高文

平均红细胞体积的正常值通常认为是82-100fL。贫血时患者可以出现红细胞体积增大或者缩小，即出现大细胞性贫血、小细胞性贫血。 对于大细胞性贫血，医生要结合患者的临床症状来推测是不是最常见的巨幼细胞贫血、溶血性贫血、骨髓增生异常综合征。如果体积小于正常值低限，即为所谓小细胞贫血，比如常见的缺铁性贫血、铁粒幼细胞贫血、地中海贫血。综上所述，医生可通过红细胞大小对患者病因进行简单的推测。

儿童反复发烧不能确定是白血病，主要是呼吸系统疾病和消化系统疾病。发烧在儿童发育过程中比较常见，最多见原因是感染，特别是呼吸道感染。 白血病有发烧的特点，但发烧不全是白血病。诊断白血病需要去做相应检测，检查白细胞数高还是低，外周血里有没有幼稚细胞，如果在外周血里发现幼稚细胞，要考虑病人有白血病的可能。 总体来说，白血病是发生率较低的疾病，孩子发烧不会首先考虑患白血病。

骨髓增生异常综合征的危害包括： 1、恶性克隆产生癌细胞，导致正常克隆的造血受到抑制，出现白细胞减少，患者可能出现贫血； 2、血小板减少，患者可能非常容易发生出血，感染、发热等症状； 3、患者容易出现耐受力下降，表现为乏力，胸闷等； 4、骨髓增生异常综合征转换成急性白血病后，它的恶性度会更高，病程进展快，病情更重，上述临床表现也会更为严重。

骨髓增生异常综合征是一种高度异质性的恶性克隆性病变，该病包括很多类型，不同的类型，患者生存时间有差异。如果是低危型，患者生存时间可以较长，从几年到十几年甚至几十年都有可能；如果是高危型，可能很快转化为急性白血病，患者的生存时间与白血病类似，如果不及时进行干预，可能几个月就有生命危险，如果接受治疗，预后较好。

急性白血病是造血系统的恶性克隆疾病，分为急性淋巴细胞白血病和急性髓细胞白血病，也可以再进一步细分，将急性髓细胞白血病再分为很多亚型。目前，这两种急性白血病，通过化疗药物以及造血干细胞移植术等治疗后，能得到较好的预后，大部分患者可以得到治愈。

血常规里淋巴细胞比例偏高，需明确有多高、高的程度、比例多高、绝对值多高。淋巴细胞的增多原因复杂，具体如下： 1、轻度病毒感染：如现在流行的新冠病毒感染就可以表现为淋巴细胞高、白细胞可不高，此为病毒感染的重要特点； 2、由于淋巴性疾患导致：如慢性淋巴细胞白血病或单克隆B淋巴细胞增多表现为淋巴细胞绝对值可以明显升高；慢性淋巴细胞白血病的淋巴细胞来源于单克隆的淋巴细胞，其比例也可增高； 3、其它：继发其它疾病引起淋巴细胞偏高的原因较复杂，需由医生结合患者症状、体征、血常规定量及手工分类等，综合判断才能确诊。

慢性粒细胞白血病也属于白血病的范畴，也是造血干细胞的恶性克隆性病变，该病主要累及髓性系统，病程较慢，如果不治疗，患者的生存时间可能为几个月或几年。由于医学进步，对该病的发病机制研究取得了非常大的突破，目前对该病主要采用酪氨酸激酶抑制剂进行治疗，能取得较好的疗效。

淋巴细胞高在临床上较常见，最常见的原因是病毒感染。出现淋巴细胞高，还可能为淋巴增生性疾病，如单克隆B淋巴细胞增多，慢性淋巴细胞性白血病。由于单克隆B淋巴细胞增多，会导致淋巴细胞增高。 病因不同治疗也不同，如因病毒感染导致，需进行抗病毒治疗，因多数情况下没有较多、有效的治疗方法，只能对症治疗，通过对病毒的整体免疫恢复、清除病毒，淋巴细胞自然恢复正常。对于淋巴细胞白血病，多数情况下早期疾病无需任何干预，观察即可，后期有治疗指征才进行干预。 淋巴细胞升高原因较复杂，多数原因需结合病史、症状、体征、化验及检查结果综合判断。

甲胎蛋白是原发性肝癌的一个很重要的诊断指标，甲胎蛋白阳性的病人对于一些影像学资料不完善或者进一步明确诊断，有很好的辅助指标。 临床上一般以20µg/L作为甲胎蛋白的标准值，20µg/L以下认定它是正常的，20µg/L以上就有异常的可能性。但是甲胎蛋白不能以单次检查来判定是不是正常，或者是不是有问题，一般临床要连续性监测。在原发性肝癌的诊断上，要求甲胎蛋白大于400µg/L持续四周，这样的病人才能诊断原发性肝癌。 但是从另一个角度来讲，20-400µg/L之间有一个很大的空间，这个空间叫做低水平持续阳性状态，这部分病人要求做连续性监测，看它的动态变化。如果这个病人的动态变化不断升高，那么即便没有达到诊断标准，它也仍然具有诊断性意义。 相反，一个患者的检查如果是很明确的波动性改变，那么要排除一些活动性肝炎或者胚胎性肿瘤等因素，这个就不能作为诊断肝癌的表现来明确诊断。所以从这个角度上讲，原发性肝癌AFP（甲胎蛋白）这个指标用20µg/L来做所谓的正常和非正常指标是不太适合的，更加要切合于临床实践。

膝盖摔破皮本身是一个很小的创伤，如果单纯是因为摔破皮肤，并且判定他确实伤口不深，直接用碘伏擦，或者是如果家里有紫药水、酒精这些，都可以擦一下，但是一定不要用清水去冲洗。还有用其它的，比如说灰，在以前的时候可以用作止血的功能，但现在一般不要求用这种方法。比如说土、灰、香油这些都不能随便乱抹，因为你不能保证它无菌。单纯的皮肤损伤，你只要让它无菌，很快它就会干燥、结痂，没啥大问题。但是如果你看着是皮肤损伤，但它相对来说比较深，可能磕到皮肤以内，有的甚至跟关节腔有一定的联通，那样就必须到医院进行专业处理。因为以前有过例子，就是一个孩子磕破膝关节以后，他妈妈用鸡蛋清给他抹到伤口里面，结果造成整个膝关节的感染。后来这个孩子虽然经过治疗感染完全好了，但是这个腿变成一个僵直的腿，一辈子可能都不会打弯。