高旭光

小脑在脑的后枕部，起平衡作用，可使共济运动表现为正常。小脑出现梗塞后，可表现出患病体征，语言突然出现节律异常或声调改变，称为构音障碍，如吟诗样语言或说话含糊不清，同时伴有眼震。还可出现共济失调，表现在肢体如患者抓物品或过度去抓触不到的物品。患者走路表现为醉酒样步态，也称蹒跚步态，脚步轻重无法达到均匀。小脑梗塞的病因通常与病变大小和发生部位有关，主要表现为共济失调。

若下蹲的时间较长，突然间站起均会出现眼前发黑的表现。因下蹲时体循环体积较站立时小，所以血容量的循环无法达到全身，仅达到2/3的体容量足以，但突然站起，脑部出现短暂性缺血状态，所以看事物表现为眼花或眼前发黑。一旦经常出现或者不是在蹲的起立情况也出现，应该引起重视，一定要到医院去量一个立卧位血压或者是做一个直立倾斜试验，确定真正的病因。

严格来讲高压即收缩压超过130mmHg，低压即舒张压超过95mmHg，可诊断为高血压。高压140mmHg，低压90mmHg，也可算为正常，可不服用药物；若患者曾被诊断为高血压，曾患心脑血管疾病，此时血压需控制到140/90mmHg，甚至更低。降压时因人而异，需找出病因，不可轻易将血压控制在一定范围内，但也不可忽视病理状态导致血压升高的现象。因此，高压140mmHg，低压90mmHg还有待于观察，可在医生指导下确定是否需用药。

人正常的体温不超37℃，若超过37℃，如37.3℃，可归为低热范围，如找出引起低热的病因，此种体温可确诊为非正常体温。是否由感染、结核，或是调节体温的中枢出现异常所致，确定37.3℃是否为病理性，还需到医院查患者的血象、血沉值观察是否有感染源。 若将发热病因排除后，方能将37.3℃归为正常体温。部分人体温可能稍高一些，所以不可盲目将37.3℃确定为正常或异常的体温，需做相关检查找出病因后断定。

甲钴胺分散片是维生素B12，分散片是药物剂型。药物制成制剂进入胃后，可散开分布，而分散片药物的剂型便于吸收，与普通片剂相比其分散较均匀，吸收较佳。根据药物作用机制与作用途径，可制成的剂型包括针剂、片剂、缓释片、控释片、分散剂等，需根据患者具体情况选择给药途径，如患者吸收不佳，分散片效果不佳，则需肌肉注射。

腔隙性脑梗塞均是在脑部深穿支小动脉发生梗塞后，其所支配的脑组织出现坏死区，出现小空洞，将小空洞称为腔隙性脑梗塞。 腔隙性脑梗塞临床症状表现较多，包括运动症状如轻偏瘫；感觉症状如肢体麻木；若两种症状同时出现，称为完全性的腔隙性脑梗塞。 部分患者仅表现为讲话声音不清，称为构音障碍。还有患者表现为共济失调。老年人随着年龄增长，腔隙性脑梗塞的危险因素也较多。

脑组织有大脑、小脑和丘脑部分。丘脑是在大脑深部的一个核团，主理身体的感觉，称为中继站。丘脑出血首先表现为肢体感觉障碍、麻木，甚至出血后疼痛，需观察出血量的多少，若出血量稍多一些，可导致肢体瘫痪。病变也可进入侧脑室、第三脑室引起意识障碍。丘脑出血也属于基底核的出血，基底核内包括壳核，外侧型称为壳核出血，内侧型称为丘脑出血。

小脑组织是主管平衡的器官，小脑出血的病因多由高血压引起，属于高血压性的小脑出血，部分是因血管畸形或动脉瘤所导致。小脑出血后表现为头疼较严重、眩晕、频繁呕吐的症状，三种症状不一定同时出现，可出现一种或两种，具体需做头部的CT发现高密度灶在小脑蚓部还是在小脑半球。小脑出血在脑出血类疾病中约占10%的比例。

脑出血后可能有运动障碍、感觉障碍，排尿、排便功能障碍。康复治疗需用专业的理论和方法，可采用物理疗法或作业疗法等，所以康复治疗需到有专门资质的医院进行正规的康复训练。康复训练也是脑出血或脑梗塞后的恢复方法之一。脑部在治疗方面有特殊性，损伤后恢复较困难，此时需借助于一些支具或器械的辅助训练使患者回归到社会、家庭，实现生活自理，这也是康复训练的主要目的。

脑梗塞患者度过急性期后，在不同程度上会留下多种后遗症，可能出现运动障碍，如偏瘫步态，甚至上肢屈曲、挛缩。如出现感觉后遗症，患者较不舒服，整日麻木，甚至表现为疼痛。部分患者的后遗症表现为尿便功能障碍、饮水呛、构音障碍、吞咽障碍等。其次需观察患者是否有类似癫痫样发作，因卒中后部分患者会出现抽搐症状，还可伴发认知障碍、忧郁症、焦虑症、睡眠障碍等。