黄世恩

心电图是心律失常诊断的重要依据，心电图由P波、QRS波群以及T波组成，在QRS波前面的第一个负向波称为Q波，正常情况下Q波＜0.03秒，深度＜1/4R波，称为小Q波，小Q波可见于正常人的心电图。如果Q波时间≥0.03秒，同时深度＞1/4R波，称为病理性Q波，病理性Q波提示心肌坏死，最常见病理性Q波的疾病为急性心肌梗死，即心电图上为病理性Q波，同时伴有ST段抬高。 所以窦性心律有病理性Q波是否严重，取决于Q波是小Q波还是大Q波，如果是小Q波，无胸闷、胸痛，可能是一种生理情况，如果是病理性Q波，特别是有心肌梗死的心电图表现，需警惕心肌梗死。

房颤按持续时间分为阵发性房颤、持续性房颤及永久性房颤，阵发性房颤通常指房颤在七天内能转复为窦性心律，持续性房颤指持续时间超过七天，永久性房颤无法轻易诊断。偶发房颤属于阵发性房颤的一种，平时无心脑血管疾病的患者过度紧张、疲劳、激动或者饮酒，可能导致阵发性房颤，也可能由于心脑血管疾病引起。 如果房颤时间较长，自觉胸闷、心悸较明显或者心跳较快，需到医院就诊做心电图，在专业医生指导下观察是否将房颤转复。对于偶发性房颤是否进行服药治疗，需在专业医生指导下具体情况，具体分析。偶发性房颤可能是临时发作，时间短，到医院去检查未必能发现，如果到医院检查能发现房颤发作，需在医生指导下进行相应治疗。

高血压是否会影响睡眠，主要取决于血压高低、是否有症状以及是否有高血压伴随的靶器官功能损害。每个人高血压情况不同，症状不一样，部分患者血压较高，但无症状，不一定会影响睡眠。部分人血压不是很高，可能存在明显头晕、头痛，此时血压可能影响睡眠。 睡眠呼吸暂停综合征可以导致高血压，而睡眠呼吸暂停综合征本身就会影响睡眠，引起呼吸暂停以及睡眠中缺氧。如果高血压未影响睡眠，控制血压即可。如果高血压影响睡眠，需到医院就诊，根据血压、睡眠情况给予相应治疗。

高脂血症检查项目包括总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇四项。其它检查项目还包括脂蛋白A、载脂蛋白A以及载脂蛋白B，完整的高脂血症检查为七项，不同检查单上可能略有差异，但总体上高脂血症检查区别不大。 血脂高的患者除查血脂，可能还要查肝功能，因为部分高脂血症患者可以引起脂肪肝，导致肝功能异常。临床上根据血脂检测项目升高情况，把高脂血症分为几类，高胆固醇血症主要指单纯胆固醇升高或者低密度脂蛋白胆固醇升高；高甘油三酯血症主要指单纯高甘油三酯血症；混合性高脂血症不仅有胆固醇升高，还有甘油三酯升高；低高密度脂蛋白胆固醇血症主要指低高密度脂蛋白水平偏低。

如果舒张压是165mmHg，毫无疑问非常危险，因为正常舒张压是在90mmHg以下，如果舒张压165mmHg，需要立刻进行降压治疗。如果是收缩压165mmHg，需要进行降压治疗。 血压165mmHg具有一定风险，具有一定的危险性，需要进行积极的降压治疗，不同的人群危险程度不一样，需要根据危险因素、靶器官功能损害以及是不是有靶器官功能衰竭情况具体分析。

高脂血症与高血压是两个不同疾病，但可以同时出现，二者均为动脉粥样硬化的危险因素。高脂血症又称高血脂或者血脂异常，指血脂水平过高，通常指甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇升高以及高密度脂蛋白胆固醇降低，高脂血症容易引起动脉粥样硬化，患者多数在体检时发现，高脂血症不一定存在症状。 高血压指体循环动脉血压升高，以收缩压和舒张压升高为特征。高血压指在未使用降压药情况下，有3次以上血压大于正常值，即收缩压≥140mmHg，伴有或不伴有舒张压≥90mmHg。高血压患者不一定有症状，部分高血压患者可能有头晕、头痛、枕后部不适。部分高血压患者因伴有靶器官功能损害就诊，如出现心衰或者脑梗，才发觉存在高血压。

高血压眼底病变动脉分期分为四期，具体如下： 1、Ⅰ期为眼底动脉变细以及反光带增强； 2、Ⅱ期主要表现为动脉硬化期，视网膜动脉呈铜丝或者银丝样改变，动静脉有交叉压迹； 3、Ⅲ期主要为渗出病变期，可能眼底有渗出、水肿； 4、Ⅳ期主要在高血压Ⅲ期眼底病变的基础上有视乳头水肿。 高血压眼底病变Ⅰ期、Ⅱ期控制好血压即可治愈，高血压眼底病变Ⅲ期、Ⅳ期时需快速降血压，特别是Ⅳ期伴有靶器官功能损害，需要尽快控制血压。高血压眼底病变患者就诊时，临床医生会根据不同病变情况、眼底病变情况以及高血压情况，采取不同的治疗手段与治疗方法控制血压，部分人需积极快速降压，部分人需缓慢降压。

心衰分为左心衰与右心衰，左心衰是肺循环淤血，早期可以出现劳力性呼吸困难，部分患者除劳力性呼吸困难外，还可出现肺部湿啰音。右心衰主要表现为体循环淤血，如双下肢浮肿、颈静脉怒张，还可以表现为肝淤血、肝脏肿大。 心衰诊断除临床症状外，还需结合实验室辅助检查结果，如脑钠肽、心脏超声，观察是否有心脏扩大、EF值降低、舒张功能受限、肝脏有无肝淤血。如果患者有心衰早期表现，又有实验室检查结果支持，则可以诊断为心衰。

急性冠脉综合征指冠状动脉粥样硬化斑块破裂，导致血栓完全或者不完全阻塞血管形成的一组综合征。急性冠脉综合征早期应立刻停止活动、安静休息、呼救120并进行急救，如果家中有硝酸甘油或者阿司匹林等药物，无禁忌的情况下可服用硝酸甘油或者阿司匹林。若家中有氧气，可给予吸氧。 对于急性冠脉综合征ST段抬高型心肌梗死，时间就是生命，患者到医院后立刻进行再灌注治疗，进行溶栓或冠脉介入治疗。

窦性心律不齐伴窦性心动过缓的影响，往往取决于窦性心动过缓的心率。如果窦性心动过缓心率在50-60次/分，平时没有头晕等症状，影响可能不是很大。 但是，如果窦性心动过缓伴不齐，平均心率低于50次/分，还伴有晕厥甚至头晕等供血不足的情况，可能对人体有比较明显的影响，因为出现头晕说明已经出现脑动脉供血不足，可能还会影响到全身各个脏器，要到医院就诊，进行对症治疗或者相应处理。