魏立

因为踝关节骨折的类型、固定的方法、患者体质的不同，所以骨折愈合的程度都因人而异。比如单纯的外踝骨折，做了内固定治疗，三个月后可以下地行走。

髌骨骨折保守治疗无法修复骨软骨，容易出现骨软骨退变、老化、磨损、膝前痛，还有关节腔粘连、创伤性关节炎等后遗症；后期活动时可能会出现关节疼痛，包括上下台阶、爬山、

半月板损伤是很常见的膝关节损伤，治疗手段、检查手段都很成熟。单纯的半月板损伤，无论左膝，还是右膝，处理起来都相对简单一点。

膝关节半月板损伤常见症状包括，第一、疼痛，多见于上下台阶、负重行走出现关节间隙疼痛感。第二、肿胀，因为半月板损伤后，可以刺激关节滑膜分泌增生滑液，导致关节出现肿

髋关节发育不良多见于小孩和年轻人，会导致行走时出现髋关节脱位或半脱位，随着年龄的增长，患者会相继出现骨性关节炎等问题。而股骨头坏死多见于成年人，是由于长期酗酒或

肩关节半脱位可能是肩关节不稳，出现多关节松动症。临床上常见症状是突然出现肩膀不能动，特别是早上伸个懒腰胳膊就已经脱出。

踝关节扭伤一旦形成踝关节水肿，肿得比较厉害，消肿可能需要一周左右时间。但需要结合具体病情，包括损伤程度、患者体质以及采取治疗措施，肿胀恢复程度都不一样，因人而异

心脏瓣膜其实手术也非常久远，也是心外科某种程度上的入门手术。微创手术对于瓣膜手术是优先的选择，其实不管是主动脉瓣位、二尖瓣位，或者现在是双瓣的手术，甚至是三瓣的手术都可以微创。而且二尖瓣的微创手术的发展目前最完善，主动脉瓣瓣位手术的微创已经扩展到瓣膜相关的升主动脉手术，都可以通过微创的办法获得解决。还有一部分病人年龄偏大、心功能非常差，手术风险等评分都非常高，这样的病人可能耐受不了手术，也只能通过微创、介入的办法解决。 微创和外科微创还有区别，现在比较流行的主动脉瓣的置换TAVR，二尖瓣瓣位的置换都可以通过介入办法做。但是这样的病人现在还是相对保守，因为这些瓣膜远期的效果现在还有待时间验证，虽然整个的手术操作现在某种程度上已经很成熟，但技术出现的时间就是10年左右，所以远期瓣膜效果还需要时间检验。

根据病因的不同，心脏瓣膜病的进展程度不一样，或者对人体的危害程度也不一样，比如感染导致突然瓣膜就失灵，出现心功能严重的恶化，这种情况就非常严重。如果是退行性病变或者风心病的病人其实病程是逐步进展，一开始症状没有甚至轻微，所以不会发生非常严重的血流动力学异常或者是危及生命的状况。 但随着瓣膜的疾病逐步加重以后，导致心功能的失代偿，这样的病人就可能出现严重后果，比如脑梗。严重的病人都可能出现心脏直接骤停，抢救困难。瓣膜还有不同位置，尤其在主动脉瓣位的病变可能就会出现心脏骤停，抢救非常困难的情况。 早期的发现一般是常规体检，有不舒服的地方要及时的来医院就诊，了解相关常识，比如心悸、胸闷、胸痛、心慌、眼前发黑，这些表现可能和心血管方面联系比较紧，所以出现这些症状应该提示可能会有心脏方面的问题，要提早做检查。

病人其实都会有或多或少的心衰表现，胸闷、胸痛、心悸、乏力、气促，或者严重时病人晚上就不能平卧，必须要端坐呼吸，甚至双下肢有浮肿、肚子胀、有腹水、胸腔里面有积液，出现胸闷。比如瓣膜疾病的病人，可能还会有血栓栓塞的脱落，出现脑梗。 很多病人其实是因为脑梗才发现心脏瓣膜病，这种病人相对治疗效果或者是预后偏不好，比如出现肢体不能活动、言语功能障碍、发生脑梗，做检查发现是心脏瓣膜病的栓子栓到脑梗。所以很多症状是直接的症状，还有一些是间接的症状，但是希望能够通过症状早期诊断、早期发现，病人效果就会更好。