黄世恩

对于窦性心动过速的调理，首先要查找病因，针对病因进行治疗，比如病人是甲亢，要针对甲亢进行治疗。如果病人是心衰，首先针对心衰进行治疗，心衰好了以后可能心动过速的情况就能够改善。 其次，窦性心动过速的病人要避免刺激性食物，比如咖啡、浓茶，这些东西尽量避免，因为它们可以引起或者加重窦性心动过速。最后要注意规律休息，保持充足的睡眠，必要时可使用β受体阻滞剂治疗。

功能性心悸应该是指无器质性心脏病依据，但是患者自己感觉到心悸，既没有心脏结构大小异常，也没有恶性心律失常，仅表现为心悸。这种情况往往是功能性的，不需要特别紧张，自己进行情绪上的调整，也可以找到心理医生进行心理疏导。 必要的时候可以用药物调整植物神经，比如谷维素、β受体阻滞剂。如果合并心律失常，要在在专科医生的指导下进行相应治疗。

高脂血症与高血压是两个不同疾病，但可以同时出现，二者均为动脉粥样硬化的危险因素。高脂血症又称高血脂或者血脂异常，指血脂水平过高，通常指甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇升高以及高密度脂蛋白胆固醇降低，高脂血症容易引起动脉粥样硬化，患者多数在体检时发现，高脂血症不一定存在症状。 高血压指体循环动脉血压升高，以收缩压和舒张压升高为特征。高血压指在未使用降压药情况下，有3次以上血压大于正常值，即收缩压≥140mmHg，伴有或不伴有舒张压≥90mmHg。高血压患者不一定有症状，部分高血压患者可能有头晕、头痛、枕后部不适。部分高血压患者因伴有靶器官功能损害就诊，如出现心衰或者脑梗，才发觉存在高血压。

房性期前收缩又称为房早，指起源于窦房结以外的心房部位搏动，多数正常人进行24小时动态心电图检查均可能有房性期前收缩，各年龄段都可以发生。房性期前收缩的病因可以见于器质性心脏病，如老慢支因缺氧易存在房性期前收缩；冠心病、心肌炎、心肌病、先天性心脏病均可出现房性期前收缩，即各种器质性心脏病均可发生房性期前收缩。 除心脏病以外，部分患者由于其它器官疾病，也可以出现房性期前收缩，如甲状腺功能亢进，正常人因药物副作用、焦虑或饮酒等，可以出现房性期前收缩。总之，房性期前收缩多见于器质性心脏病，也可见于正常人。

心悸指心脏自觉不适感或者心慌感，更年期由于体内激素变化易有各种不适，包括心悸、出汗，首先要明确有无器质性心脏病。如果有器质性心脏病，如冠心病，首先应该治疗冠心病，可明显控制或者缓解心悸。 如果无器质性心脏病，单纯更年期自觉心悸，认为与体内激素水平、自主神经功能紊乱有一定关系。女性更年期必要时补充相应激素进行替代治疗，同时根据患者心悸情况给予改善植物神经的药物，如倍他乐克、谷维素。经病因治疗以及对症治疗，通常会有不错效果，能够控制或者改善症状。

心衰分为左心衰与右心衰，左心衰是肺循环淤血，早期可以出现劳力性呼吸困难，部分患者除劳力性呼吸困难外，还可出现肺部湿啰音。右心衰主要表现为体循环淤血，如双下肢浮肿、颈静脉怒张，还可以表现为肝淤血、肝脏肿大。 心衰诊断除临床症状外，还需结合实验室辅助检查结果，如脑钠肽、心脏超声，观察是否有心脏扩大、EF值降低、舒张功能受限、肝脏有无肝淤血。如果患者有心衰早期表现，又有实验室检查结果支持，则可以诊断为心衰。

根据血流动力学结合病理生理变化，先天性心脏病分为发绀型和非发绀型，发绀型即先天性心脏病有紫绀，非发绀型即先天性心脏病无紫绀。根据有无分流分为三类，无分流如肺动脉瓣狭窄；左向右分流如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭；右向左分流如法洛氏四联征、大血管错位。 先天性心脏病是先天畸形中最常见的一类，是在胚胎发育时期由于心脏及大血管形成障碍或者发育异常引起的解剖结构异常，或者出生后应该自动关闭的通道未能及时关闭的情况。

心衰Ⅲ级患者日常活动明显受限，伴有器质性心脏病，如冠心病，患者心脏扩大，如果要逆转扩大的心脏，较为困难，无法恢复。若心衰患者经过恰当治疗，心功能可以改善，可以改善到Ⅱ级甚至Ⅰ级，日常活动不会明显受限。 首先要积极控制原发病，积极控制血压、血糖等危险因素，系统规范进行抗心衰治疗，如β受体阻滞剂、ACEI类药物需要在医生指导下进行规律服用。患者需改善生活方式，控制饮食，进行低钠饮食。如果患者较胖需控制体重，戒烟限酒。 心衰患者经过积极治疗，心功能可以明显改善，患者定期到心内科随访，如果心衰加重要应及时就诊。

急性冠脉综合征指冠状动脉粥样硬化斑块破裂，导致血栓完全或者不完全阻塞血管形成的一组综合征。急性冠脉综合征早期应立刻停止活动、安静休息、呼救120并进行急救，如果家中有硝酸甘油或者阿司匹林等药物，无禁忌的情况下可服用硝酸甘油或者阿司匹林。若家中有氧气，可给予吸氧。 对于急性冠脉综合征ST段抬高型心肌梗死，时间就是生命，患者到医院后立刻进行再灌注治疗，进行溶栓或冠脉介入治疗。

心电图是心律失常诊断的重要依据，心电图由P波、QRS波群以及T波组成，在QRS波前面的第一个负向波称为Q波，正常情况下Q波＜0.03秒，深度＜1/4R波，称为小Q波，小Q波可见于正常人的心电图。如果Q波时间≥0.03秒，同时深度＞1/4R波，称为病理性Q波，病理性Q波提示心肌坏死，最常见病理性Q波的疾病为急性心肌梗死，即心电图上为病理性Q波，同时伴有ST段抬高。 所以窦性心律有病理性Q波是否严重，取决于Q波是小Q波还是大Q波，如果是小Q波，无胸闷、胸痛，可能是一种生理情况，如果是病理性Q波，特别是有心肌梗死的心电图表现，需警惕心肌梗死。