高珊

讲解医师：高珊  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院妇产科
外阴瘙痒形成的原因有以下两大方面： 1、外阴炎，由于细菌对外阴皮肤和毛囊的侵入，形成的外阴皮肤红、肿、热、痛和毛囊发炎，甚至形成小脓肿、小疖肿。 2、阴道炎，由于细菌的逆行感染引起阴道的炎症，脓性有感染的白带流出来，刺激外阴也会引起外阴瘙痒。 但是阴道炎的外阴瘙痒同时伴有白带异常，出现了外阴瘙痒，一定要到妇科去找妇科医生，检查是外阴炎、阴道炎，还是二者兼有。 根据白带常规是哪项细菌的感染而进行对症治疗，包括用外用的洗液和药膏消除外阴的炎症，包括用外用的洗液和阴道的栓剂进行阴道炎的治疗。 要在医生指导下用药，具体的用药要根据细菌感染的类型的不同而有所不同，要遵医嘱用药治疗。

讲解医师：高珊  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院三级甲等妇产科
宫颈糜烂现在叫做宫颈柱状上皮外移，1度一般不会影响怀孕。宫颈柱状上皮外移属于女性常见的生理现象，并不是一种疾病，也不会影响到正常的怀孕。但是如果出现白带发黄或者下体出现异味以及在同房时出现严重的疼痛现象，要及时去正规医院进行检查，排除是否出现宫颈炎，以免引起宫颈的症状加重。如果造成其他部位出现炎症以后，就要及时服用药物进行治疗。

讲解医师：高珊  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院三级甲等妇产科
怀孕不可以做CT检查。CT检查主要是通过X射线对机体进行断层扫描，然后产生图像以此来判断某一部位是否发生病变，是具有一定的辐射性的。怀孕期间如果做该项检查，可能会因为射线辐射而影响胎儿的正常生长发育，如出现畸形、早产、流产、胚胎停止发育等异常情况，因此怀孕期间特别是早孕12周之内是不可以做CT的。

根据孕周不断增加，胎儿头围、腹围呈现逐步增加的规律。在孕34周之前，胎儿头围一般要大于腹围，即头围和腹围的比值要大于1；在孕35周左右时，胎儿头围、腹围基本上保持相同。在孕36周之后，胎儿头围、腹围可能在增加的基础上，腹围的增加幅度显著增加，要大于头围的增加幅度，即头围和腹围的比值小于1。综合来看，临床上通过B超对胎儿头围、腹围、双顶径、股骨长这4个指标，综合评估胎儿的生长发育情况，有没有发生营养过剩、营养不良。通过这4个指标估算胎儿的体重，特别是腹围、股骨长在估测体重方面显得非常有意义。即股骨长和腹围越大，胎儿的体重就越大，股骨长和腹围越小，胎儿的体重就越小。所以，根据头围、腹围比例，或者根据腹围、股骨长综合判断胎儿体重。如果各项指标严重高于正常值，甚至大于2周，可能胎儿营养过剩，要注意控制体重。但如果各个指标小于相应孕周的2周，说明可能存在着胎儿宫内迟缓、发育不良。需在医生的指导下注意膳食平衡，增加营养摄入，以改善胎儿偏小的状况。

到了孕晚期如果仍然没有临产，可以通过人为刺激使宫缩产生，迅速地达到分娩状态，有两种简单易行的方法：1、多活动：适当增加下床活动量，不要总是卧床休息。通过不断运动、重力作用，使胎儿不断下降，可能会反射性的引起宫缩；2、用温水覆盖双侧乳房，适当的乳房按摩等轻微动作刺激宫缩。但是所有的人为刺激宫缩的方法，不一定十分有效，也可能对一些孕妇没有明显效果，也是正常的。这些小方法没有效果，也不会有危害，所以可以提倡适当应用。但是在应用过程中要注意不要过度，比如溜达，不要一次性走路过多，引起严重的贫乏感；另外刺激乳房要注意力度，不要太用力，适当轻柔按摩就可以了。

在孕期通过简单易行自检胎儿的方法，可以让孕妇了解到胎儿在宫内是否安全，也是行之有效的。具体分为两种：1、听胎心：在孕28周之前，可以购买听胎心的仪器，在家里偶尔抽时间对胎心进行监测。通过对胎心的监测，如果胎心位于120-160次之间完全正常；2、数胎动：在孕28周之后，孕妇可以通过自测胎动的方法，评估宫内胎儿的安危状况。具体胎动监测的时间由早、中、晚各抽出1小时的时间，在这1小时时间当中，对胎儿的胎动次数加以计数，如果每个小时都大于3次，就是正常的。一般在早饭、中饭和晚饭各进行1小时，并且在吃饭这段时间内对胎动进行监测，非常有效，也非常简单。胎动正常，说明胎儿在宫内完全正常。如果胎动次数减少，要警惕胎儿宫内缺氧的发生。所以总结起来，通过28周之前自测胎心，28周之后自测胎动，都是孕妇对胎儿的一个简单的自我监测的方法。

18周了仍然没有胎动，可以分两方面进行分析：1、初产妇：如果是第一次生孩子，18周左右没有出现胎动是完全正常的。因为初产妇自觉胎动的时间是18-20周，刚刚进入18周，在接下来的2周之内随时都可能产生胎动，需要细细地去体会；2、经产妇：即孕妇以前分娩过孩子，一般经产妇在孕16-18周左右，能够自觉到胎动。到18周仍然没觉得胎动，这时就需要警惕一下，建议到医院做一个胎心检查或者B超检查，了解胎儿宫内的状况。如果胎儿宫内的状况良好，就可以回家自行等待，有的胎儿也会在18周加几天的时候，出现胎动。也有可能是孕妇的末次月经没有记准，或者本次受孕的时间比较晚，胎儿的整体孕周并没有达到18周，这种经产妇可能在18周左右，仍然没有觉出胎动，也是正常的。总之，在孕18周左右孕妇没有觉出胎动，并不一定是胎儿宫内发生异常和危险的信号，只需要积极到医院听胎心、做B超，确定胎儿是安全状态之后，回家等待胎动就可以。

见红只是妊娠接近临产的先兆，并不是临产的真正开始。临产开始的特征有如下几个方面：1、规律地宫缩；2、宫口不断地开大；3、宫颈管不断地缩短；4、胎儿先露部不断下降。只有具备这4个特点，才是接近于分娩，或者产程正式开始。所以只出现少量的见红，并不代表临产的开始，没有临产，绝对不会分娩。也就是见红只是临产的先兆，并没有临产，有可能好几天也不生。只有出现了上述4个临产的特征之后，很快产程就会持续地进行下去，未来的几个小时或者1-2天之内就会分娩完毕。

孕28周以后，产科医生会建议孕妇自数胎动，通过自数胎动来了解胎儿宫内的状况。如果胎动相对减少，可以通过以下办法促进宝宝胎动：1、改换体位：孕妇可以通过左侧卧位或者右侧卧位的体位变换，从而改善胎盘的血循环，刺激宝宝促进胎动，一般多建议左侧位。也可以直立，多行走，刺激宝宝促进胎动；2、适当进食：孕妇可以少量进食，口服一些小零食，通过升高自己的血糖或者促进胃肠道蠕动的方法，刺激、促进胎动的生成。但是不要吃的过多、过甜，避免短时间内引起血糖骤升，可以选择一些低糖的食物；3、声音、触觉的刺激：用手去触摸腹部，或者震动棒放到腹部进行轻微震动，或者播放宝宝喜欢的音乐，比如胎教音乐，还可以通过声音、光线等刺激，促进宝宝的胎动。如果这些方法都应用了，宝宝的胎动仍然很少，就要警惕宝宝在宫内出现缺氧的情况，要及时地就诊，到医院做听胎心的检查和B超的检查。

妊娠期高血压是妊娠期特有的比较严重的一组疾病，通常表现为高血压、蛋白尿和水肿。孕妇一旦合并妊娠期高血压，对胎儿影响非常大。 高血压容易引起胎盘血管的痉挛，导致胎儿供血、供氧中断，并导致胎儿长期缺氧，从而容易导致胎儿体重较小，胎儿生长受限的情况。胎儿长期生长受限，可以使胎儿的抵抗力下降，从而导致对缺氧的耐受力下降，严重的可引起胎死宫内。 此外，血压骤升与骤降的血压波动会引起胎盘的血流量忽大忽小，在血压骤升的过程中，容易引起胎盘剥离。一旦发生胎盘剥离，宫口尚未打开，此时的状态即为胎盘早剥。胎盘早剥对胎儿的影响是致命的，有可能瞬间胎死宫内。 所以对于患有妊娠期高血压的孕妇，对胎儿的监测非常重要，因此一定要注意有无胎儿生长受限和胎盘早剥的情况存在。