高显华

肛裂的症状主要表现为以下几种： 1、疼痛：最常见的表现为疼痛，且疼痛的程度与持续时间、肛裂严重程度密切相关，疼痛多在大便后出现，由于肛门括约肌的痉挛，便后可产生剧烈疼痛，持续几分钟或几小时后逐渐缓解； 2、便血：一般表现为大便后滴血或便后纸上有血，血色鲜红，量较少； 3、便秘：部分患者本身无便秘，肛裂后因肛门疼痛影响排便，可导致便秘，便秘又可使肛裂加重，形成恶性循环； 4、哨兵痔：超过2-3个月的慢性肛裂患者才会有哨兵痔，因为肛门裂口或肛裂皮赘可使淋巴回流受阻，淋巴液越积越多可形成哨兵痔。

肛瘘指发生在肛门周围的瘘，瘘通常由内口、外口、连接内口和外口的瘘管组成，内口一般在肛门内，在直肠肛管交界的齿状线附近，外口通常位于肛周皮肤上，瘘管为感染性管道，周围管壁由增厚的纤维组织构成，还有很多坏死组织，无法自愈，长期不愈可形成脓肿，脓肿破溃后可形成新的外口，变为严重的、复杂性的肛瘘，肛瘘一旦确诊需尽早手术。

大肠息肉较常见，病因目前尚不明确，可与遗传、年龄、饮食、吸烟、酗酒有关。有家族史的患者，患大肠息肉的概率为普通人群几倍。大肠息肉的发病与年龄有密切关系，一般年龄越大发生息肉的可能性越高，40岁以下的人群，息肉的发生率约为20%-30%，40岁以上人群，息肉的发生率则高达40%-50%。建议有以上情况的患者定期行结肠镜检查。

引起肛裂的原因主要有以下几个方面： 1、大便异常：大便干燥容易将肛门撑破，引起肛裂，腹泻有时也可引起肛裂。大便干燥引起的肛裂，建议多喝水、多吃蔬菜水果，可软化大便，有助于肛裂的恢复。对于腹泻引起的肛裂，建议通过饮食和药物进行调整，减少大便次数； 2、肛门痉挛：肛门周围存在炎症、精神高度紧张或肛门疼痛时导致肛门痉挛，易引起肛裂，建议大便前用温开水坐浴，缓解痉挛状态。

林奇综合征是一种常见的遗传性结直肠癌，约3%的结直肠癌为林奇综合征，是由错配修复基因的突变引起的。 错配修复基因主要有MLH1、MSH2、MSH6和PMS2几种，错配修复基因的突变可出现在所有细胞中，患者容易患多个部位的癌症，如胃癌、食管癌、子宫内膜癌、卵巢癌等。通常发病年龄小于50岁，易遗传，可通过基因检测进行针对性预防。

肛裂的治疗方法主要有以下几种： 1、调节排便情况：便秘是肛裂的主要症状，也是肛裂形成的主要原因，可通过多喝水、多吃蔬菜水果等方法软化粪便，也可加用乳果糖口服液软化粪便，腹泻引起的肛裂需进行止泻治疗； 2、温水坐浴：便前用40-50℃的水，将肛门浸泡，肛门松弛后排便可减轻疼痛； 3、药物治疗：可局部用药，如痔疮膏、痔疮栓，还可用利多卡因凝胶、双氯芬酸钠乳膏、布洛芬乳膏等减轻疼痛，还可用硝酸甘油膏局部注射缓解肛门痉挛； 4、手术治疗：存在肛裂三联症或保守治疗无效的慢性肛裂患者，需肛裂切除术或肛门内括约肌侧方切断术治疗。