高海涛

鼻炎是耳鼻喉科的常见病、多发病，根据致病因素、起病快慢等不同，可分为过敏性鼻炎、急性鼻炎、慢性鼻炎等。鼻炎类型不同，治疗方案也不尽相同，常见情况如下：1、过敏性鼻炎：首选抗过敏治疗为主，可以鼻腔局部给药，也可以全身给药。鼻腔局部常用鼻喷激素，如糠酸莫米松鼻喷剂、丙酸氟替卡松鼻喷剂等，还可以给予抗组胺类鼻喷剂，如氮卓斯汀鼻喷剂。针对全身症状，通常口服部分抗过敏药物，如氯雷他定、西替利嗪等。多数过敏性鼻炎患者经过药物治疗后，症状均会得到缓解；2、急性鼻炎：是一种由病毒感染引起的鼻腔黏膜急性传染病，除有鼻塞、流涕、打喷嚏等鼻炎表现外，可能还会有部分全身不适，如发烧、乏力等，治疗方面通常给予鼻腔局部治疗，加上全身治疗为主。鼻腔局部治疗通常选用减充血剂来缓解鼻塞，常用为麻黄碱类滴鼻液，但此类药不能长期应用，时间过长容易引起药物性鼻炎，通常治疗时间不超过1周。还可以给予部分鼻喷激素进行治疗，如糠酸莫米松鼻喷剂、丙酸氟替卡松鼻喷剂等，还可以口服部分抗病毒的药物，如清开灵胶囊、抗病毒口服液等；3、慢性鼻炎：是鼻腔黏膜的慢性炎症性疾病，也是以药物治疗为主，可以给予鼻喷激素进行治疗，如糠酸莫米松鼻喷剂、丙酸氟替卡松鼻喷剂等，还可以口服中成药制剂，如鼻渊通窍颗粒，香菊胶囊等。

鼻窦炎微创手术后通常会有后遗症。鼻窦炎是耳鼻喉科常见病，临床多数鼻窦炎首选药物保守治疗。但部分患者有鼻腔结构异常或鼻息肉，或经治疗以后症状不缓解，需要进行手术治疗。目前鼻窦炎手术基本是在鼻内镜下进行的微创手术，手术较普及，安全性较高，但仍有并发症或后遗症的存在。可能因手术水平或鼻窦病情较严重，导致术中损伤周围结构如眶纸板，会引起眶内并发症，以及内直肌损伤、眶内感染等，可能会引起视力下降甚至失明。如果损伤颅底，可能导致颅内感染、脑脊液鼻漏等。因此鼻窦炎术后要按时复查，处理鼻腔的干痂等分泌物，还有囊泡、肉芽等，如果处理不及时，可能导致鼻腔粘连，以及鼻窦炎术后复发。

鼻窦炎患者可以进行手术治疗，且治疗效果较好。目前鼻窦炎手术比较普及，手术的安全性、有效性已经得到证实，在全身麻醉的状态下进行微创手术，可以减少手术时患者的痛苦，以及微创手术对患者的损伤较小，术后恢复较快。如果鼻窦炎患者经过药物治疗，效果不佳，或者存在鼻息肉、鼻腔结构异常，建议进行鼻窦炎的手术治疗。手术可能会存在一定的并发症或后遗症，因此要求术者严格锻炼手术操作水平。目前对于鼻窦内镜而言，具有准入制度，即手术操作水平达到一定程度后，才可以进行鼻窦手术，可有效避免术中损伤眶底板、颅底等部位。如果出现眼眶内感染，可以导致患者的视力下降，甚至失明等。此外，需要有效防止损伤颅底，在一定程度上避免出现颅内感染的情况。术者进行手术操作时要轻柔，如果手术操作比较粗糙，可能导致鼻腔粘连。

咽喉炎和鼻炎，均为耳鼻喉科常见病、多发病，服药前需具体分析引起咽喉炎和鼻炎的病因。咽喉炎和鼻炎在临床上，均可分为急性和慢性两大类，急性咽喉炎或急性鼻炎，均可以为病原体引起的急性炎症性病变，针对病因可选择如下药物进行治疗：一、全身治疗：1、病毒感染：可服用清热解毒药物，如清开灵胶囊、清热解毒口服液、四季抗病毒口服液等。同时让患者注意休息、多饮水，病毒感染均有一定自愈性；2、细菌感染：引起咽喉炎或鼻炎，可口服抗生素进行治疗，首选阿莫西林、头孢克肟、头孢羟氨苄等。二、局部治疗：如果鼻炎或咽喉炎患者局部症状较重，根据患者出现的症状，采取局部治疗措施。急性鼻炎患者如果有鼻塞、流涕、打喷嚏等，可以鼻腔局部使用减充血剂或者鼻喷激素进行治疗，如羟甲唑啉鼻喷剂、糠酸莫米松鼻喷剂等。如果咽喉炎患者，咽腔局部干痛较明显，可给予漱口液或含片进行治疗，如银黄含片、西瓜霜含片等。

过敏性鼻炎的患者不可以通过跑步治愈过敏性鼻炎，但是跑步可以增强患者体质，提高机体免疫力，对于过敏性鼻炎的治疗有一定辅助作用。过敏性鼻炎是耳鼻喉科常见的一种疾病，可以分为季节性过敏性鼻炎和常年性过敏性鼻炎两大类。对于季节性过敏性鼻炎和常年性过敏性鼻炎，都是首选药物治疗，患者鼻腔局部可给予鼻喷激素，或者抗组胺鼻喷剂进行治疗。鼻喷激素是治疗过敏性鼻炎首选的一线用药，常用的是氮卓斯汀鼻喷剂，患者再有可以通过口服抗组胺类的药物，或者是糠酸莫米松鼻喷剂、丙酸氟替卡松鼻喷剂、布地奈德鼻喷剂等。抗组胺的鼻喷剂，常用的是白三烯受体拮抗剂，改善过敏症状。抗组胺药物一般常用氯雷他定、西替利嗪等，以及白三烯受体拮抗剂，包括孟鲁司特，用得比较多。大多数过敏性鼻炎患者，经过鼻腔局部或口服药物治疗以后，症状能够缓解。如果症状不缓解或者加重，建议患者到正规医院的耳鼻喉科进行就诊。

声带小结是耳鼻喉科的常见病，患者要尽量避免食用辛辣刺激性的食物，如葱、姜、蒜、辣椒等，以及避免食用生冷食品、油炸食品，或者比较硬的食品等，还要尽量避免接触烟酒刺激。声带小结是发生在声带的良性病变，主要是发生在声带的前中1/3，声带边缘是对称性的结节样病变，患者会有声音嘶哑的表现。声带小结引起的病因较多，如发音不当、用嗓过度、胃食管反流刺激、上下呼吸道炎症刺激，以及有害气体、粉尘刺激等，都可能会导致声带小结。声带小结，临床上没有特效药物治疗，患者要注意休息，使声带休息、注意禁声，大多患者声带小结会逐渐恢复，也可以局部给予吸入用布地奈德混悬液，进行雾化吸入治疗，或者口服些中成药，如金嗓散结胶囊、金嗓散结丸等。如果经过保守治疗效果较差，可以选择手术治疗，可以在间接喉镜下或者电子喉镜下，进行声带小结切除手术。

喝完酒扁桃体肿大，常见是扁桃体炎的患者，扁桃体炎会出现咽部疼痛、发热、全身不适等表现，患者查体时，会发现扁桃体充血、肿胀。喝酒后，酒精会直接刺激扁桃体，引起扁桃体进一步充血、肿大更为明显，此时患者可采用以下方法进行治疗：1、药物治疗：患者可以口服清热解毒的药物，如利咽解毒冲剂、清开灵胶囊等，还可以口含含片减轻症状，如银黄含化片、西瓜霜含片等。但患者不要服用头孢类药物，由于头孢和酒精会发生双硫仑反应，可能会导致不必要的风险；2、饮食指导：对于扁桃体炎的患者，要注意避免饮用辛辣刺激性的食物，如葱、姜、蒜、辣椒等，还要避免食用容易上火的食物，包括油煎、油炸的食品。患者尽量多吃新鲜蔬菜以及水果，如黄瓜、南瓜、大白菜、苹果、香蕉、火龙果等，能提供人体所必需的微量元素以及维生素，有助于扁桃体炎的恢复。

扁桃体发炎导致拉肚子即腹泻，和扁桃体本身的结构有关。在扁桃体表面有很多隐窝，这些隐窝内会储存病原体，如果机体免疫力下降，就会导致病原体大量繁殖，或者外界有大量病原体侵入，均会导致扁桃体发炎。隐窝内的病原体排出隐窝之外，如果咽下就会刺激肠胃，出现胃肠道症状，如腹泻、腹痛等。扁桃体炎是耳鼻喉科的常见病、多发病，临床上可以分为急性与慢性扁桃体炎两大类。急性扁桃体炎病因比较复杂，感染因素、免疫因素、传染病因素、临近部位炎症蔓延，均可以引起急性扁桃体炎。如果出现急性扁桃体炎，患者通常要注意休息、多饮水、少吃刺激性食物。如果患者咽部症状较重，甚至出现全身症状，如发烧、头疼等，可以让患者口服清热解毒的药物，以及抗生素进行治疗。

过氧化氢俗称双氧水，是一种外用消毒剂，在临床上常用于中耳炎的治疗，用于清洗外耳道及中耳分泌物。临床上一般是用3%的双氧水滴耳液滴耳，耳朵朝上，用2-3滴滴入外耳道，朝上保持1-2分钟，让溶液彻底清洗外耳道及中耳分泌物，特别是脓性分泌物，产生泡沫后并擦拭干净，再重复滴双氧水。一般是重复3次，直至泡沫较少或无泡沫，表明外耳道及中耳分泌物已清洗干净，可局部给予抗生素滴耳液进行治疗，如氧氟沙星滴耳液、左氧氟沙星滴耳液等。抗生素滴耳液滴入外耳道后，需要耳浴5-10分钟，让外耳道及中耳黏膜充分吸收抗生素，减轻中耳炎症。对于外耳道多余双氧水，或滴的是抗生素滴耳液，可以用棉签在外道口或外耳道浅部轻轻擦拭，不要伸入过深，因伸入过深易损伤外耳道皮肤而引起外耳道炎。

中耳炎是耳鼻喉科的常见病，中耳炎打吊瓶(静脉注射)多久见效，应根据中耳炎类型常见分析如下：1、分泌性中耳炎：如果需要进行静脉注射治疗，通常3天左右可以见效。分泌性中耳炎患者主要是耳朵闷、听力下降，有些患者会出现耳朵疼，尤其是儿童比较多见，如果静脉注射3天，患者症状会逐渐减轻，但对于疾病的治疗，并不是减轻就结束，这时可以改用口服药物进行治疗，需要1周左右，分泌性中耳炎能够基本上治愈；2、急性化脓性中耳炎：患者静脉注射需要5-7天才能见效，这类患者是由于细菌或病毒侵入到中耳鼓室，引起中耳鼓室黏膜的急性感染性疾病，通常继发于急性上呼吸道感染，因此这类患者应足量、足疗程给予抗生素进行治疗，如果治疗不及时，容易导致鼓膜穿孔。