高文

慢性粒细胞白血病也属于白血病的范畴，也是造血干细胞的恶性克隆性病变，该病主要累及髓性系统，病程较慢，如果不治疗，患者的生存时间可能为几个月或几年。由于医学进步，对该病的发病机制研究取得了非常大的突破，目前对该病主要采用酪氨酸激酶抑制剂进行治疗，能取得较好的疗效。

淋巴细胞高在临床上较常见，最常见的原因是病毒感染。出现淋巴细胞高，还可能为淋巴增生性疾病，如单克隆B淋巴细胞增多，慢性淋巴细胞性白血病。由于单克隆B淋巴细胞增多，会导致淋巴细胞增高。 病因不同治疗也不同，如因病毒感染导致，需进行抗病毒治疗，因多数情况下没有较多、有效的治疗方法，只能对症治疗，通过对病毒的整体免疫恢复、清除病毒，淋巴细胞自然恢复正常。对于淋巴细胞白血病，多数情况下早期疾病无需任何干预，观察即可，后期有治疗指征才进行干预。 淋巴细胞升高原因较复杂，多数原因需结合病史、症状、体征、化验及检查结果综合判断。

甲胎蛋白是原发性肝癌的一个很重要的诊断指标，甲胎蛋白阳性的病人对于一些影像学资料不完善或者进一步明确诊断，有很好的辅助指标。 临床上一般以20µg/L作为甲胎蛋白的标准值，20µg/L以下认定它是正常的，20µg/L以上就有异常的可能性。但是甲胎蛋白不能以单次检查来判定是不是正常，或者是不是有问题，一般临床要连续性监测。在原发性肝癌的诊断上，要求甲胎蛋白大于400µg/L持续四周，这样的病人才能诊断原发性肝癌。 但是从另一个角度来讲，20-400µg/L之间有一个很大的空间，这个空间叫做低水平持续阳性状态，这部分病人要求做连续性监测，看它的动态变化。如果这个病人的动态变化不断升高，那么即便没有达到诊断标准，它也仍然具有诊断性意义。 相反，一个患者的检查如果是很明确的波动性改变，那么要排除一些活动性肝炎或者胚胎性肿瘤等因素，这个就不能作为诊断肝癌的表现来明确诊断。所以从这个角度上讲，原发性肝癌AFP（甲胎蛋白）这个指标用20µg/L来做所谓的正常和非正常指标是不太适合的，更加要切合于临床实践。

膝盖摔破皮本身是一个很小的创伤，如果单纯是因为摔破皮肤，并且判定他确实伤口不深，直接用碘伏擦，或者是如果家里有紫药水、酒精这些，都可以擦一下，但是一定不要用清水去冲洗。还有用其它的，比如说灰，在以前的时候可以用作止血的功能，但现在一般不要求用这种方法。比如说土、灰、香油这些都不能随便乱抹，因为你不能保证它无菌。单纯的皮肤损伤，你只要让它无菌，很快它就会干燥、结痂，没啥大问题。但是如果你看着是皮肤损伤，但它相对来说比较深，可能磕到皮肤以内，有的甚至跟关节腔有一定的联通，那样就必须到医院进行专业处理。因为以前有过例子，就是一个孩子磕破膝关节以后，他妈妈用鸡蛋清给他抹到伤口里面，结果造成整个膝关节的感染。后来这个孩子虽然经过治疗感染完全好了，但是这个腿变成一个僵直的腿，一辈子可能都不会打弯。

小细胞肺癌和其它恶性肿瘤相同，饮食禁忌具体如下： 1、辛辣刺激性食物要尽量注意，如烧烤、较辣的食物，应减少进食； 2、腌制食物也需减少进食，如咸菜、发酵类食品、烟熏食品，因为在储存过程中可能会产生诱发恶性肿瘤的物质； 3、肺癌患者在治疗过程中，应进食高蛋白食物，能够提供充分营养； 4、患者还需注意补充维生素和纤维素，如多进食水果、蔬菜，对肿瘤患者非常有益； 5、如患者在接受化疗时，应进食相对容易消化、质软的食物。在放疗过程中，避免进食特别高热量、引起消化道不舒服的食物； 6、肿瘤患者也要慎重进食高脂肪类食物，避免饮用浓茶、浓咖啡、酒等，可能会增加胃肠道负担。

小细胞肺癌是一种较少的恶性肿瘤，约占总体肺癌的10%，治疗较困难，最主要原因是恶性程度较高，易出现早期复发转移。中医中药对小细胞肺癌具有较好的益处，具体如下： 1、当患者在接受放疗或化疗时，配合中医药治疗可以减轻患者放化疗毒性，同时能够提高患者对放化疗的顺应性； 2、当患者身体较衰弱时，无法接受积极的抗肿瘤治疗、放化疗，中医药治疗可以承担主要治疗责任，能够提高患者机体免疫力，减轻由于肿瘤侵袭转移引起的症状，如疼痛、乏力、食欲不振、睡眠障碍等。通过提高患者身体状态、体能评分，为治疗赢得机会。

膝关节镜手术常规来说，后遗症是一个很不好解释的问题。因为膝关节镜本身是一个非常微创的手术，所以大的一些后遗症一般不会发生，比如说像脑瘫这种，严重的脑瘫可能会导致胳膊、腿不能动。但是如果一个成功的膝关节镜手术，术后一般不会出现膝关节僵硬、强直、疼痛、不舒服。做手术的目的是让膝关节更好的活动，恢复所有的日常活动这种程度是最好的，所以一般情况下不会有什么大的后遗症出现，如果手术非常成功。有些手术术后可能出现阴天伤口会疼，但是膝关节镜手术因为伤口非常小，所以这种疼的问题是非常罕见的，它可以作为一个后遗症，但是对于膝关节镜手术来说很少会出现。

膝关节镜入路最常用的，最普通的入路是前内侧入路和前外侧入路。前外侧入路一般作为检查入路，前内侧入路一般作为操作入路，但是前内和前外的检查和操作可以相互替换。还有就是后内侧入路和后外侧入路，后内侧入路进入后内侧间室，后外侧入路进入后外侧间室，比如说做后侧交叉韧带支点撕脱骨折、后室游离体，这些手术都需要后内侧、后外侧入路，半月板后角损伤的缝合，有时候也会用到后内侧、后外侧入路。还有就是一些辅助入路，辅助入路有很多，只要能够进入关节腔的都可以作为膝关节镜的辅助入路，没有说特定的在哪一个地方，只要不损伤重要的韧带、血管、神经都可以。像后内侧入路和后外侧入路进去的时候一定要注意，因为后边的血管、神经，比如说胫后神经、胫后动静脉、腘动脉、腘静脉离后侧间室都非常近。所以后内侧入路和后外侧入路的时候，一定要注意神经、血管的保护。还有就是髌旁外侧入路或者后外侧上、后内侧上这些入路都可以作为一些附加的入路。

膝关节镜术后如果患者锻炼晚了，出现膝关节僵硬的情况或者是其他的一些问题，都可以通过专业的康复师来进行补救，这些必须在手术医生的指导下进行。比如说膝关节僵硬，僵硬的情况非常少，因为膝关节镜手术是一个微创手术，一般术后手术医师或者康复医师，我们医院叫床旁康复，术后马上会有康复医师介入，在手术医师的指导下可以活动，活动到啥程度，康复医师就会帮助你活动，同时要给你锻炼肌肉力量，很少会出现锻炼晚的问题。如果很早就出院回家，回家以后患者忘了医生嘱咐的或者不知道怎样锻炼，结果出现一些问题，那样就可以通过专业的康复师锻炼；要是三个月以内的膝关节僵硬，甚至康复师锻炼不能完全达到正常的活动度，可以选择麻醉下进行手法松解膝关节，让它达到正常活动；如果说三个月以后或者时间更长的膝关节僵硬，还可以通过再次的关节镜手术来松解关节腔内的纤维粘连，这样膝关节还是能恢复正常活动度的水平。

膝关节镜围手术期护理，一般是指术前和术后这一段时间的护理。医生和护士会通过一些术前的查体或者术后非常专业的护理介入进去。但是今天咱们着重来了解一下患者家属如何护理患者，非常常见的一种护理方式是腿知道怎么动，比如说踝泵运动。踝泵运动就是通常所说的伸直腿勾脚，脚使劲往上绷，练习大腿和小腿的肌肉力量。还有就是直腿抬高、内外侧腿的移动，这些都会练习大腿肌肉和小腿肌肉，同时还预防血栓，预防血栓是非常重要的一个问题，这是患者家属和患者必须术前要教会的。还有一个膝关节镜手术比较特殊的一项活动，比如说术前要大小便，床上学会上厕所。一般关节镜手术之后都可以下床，除非不能下床的，可以在床上大小便。还有就是深呼吸运动，比如说吹气球这些，术前都是要教会的。术后是继续术前腿的肌肉力量的锻炼，比如说踝泵运动、直腿抬高。还有就是一些饮食、大小便方面的，都是需要患者注意的。