高广程

初发性生殖器疱疹较轻，复发性生殖器疱疹较严重。生殖器疱疹，是由单纯疱疹病毒感染生殖器以及生殖器附近的性传播疾病。单纯疱疹病毒分为Ⅰ型和Ⅱ型，单纯疱疹病毒Ⅰ型主要是引起口周围感染，而单纯疱疹病毒Ⅱ型主要是感染生殖器，以及周围生殖器部位的皮肤、黏膜。单纯疱疹病毒存在于感染者的疱液、口鼻分泌物以及粪便中，单纯疱疹病毒Ⅱ型主要存在于女性的宫颈、阴道、外阴皮肤，以及男性阴茎、尿道等处，健康人通过与患者直接接触和性接触而被感染。如果是初发，应及时到医院口服伐昔洛韦等药物进行综合性治疗，1周左右水泡消退、结痂脱落，可以完全好，不再复发。初发生殖器疱疹的患者，如果没有经过良好治疗，或由于身体免疫力低，单纯疱疹病毒感染后，产生综合性抗体及补体结合抗体，逃脱人体免疫监视，残留的病毒向周围神经沿神经轴转入底神经节，长期潜伏，在着急、劳累、精神压力等应激作用下，神经细胞中出现病毒增殖所需要的特异性转入酶，激活病毒，病毒增量繁殖，再沿底神经节向上移动，引起生殖器疱疹或单纯疱疹复发。初发生殖器疱疹中，单纯疱疹病毒Ⅱ型感染者占90%左右，原发疱疹消退后，1-6个月可能会出现疱疹复发，多数人连发5-9次，平均复发4次，疱疹复发出现局部水泡，伴有麻、刺疼样感、烧灼感或感觉迟钝，还可能出现臀部疼痛或大腿后侧放射性疼痛等症状，影响性生活、影响心情，可能造成心理紧张、抑郁或焦虑等情况。复发性生殖器疱疹，一直是临床治疗的难题。

痤疮是一种多因素疾病，主要与雄激素水平异常、皮脂腺大量分泌、毛囊周围细胞角化异常和炎症反应有关，为痤疮杆菌感染后导致，痤疮杆菌的感染属过度增殖，促进角质形成细胞、皮脂腺细胞和单核细胞中的Toll样受体表达过度，还可水解皮脂腺中的甘油三酯，产生游离脂肪酸，刺激毛囊导致周围发生炎症反应，使局部出现丘疹、脓疱、结节和囊肿。 在中、重度的痤疮患者中，首选口服抗生素、红霉素、米诺环素或多西环素等治疗，临床疗效较好，但易引起棒状痤疮杆菌及非棒状痤疮杆菌耐药。因此规范抗菌药物的选择及疗程或联合其它疗法，对提高疗效及预防复发较重要。痤疮口服药物即可，无需输液，抗生素短期使用虽疗效较强，但停止输液后还会复发。因痤疮发病除主要原因外，还与遗传、心理压力、免疫等因素有关，故也会引起痤疮发病或加重病情，所以需在医生指导下，口服药物及有针对性的外用药物进行综合治疗。

脚气可能传染到脸上，但发生率较低。多数人认为脚气不是病，即使治好后也可能会得其他病。脚气学名叫足癣，是真菌通过接触传染到脚上所形成的疾病，如果真菌传染到手上则叫手癣，传染在皮肤上叫体癣，传染到指甲上叫甲癣。如果脚气的患者不注意，真菌传染到脸上，便可能发生传染。真菌不仅是自己传染给自己，还可能通过共用毛巾、洗脚盆等物品，通过间接接触传染给密切接触的人。脚癣可以破坏皮肤本身的屏障功能，使许多病原微生物，如细菌发生自下而上的入侵感染，通常可能诱发丹毒和蜂窝织炎，严重的人可能出现很多全身症状，如发烧、畏寒。脚癣对患者生活质量的影响不容小觑，如果有不良生活习惯，脚气会传染到脸上，如脚气的患者擦脸和擦脚毛巾没有分开，在潮湿环境下使用擦脚的毛巾擦脸，可能使脸上出现真菌感染。另外如果患者用手摸了脚，又摸到脸上，也可能使脸上被真菌感染。有些男性在刮胡子时，脸上出现小破损，如果手碰到脚再摸脸，也可能被传染。建议脚气患者及时治疗，在生活上注意卫生，生活用品单独使用，经常消毒，防止脚气传染到脸上。如果传染到脸上形成体癣，建议外用联苯苄唑软膏，必要时口服抗真菌药物，如伊曲康唑胶囊等治疗。

脚臭不一定是脚气，但脚气可能有脚臭。多数脚臭由于鞋底的汗被鞋、袜闷起后，细菌拆解脚上的角质蛋白，分解其中的亮氨酸，散发出以异戊酸为代表的挥发性油脂酸所引起，尤其是青春期男性穿运动鞋，由于鞋子不透气，空气不流通的情况，臭味会异常强烈，常见分析如下：1、脚臭：是由于足部的小汗腺分泌旺盛，汗腺分泌物在细菌、霉菌的分解下产生晦臭味。建议患者平时应注意清洁，保持皮肤干燥，以及脚部清洁，如每天用肥皂进行清洗、勤换袜子，尽量不穿，或少穿运动鞋、旅游鞋等不透气的鞋，以免造成脚汗过多，脚臭加重，对于症状严重的患者，建议使用专业的除臭类药物和卫生用品进行治疗；2、脚气：临床又称足癣，是由皮肤癣菌，如红色毛癣菌、须癣毛癣菌等，引起的浅表皮肤真菌病，主要表现为足趾、足跟、足侧缘出现水疱、脱屑，可分为水疱型、间擦糜烂型和鳞屑型。患者会出现瘙痒，严重时还会出现糜烂、渗出、红肿、发烧，或足癣继发细菌感染等症状。严重者建议口服抗真菌药物，如伊曲康唑胶囊，或盐酸特比萘芬片等，同时加强外用药，如环吡酮胺乳膏、联苯苄唑凝胶等，待脚气治愈后，脚臭便会逐渐缓解。

秃顶的人可到皮肤科面诊，部分医院有脱发专项门诊进行诊治，可口服精乌胶囊、复方甘草酸苷片、非那雄胺片或激素，外用米诺地尔酊或使用脱发帽等进行综合治疗。若疗效不佳，可能是年轻男性秃顶不生发，毛囊坏死造成，毛囊是头发的根，坏死后无法恢复。毛囊坏死的原因较多，常见的是雄激素源性脱发。 此外，疤痕、辐射、化学损伤等原因也可造成毛囊坏死，而植发是解决年轻男性秃顶的关键，主要是使毛囊坏死的头皮再次拥有新的毛囊，即将新的、健康的毛囊移植，毛囊存活后即可生出健康的头发。移发、植发通常选择脑勺毛囊，此处毛囊不受雄激素影响，不会雄脱，但移植后仍需坚持用药，否则可能再次秃顶或脱发。

与梅毒患者进餐时共用筷子、餐具等传染性较低。 梅毒是由梅毒螺旋体感染引起的一种慢性性传播疾病，梅毒唯一的传染源是梅毒患者，主要通过性接触、血液传播、母婴传播等途径，具体如下： 1、性接触是梅毒主要的传播途径，未经治疗的患者感染后一年内最具传染性； 2、因目前严控血源，输血传染发生率降低； 3、垂直传染，即患梅毒的孕妇可通过胎盘使胎儿受到感染； 4、少数患者可通过性途径以外传播，方式有直接接触或间接接触，直接接触包括接吻、哺乳等，间接接触包括使用梅毒患者的日常用品，如衣服、毛巾、剃须刀、餐具、烟嘴等。

梅毒患病15年治愈的可能性小。梅毒是较常见的性传播疾病之一，也是治疗难度较大的性病之一。梅毒强调治疗要早、剂量要足，所以梅毒阳性患者需及早就医，进行彻底检查和治疗，不同类型的梅毒患者预后不同，早期梅毒即Ⅰ期、Ⅱ期梅毒，经及时治疗可治愈，治愈后需定期随诊复查，监测病情，部分患者可能复发或再次感染梅毒。 若是晚期潜伏梅毒，可能持续数年或数十年未出现临床症状，但可随时进展为Ⅲ期梅毒，Ⅲ期梅毒可出现全身多系统或多脏器破坏，导致器官功能受损，甚至危及生命。Ⅲ期梅毒预后不容乐观，常累及心血管和神经系统等，梅毒15年属晚期梅毒，若是Ⅱ期潜伏梅毒可治愈，若发展至Ⅲ期，心血管梅毒或神经梅毒，则需根据具体情况到医院面诊，进行脑脊液等全身检查，通过治疗对梅毒发展将有缓解作用。

女性梅毒分为四种表现，若未进行正规治疗危害较大，会通过性接触、血液及母婴传播，主要症状如下： 1、Ⅰ期梅毒的症状主要是梅毒疹，表现在生殖器及周围的硬下疳，也可表现在口唇、舌头、乳房等部位，可能有生殖器部位溃疡、轻度疼痛、淋巴结肿大； 2、Ⅱ期梅毒主要是玫瑰糠疹、银屑病等皮肤病表现，全身散在玫瑰色红斑、斑丘疹，无明显瘙痒症状，双手掌跖有特征性表现或肛周扁平湿疣样损害，同时可伴随发烧、头疼、关节酸痛等症状； 3、Ⅲ期梅毒主要对人的心血管系统造成影响，若主动脉瘤、主动脉瓣关闭不全，也可出现骨髓炎、病毒性骨折或神经炎等方面的多器官、多组织表现； 4、潜伏梅毒，无任何感觉，仅通过化验才能查出，性病症状并非仅表现在生殖器部位，发生高危性行为后身体有异常表现，需及时到正规医院就诊。 女性梅毒的早期治疗非常关键，若出现上述症状需及时就诊。

龟头红印也是梅毒一种表现形式，硬下疳开始时或恢复期均可能会有红斑，关键需观察有无婚外性关系或高危性行为，若存在需进行化验，排除龟头梅毒感染等传染病。 龟头炎是指龟头部位有感染、外伤或刺激等多种因素引起的阴茎头或阴茎包皮炎症，由于龟头炎和包皮内侧炎症同时存在，所以临床上称为龟头包皮炎，龟头病变有较多种，如念珠菌性龟头炎、厌氧菌感染所致的龟头炎、需氧菌感染所致的龟头炎、浆细胞性龟头包皮炎、刺激或过敏导致的龟头炎、银屑病等导致的龟头炎、环状龟头炎等，部分是有菌感染，部分是无菌反应。

女性梅毒多数是由于性接触感染引起，所以最先接触的即性器官接触部位，主要是外阴和肛周。在性生活中，生殖器部位的皮肤黏膜有轻度破溃，接触梅毒螺旋体这种病原体，感染皮肤或黏膜后出现丘疹，丘疹会逐渐破溃，形成红色溃疡，且逐渐有扩大趋势，呈1-2cm大小的圆形状，基底部有较硬的溃疡，溃疡表面通常浮着浆液性分泌物，捏时有一定硬度，如软骨，无疼痛，此种溃疡称为硬下疳，1-2周有腹股沟淋巴结肿大，融合成块状，通常无疼痛，称为硬化性淋巴结炎。 若不治疗，硬下疳会在一段时间后逐渐消逝，进入Ⅱ期梅毒，梅毒的早期治疗较关键，若出现硬下疳等症状需及时就诊。