魏红

胃炎的病灶一般局限于胃窦的小范围内，弥漫性胃炎为广泛性的胃黏膜损伤，即糜烂灶或损伤的范围超出胃窦，累及胃体甚至胃底。弥漫性胃炎多由摄入不洁饮食、化学性损伤或长期服用损伤胃黏膜的药物导致。患者进行胃镜检查的过程中需进行活检化验，宜避免短期内服用刺激性药物或摄入刺激性饮食，以减轻胃黏膜的损伤。

对于便秘的患者应用开塞露以后排便的时间，与便秘持续的时间、严重程度、应用开塞露的多少有很大的关系，一般而言如果不严重的便秘，使用开塞露两支应该在半小时到一小时之内就会有明显的便意，并能缓解排便困难，对于比较严重的便秘，建议使用比较高剂量的甘油灌肠剂，对严重的便秘或排便困难会有好处。对于严重的便秘，可采用必要的药物治疗，包括口服乳果糖类的药物，这一类药物能够促进肠道水分的分泌，缓解便秘的困难，必要时服用胃肠动力药，促进肠道的蠕动，对于年龄偏大的患者，比如40岁以上的患者出现便秘，除了考虑消化道疾病之外，应该尽快到医院进行检查，以排除糖尿病等各种代谢性疾病，并接受适当的消化道检查，如结肠镜的检查。

胃痉挛的发病原因如下： 1、急性胃痉挛：多由摄入刺激性饮食导致，如通过服用654-2等解痉药物，可短期内改善症状，一般无病理提示； 2、持续性胃痉挛：如伴有严重的腹痛、恶心或呕吐，存在十二指肠溃疡、胃溃疡导致消化道部分狭窄等器质性病变的可能。如伴有突发的上腹部绞痛，存在胆结石的可能，需及时至急诊科就诊。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

腹痛的处理方法需根据疼痛的持续时间、部位、性质、严重程度及并发症进行判断，具体如下： 1、疼痛剧烈或部位明确且伴有明显的恶心、呕吐、腹泻：及时至外科或急诊科就诊； 2、腹部隐痛或持续时间较长：至消化科就诊； 3、不规律的上腹疼痛：根据病史判断是否为胃痛，可适当服用抗酸药物或胃黏膜保护药物； 4、突发上腹疼痛，持续时间较短，伴有明显的心慌、心悸症状：存在心肌缺血的可能，需及时至心内科就诊。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

怀孕后发现血糖高，包括两种情况，一种是患者本身血糖高，只是未怀孕时未做检查，不知道自己血糖偏高，这是一种，患者原有糖尿病，只是怀孕后才发现；另外一种是患者本身没有糖尿病，怀孕后发现的妊娠期糖尿病。但无论是哪一种情况，怀孕后血糖偏高，都要监测血糖，控制血糖的数值。如果患者妊娠期血糖较高，对胎儿及孕妇都有较多不良的影响，只有密切的监测血糖，将血糖控制在理想的范围，才会将对整个妊娠、怀孕、分娩，包括胎儿的危害降到最低。通常病情较轻的患者，若怀孕期间血糖控制较好，血糖数值不高，则整个孕期通常无严重的并发症，可以控制；如果血糖控制较差，基础血糖较高，而又未监测到，则会出现较严重的并发症，威胁到孕妇及胎儿。

关于妊娠高血压患者的饮食问题，与孕周并无绝对的关系。27周妊娠高血压属于早发型，较危重，通常认为是子痫前期重度，需要专业医生的指导与治疗。在饮食方面需要控制盐的摄入，并非不吃盐或者少吃盐，比如原本口味偏咸的患者，此时盐的摄入量需控制在饮食要求的、营养要求的4-6g，而不能按照原来的口味饮食；蛋白质的补充也较重要，因为妊娠高血压疾病会发生蛋白质的丢失，尿蛋白，如果及时补充，即使丢失了也可以挽回一部分；微量元素、钙剂的补充也较重要。饮食方面的补充较重要，但是最重要的是治疗，因为27周的妊娠高血压疾病属于早发型，通常临床上认为其预后效果较差，因为胎儿较小，孕妇也容易出现较严重的并发症，所以需要专业医生的指导与治疗。

先兆流产的原因较多，通常从几方面阐述： 1、较主要的是胚胎方面的原因，即胚胎本身发育异常，此原因占50%-60%，正常人怀孕后流产的胎儿丢失率也较高，约10%-15%，所以大部分的原因都是胚胎的染色体异常，如果患者做胚胎染色体检查，较多情况下是此种原因； 2、母体的原因，即母亲的原因，母亲身上的原因较多，首先是全身因素，如果母亲本身存在全身性的疾病或者不健康，比如患有严重的高血压或者免疫性疾病；如系统性红斑狼疮类的内科性疾病，也容易造成胎儿的流产；子宫生殖道发育方面的问题，比如子宫内膜炎或者生殖道的畸形也容易流产；还有内分泌方面的因素，比如激素水平异常也可导致流产；较常见的是多囊卵巢，此种疾病也较易发生流产；其它的是免疫系统的因素，母亲免疫系统的疾病也容易发生流产的情况； 3、父亲的原因，此概率较小，比如精子异常，也可能发生流产； 4、环境的因素，现在需重视环境的因素，比如新装修的房子，苯、甲醛过量容易造成流产。

醉酒是常见的问题，对于轻度的酒精过量，多饮水，经过12小时以上的代谢，大部分都能恢复；对于中重度的醉酒，比如伴有严重的呕吐或者嗜睡，适当的多喝茶水，多喝一些含有电解质的饮料，比如脉动，对尽快的促进酒精的代谢也是有好处的；对于比较严重的酒精中毒或者酒精过量，包括严重的呕吐，应该尽快到医院就诊，呕吐严重伴有脱水，应该适当的进行输液。

脐周疼痛需根据疼痛的性质和持续的时间进行判断，具体如下： 1、脐周长期疼痛：需进行相应检查，一般不提示严重器质性疾病； 2、急性脐周剧烈疼痛：如伴有严重的呕吐和腹泻，需及时就诊。如伴有严重腹胀及排气、排便停止或具有宫外孕、阑尾炎、胆囊摘除等腹部手术病史，存在肠梗阻的可能，需及时至急诊科或普外科就诊。

右下腹疼痛的判断如下： 1、男性患者：如右下腹疼痛合并发热，存在阑尾炎的可能；如右下腹疼痛合并排便、排气的停止，存在肠梗阻的可能，尤其具有腹部手术病史或急性阑尾炎病史的患者； 2、女性患者：根据月经周期、末次月经的时间、是否具有宫外孕、卵巢囊肿蒂扭转等妇科病史进行判断。如突发剧烈的右下腹疼痛，一般提示急腹症，需及时就诊。