高维诺

整牙能否改变脸型根据患者自身脸型、牙齿排列情况等有所不同。若患者自小牙齿畸形，如有龅牙或地包天或天包地，在生长发育过程中牙齿畸形逐渐加重，慢慢就会影响脸型，导致脸型变得畸形，从而影响美观。 这时如果进行正颌手术，或排整齐牙齿后，脸型会慢慢有所恢复。但轻度牙齿不齐或畸形者，矫正后通常对脸型无明显影响。所以对脸型的影响，首先要看畸形的类型，其次看牙齿错位严重程度。

通常情况下，12岁左右为进行牙齿矫正的最佳年龄。由于12岁牙弓及颌骨发育，乳牙基本换为恒牙，且恒牙牙根基本发育完全，上下牙齿咬合关系也基本调整完毕。此外12岁是孩子颌骨生长发育的快速期，而牙齿矫正也正是利用颌骨之间生长发育的潜力，以确保牙齿移位以及牙槽骨的改建的效率达到最佳，因此此时较适合矫正。 通常因性别及生长发育特点不同，矫正最佳时间可略有差别。一般女孩的发育比较早，所以女孩子的矫正要更提早，大约在10-12岁矫正最好，而男孩在11-13岁矫正最好。此外，部分特殊的牙列畸形，如地包天等，建议在儿童3-5岁进行矫治。地包天矫治时间越早，效果越好，后期并发症就更少。

儿童如果有龋病建议还是及时进行诊治。如果乳牙即将脱落，有恒牙萌出，而且龋坏不是特别大，可以暂不做处理，恒牙萌出后，再对恒牙进行彻底清洁，防止继发感染。如果牙齿龋坏比较大，而且更牙时间在一年以上，建议患者及早对患牙进行治疗，防止发生牙髓炎、根尖周炎，治疗的时间会更长。患牙如果发生较为严重的龋坏，可能会影响后期恒牙萌出，对恒牙的牙质也会有破坏，建议患者直接进行患牙拔除，防止恒牙受到后续感染的刺激，对牙齿的形状产生影响。建议每个儿童在乳牙萌出后，应该定期对牙齿进行清洁，睡前不要吃过多零食，也不要吃过甜的食物，防止牙齿被破坏。

如果牙齿出现红肿、出血，或者有食物嵌塞，牙齿松动、移位以及脱落的现象，都是牙周炎的表现。在最早期，牙石、菌斑或者食物存积在牙面上，没有得到及时清除，会慢慢造成牙龈红肿，在受到外界刺激或者咬硬物时，还会有出血的状况。这时需要到医院进行牙周的洁治或者刮治治疗，对牙面刺激物进行清除，去除刺激物之后，牙齿的状况会缓慢恢复到正常水平。如果没有及时治疗，炎症会渐渐发展，可能会出现牙龈退缩，这时吃食物就出现爱塞牙的情况，应该用牙线或者冲牙器对食物残渣及时清除。疾病再发展就可能会导致支持牙齿的骨头逐渐萎缩，这时牙齿可能会有缓慢的松动、移位乃至脱落的现象。所以在疾病早期应该治疗，防止疾病逐渐发展、恶化。

急性牙髓炎一般是4-6级中度疼痛，急性牙髓炎有自发痛、夜间痛，疼痛不能定位，比较剧烈。患者夜间不能入睡，需要服用止痛药进行缓解，甚至有的疼痛可能达到重度疼痛的地步。而且由于夜间活动比较少，思想比较集中，所以疼痛较为剧烈。牙髓炎的患者髓腔内由于炎症造成炎性分泌物以及血液渗出，造成髓腔内压力过高，会引起较为剧烈的疼痛，应该及时将髓腔打开，压力会随之降低，疼痛也会很快得到缓解。有的病人服用轻度止痛剂时效果不明显，可能需要服用洛索洛芬钠片等缓解中度疼痛的药物，才能达到较好效果。

牙龈肿痛主要是因为感染引起，首选药物为抗生素，可选择头孢、青霉素类药物，联合使用甲硝唑、替硝唑等药物。患者可选用具有消炎、抗感染作用的漱口水，如口泰等含有甲硝唑漱口水，亦可使用清热解毒的药物，如牛黄上清丸，对牙龈肿痛也有一定辅助作用。若牙龈反复肿痛，首先考虑是牙石过多造成的牙周病，需定期到医院进行牙周清洁和维护。另外在日常生活中也要保持牙齿健康。

牙周炎根治最主要的是牙齿清洁和维护，日常维护包括每天正确刷牙及正确使用牙线。如果没有正确的洁牙方法，牙周炎的治疗效果就会大打折扣。因此在牙周炎的治疗中，患者应进行自我卫生保健，维持高标准口腔卫生。患者应该定期对牙周进行洁治、刮治，如果基本治疗无法解决，还需要对牙周进行手术。如果治疗仍然无效，需要及时拔除患牙，以免感染扩散。

种牙费用主要包括种植体及牙冠价格两大部分。通常种植体可分为国产、韩国，以及欧美几个系列，包含种植钉及基台。国产种植体价格约6000元/颗，韩国种植体约8000元/颗，欧美的种植体约10000元/颗，而牙冠可分为烤瓷冠和全瓷冠，其价格约在1000-5000元/颗不等。总体而言，种植牙的价格从6000-20000元/颗不等，具体根据不同地区、材料、品牌而定。

通常拔完牙医生会让患者咬1-2块棉卷，一般咬半个小时左右，其作用为压迫止血、保护伤口。拔完牙之后要注意24小时内不要使劲刷牙、漱口，以免血凝块脱落。如果拔牙手术时间比较长，可以在家服用消炎药，以达到抗感染目的。有出血倾向的患者在取下棉球后，最好让医生查看一下伤口，如果还有出血的情况，可以继续压迫止血或服用止血药。正常情况下，把棉球吐出之后就不会有活动性出血，带一点血丝正常，但如果大口的吐鲜血，就有可能是血凝块破或有血管破裂，这时需要及时来医院进一步处理。

种植相对是比较小的微创手术，该过程全程麻药控制，疼痛和创伤程度甚至比拔牙还要小，所以在术中没有疼痛感觉，一般情况下，如果病人的身体条件还有种植条件合适，在术后也不会有太明显的肿胀、疼痛等情况。另外种牙的伤口也比较小，出血也比较少，有时一次就能进行全口牙齿的种植。而且现在麻药种类非常齐全，麻效也非常好，手术时间一般在十几分钟，一般情况下不会出现想象的疼痛、出血、肿胀等情况，所以种牙是安全无痛的手术。