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儿童反复发烧不能确定是白血病，主要是呼吸系统疾病和消化系统疾病。发烧在儿童发育过程中比较常见，最多见原因是感染，特别是呼吸道感染。 白血病有发烧的特点，但发烧不全是白血病。诊断白血病需要去做相应检测，检查白细胞数高还是低，外周血里有没有幼稚细胞，如果在外周血里发现幼稚细胞，要考虑病人有白血病的可能。 总体来说，白血病是发生率较低的疾病，孩子发烧不会首先考虑患白血病。

骨髓增生异常综合征以往又称为白血病前期，因为该病很容易转化为急性白血病。实际上它是造血干细胞的克隆性病变，骨髓造血细胞表现为异常造血，血常规表现为相应的血细胞减少，因为具有高度的异质性，所以该病的类型较多，有的类型很慢转化为急性白血病，有的类型则很快转化为急性白血病。

按国际TNM分期，肺腺癌分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期。T代表肿块大小，N代表淋巴结状况，M代表是否有远处转移。如果只有肿块大小存在问题，无淋巴结转移，也无远处转移，则属于Ⅰ期，若出现淋巴结转移为中期。当肿瘤出现远处转移，如出现M1则为晚期。 不同分期的肿瘤，预后情况和生存期有区别。一般Ⅰ期肿瘤治疗手段较多，预后较好。Ⅱ期或Ⅲ期较Ⅰ期分期晚，且预后差。Ⅳ期治疗较困难，预后更差。分期不同预后会有区别，但是不同肿瘤类型预后也有区别，如肺癌分为鳞癌和腺癌，治疗也有很大差别。

膝关节镜手术常规来说，后遗症是一个很不好解释的问题。因为膝关节镜本身是一个非常微创的手术，所以大的一些后遗症一般不会发生，比如说像脑瘫这种，严重的脑瘫可能会导致胳膊、腿不能动。但是如果一个成功的膝关节镜手术，术后一般不会出现膝关节僵硬、强直、疼痛、不舒服。做手术的目的是让膝关节更好的活动，恢复所有的日常活动这种程度是最好的，所以一般情况下不会有什么大的后遗症出现，如果手术非常成功。有些手术术后可能出现阴天伤口会疼，但是膝关节镜手术因为伤口非常小，所以这种疼的问题是非常罕见的，它可以作为一个后遗症，但是对于膝关节镜手术来说很少会出现。

膝关节镜入路最常用的，最普通的入路是前内侧入路和前外侧入路。前外侧入路一般作为检查入路，前内侧入路一般作为操作入路，但是前内和前外的检查和操作可以相互替换。还有就是后内侧入路和后外侧入路，后内侧入路进入后内侧间室，后外侧入路进入后外侧间室，比如说做后侧交叉韧带支点撕脱骨折、后室游离体，这些手术都需要后内侧、后外侧入路，半月板后角损伤的缝合，有时候也会用到后内侧、后外侧入路。还有就是一些辅助入路，辅助入路有很多，只要能够进入关节腔的都可以作为膝关节镜的辅助入路，没有说特定的在哪一个地方，只要不损伤重要的韧带、血管、神经都可以。像后内侧入路和后外侧入路进去的时候一定要注意，因为后边的血管、神经，比如说胫后神经、胫后动静脉、腘动脉、腘静脉离后侧间室都非常近。所以后内侧入路和后外侧入路的时候，一定要注意神经、血管的保护。还有就是髌旁外侧入路或者后外侧上、后内侧上这些入路都可以作为一些附加的入路。

膝关节镜术后如果患者锻炼晚了，出现膝关节僵硬的情况或者是其他的一些问题，都可以通过专业的康复师来进行补救，这些必须在手术医生的指导下进行。比如说膝关节僵硬，僵硬的情况非常少，因为膝关节镜手术是一个微创手术，一般术后手术医师或者康复医师，我们医院叫床旁康复，术后马上会有康复医师介入，在手术医师的指导下可以活动，活动到啥程度，康复医师就会帮助你活动，同时要给你锻炼肌肉力量，很少会出现锻炼晚的问题。如果很早就出院回家，回家以后患者忘了医生嘱咐的或者不知道怎样锻炼，结果出现一些问题，那样就可以通过专业的康复师锻炼；要是三个月以内的膝关节僵硬，甚至康复师锻炼不能完全达到正常的活动度，可以选择麻醉下进行手法松解膝关节，让它达到正常活动；如果说三个月以后或者时间更长的膝关节僵硬，还可以通过再次的关节镜手术来松解关节腔内的纤维粘连，这样膝关节还是能恢复正常活动度的水平。

膝关节镜围手术期护理，一般是指术前和术后这一段时间的护理。医生和护士会通过一些术前的查体或者术后非常专业的护理介入进去。但是今天咱们着重来了解一下患者家属如何护理患者，非常常见的一种护理方式是腿知道怎么动，比如说踝泵运动。踝泵运动就是通常所说的伸直腿勾脚，脚使劲往上绷，练习大腿和小腿的肌肉力量。还有就是直腿抬高、内外侧腿的移动，这些都会练习大腿肌肉和小腿肌肉，同时还预防血栓，预防血栓是非常重要的一个问题，这是患者家属和患者必须术前要教会的。还有一个膝关节镜手术比较特殊的一项活动，比如说术前要大小便，床上学会上厕所。一般关节镜手术之后都可以下床，除非不能下床的，可以在床上大小便。还有就是深呼吸运动，比如说吹气球这些，术前都是要教会的。术后是继续术前腿的肌肉力量的锻炼，比如说踝泵运动、直腿抬高。还有就是一些饮食、大小便方面的，都是需要患者注意的。

膝关节镜手术去骨刺这个问题是一个误区。骨刺本身不是特别坏的东西，有时候来门诊上看病的患者，一般都说我的腿有骨刺了，可能需要做骨刺手术，这是不可取的。因为骨刺本身是一个良性反应，如果你的腿不稳，它必须要有长出一定的骨刺，就是平常所说的骨赘或者骨突起来稳当你的膝关节，让你的腿能继续走路。不稳的腿是不能走路的，但是当它稳当以后，即使骨刺再多，你也能够走路，甚至能够不疼。所以骨刺是作为膝关节不稳的一个代偿性反应，不是一个坏的东西。除非骨刺影响膝关节的活动，导致膝关节卡绊、屈伸活动受限非常严重，那样可以通过关节镜或者其他手术来把局部产生症状的骨刺给它去掉。这种去骨刺的手术可能几分钟，也可能很长时间，看它的位置在哪儿，好不好去，一般情况下非常短的时间就可以去掉。

膝盖弯曲时有响声，有些是发生于年轻人，有些是发生于老年人，一般情况下老年人比较常见。老年人的膝关节有响声，比如说摩擦感或者弹响，这些可能跟软骨退变有关系。 这是髌骨、股骨髁，本身它是一个非常光滑的面，相互之间是没有响声的，但是如果说髌骨的软骨面和股骨髁的软骨面发生磨损以后，打开的时候会发现里面都是凹凸不平的，甚至跟沟槽一样。不平的东西磨在一起的时候，是会有响声的，沟槽和沟槽不太对合的时候可能会发生弹响，这是老年人的。 如果说是年轻人或者小孩，有可能是半月板有时候会导致弹响，如果是髌骨前缘这种弹响，有时候滑膜皱襞会导致弹响。偶尔某一次的弹响，也可能是滑膜稍微不小心夹在关节缝，也会造成卡压弹响。单次的弹响一般情况下问题不大，但是经常的长期的这种让你很不舒服的弹响，可能需要及时就医治疗。

讲解医师：高文仓  （副主任中医师）
就职单位：浙江中医药大学附属第二医院肿瘤内科
肝癌患者吃中药分两种情况：\n1、刚做完介入治疗或者手术治疗的时候，患者身体往往比较虚弱，主要是用中药去扶正和调理，保护肝功能为主。\n2、在治疗间期，主要是提高身体免疫功能，预防肿瘤复发转移或控制肿瘤进展，分两种情况，一种情况，可以采取中药汤剂的辨证治疗，最好是根据舌象和脉象让有经验的中医师给辨证，采取个性化的中医治疗。另一种情况，如果没有接受医生中医辨证治疗，也可以采取中成药的一些治疗，目前推荐度比较高的，比如片仔癀、八宝丹，还有槐耳颗粒等等，这些都是不错的选择，那么还有一些中药注射剂，这一部分也是在医生的指导之下合理使用。