式，避免同房，下个月再观察白带的情况。滴虫性阴道炎，根据用药方法不同，分为1天和7天的治疗时间，但是对效果的观察最好过1个月。

输卵管阻塞通常的治疗方法如下：1、药物治疗：用一些消炎药，或者活血化瘀的中药，把炎症治疗好以后，输卵管可能会疏通；2、输卵管通液治疗：从宫颈进行通液，液体有可能会疏通狭窄的输卵管，或者管腔黏液栓堵塞，可以疏通开；3、腹腔镜手术：也许是有盆腔粘连导致堵塞，把粘连松解掉，堵塞可能会恢复。输卵管阻塞是女性不孕的最常见因素，主要的原因是盆腔炎症导致输卵管管腔狭窄，管腔受压迫，或者管腔因为外面的黏连，导致输卵管的走行、蠕动出现问题，才会出现输卵管阻塞。一般来说统计来讲，通过药物、通液或者手术，有接近1/3的女性，可以使输尿管功能恢复，保持输卵管的正常状态，然后达到生育目的。

多囊卵巢并非直接通过促黄体生成素的多少进行判断，目前通行的标准是3选2，在3个因素占2个，即为多囊卵巢，包括：1、卵巢的超声提示卵巢多囊征；2、监测没有排卵；3、雄激素水平高。在过去促黄体生成素高也是一个间接，或者判断多囊卵巢的危险信号，但是并非单纯的通过激素，主要是通过促黄体生成素和促卵泡生成素的比值，比值＞3，通常提示有多囊的可能性大。存在此提示后，再根据卵巢的多囊征、监测无排卵、高雄激素水平判断多囊。

曼月乐治疗腺肌症的效果较好，前提是曼月乐在子宫中能够存留。如果腺肌症病灶较大，使子宫增加较大，超过10周以上，由于宫腔变大，曼月乐环在子宫中不容易放住，容易出现下移，导致环脱落，脱落后便达不到治疗效果。曼月乐治疗腺肌症效果较好是因为曼月乐可以使月经闭经或经量减少，所以不会出现痛经，避免发生腺肌症。当患者发现自己患有腺肌症时，应尽早就医，以免子宫变大，此时再采取治疗，效果较差，选择子宫切除的可能性会变大。

3个月后复查子宫腺肌症消失，通常见于以下因素：1、若患者在生育年龄，每个月都来月经，腺肌症的病灶通常不会消失，只有在绝经后，才有可能消失；2、早期患者发生病变，病灶本身比较模糊，超声检查有时有、有时无，也可能是医生判断不够准确，过3个月后复查发现病灶消失；3、若腺肌症进行积极治疗，病灶抑制住后，超声复查会出现病灶消失，通常为较好的治疗效果。