高巧变

讲解医师：高巧变  （主治医师）
就职单位：河北省沧州中西医结合医院呼吸科
支气管扩张患者饮食宜清淡，需进食新鲜的食物，多食用高蛋白、营养含量高的食物，如瘦肉、大豆等，多吃新鲜蔬菜和水果。饮食以平性为主，最好不要吃辛辣刺激性食物，以免病情加重、痰液增多。\n患者禁食容易引起过敏的食物，如鱼、虾、蟹等，一旦发生过敏，气道反应性增高，气管收缩，痰液更加难以排出，且呼吸状况更差。另外，还需要忌食油腻、发性食物，如葱、姜、蒜等，并且还要戒酒。

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就职单位：河北省沧州中西医结合医院呼吸科
支原体存在于阴道、尿道口周围、宫颈外口及尿液中，主要通过性接触传播，可引起泌尿道、生殖道炎症，如非淋菌性尿道炎、阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎、盆腔炎，表现为尿道刺痛、不同程度的尿急及尿频、排尿刺痛。特别是尿液浓缩时明显，尿道口轻度红肿、分泌物稀薄、量少，为浆液性或脓性，需用力挤压尿道才可见分泌物溢出，常于晨起尿道口可见少量黏液性分泌物，患者常出现会阴部胀痛、腰酸、双股内侧不适感，并有白带增多、混浊、子宫颈水肿、充血或表面糜烂。\n为了促进病情的治愈，在治疗之余，很有必要做好相关的护理工作，因此患者要讲究卫生，避免交叉感染。患者还可以积极锻炼身体，提高身体免疫力和抵抗力，并且治疗时最好遵循夫妻双方共同治疗，这样才能更好治疗。

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就职单位：河北省沧州中西医结合医院呼吸科
支原体感染后，男女患者的治疗用药一样。因为男女患者支原体感染的种类一样，最常见的为解脲支原体、人型支原体、生殖支原体，大环内酯类药物为首选药物。人型支原体对林可霉素敏感，但对红霉素耐药；与之相反，解脲支原体对红霉素敏感，但对林可霉素耐药。人型支原体对克林霉素敏感，而解脲支原体对克林霉素仅中度敏感。\n伴随着抗生素的广泛应用，不可避免出现了耐药。一般来说，交沙霉素、强力霉素、美满霉素对支原体的敏感率都在90%以上，是治疗支原体的主要抗生素，必要时可根据药敏结果来选择抗生素。四环素也是常用的治疗支原体感染的药物，如四环素无效，还可以选择喹诺酮类抗菌药物，如左氧氟沙星、莫西沙星等。在治疗支原体感染时最好夫妻同治，以免反复感染。

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就职单位：河北省沧州中西医结合医院呼吸科
支原体感染患者是主要的传染源，通过飞沫经呼吸道传播，各年龄段人群对其普遍易感，儿童则是最易感的人群，发病高峰年龄是学龄前期和学龄期的儿童，3-15岁儿童社区获得性肺炎中8%-40%由支原体感染引起，但反复感染者少见。\n支原体感染全年散发，我国北方以冬季为多，南方则以夏秋季为多，在社区、家庭内或聚集人群中可以有流行感染，爆发往往多在学校、幼托机构、夏令营等较封闭的群体中，婴幼儿常表现为轻症感染。支原体在呼吸道感染潜伏期为2-3周，肺炎支原体肺炎随着平均温度和相对湿度的增高而增多，温度和湿度对肺炎支原体肺炎的影响存在滞后效应，温度滞后效应为0-1周，湿度滞后长达3-8周。

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就职单位：河北省沧州中西医结合医院呼吸科
宝宝支原体感染引起的呼吸道感染临床表现呈多样性，可以从无症状到鼻咽炎、鼻窦炎、中耳炎、咽炎、扁桃体炎、气管支气管炎、细支气管炎、肺炎等。支原体感染可引起儿童和青少年扁桃体炎，长期滞留于鼻咽部及腺样体，可能会造成腺样体增生。支原体感染引起的中耳炎临床表现缺乏特异性，在儿童急性中耳炎中出现β-内酰胺类疗效不佳时，需警惕支原体感染的可能性。\n肺炎支原体肺炎的主要临床表现是发热、咳嗽，肺部体征与临床症状及影像学所见常不一致。支原体感染引起的气管支气管炎，咳嗽时间过长要注意合并百日咳。喘息是支原体感染导致细支气管炎的主要表现，婴幼儿肺炎支原体肺炎喘息症状较年长儿明显。重症肺炎支原体肺炎可表现为一般情况下拒食、脱水症、意识障碍、明显气促、发绀、呼吸困难、胸腔积液、气胸、肺不张、肺坏死、肺脓肿，以及肺外并发症等。

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艾灸可以用来治疗支气管炎，艾灸治疗支气管炎是中医治疗的传统方式，其属于中医针灸疗法中的灸法，是用艾叶制成的艾灸材料，产生艾热刺激体表的穴位或特定部位，通过激发经气活动调整人体紊乱的功能，从而可以达到预病、防病、治病的目的。\n支气管炎一般取穴为肺俞穴、心俞穴、肝俞穴，喘息加大椎穴、定喘穴，痰多加足三里穴、丰隆穴。艾灸的方法是每次选3-5穴，每日一次，每穴灸20分钟。通过艾灸的方式刺激相应穴位，能够帮助支气管炎患者祛痰除湿、调畅气机、宽胸理气、清肺止咳，从而达到缓解支气管炎症状的目的。

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发现早期肺结核的方法，主要从症状、辅助检查以下两个方面进行诊断：\n一、症状：主要包括咳嗽，咳嗽较轻，干咳或少量黏液痰，且咳嗽持续两周以上，还有咯血、午后低热、乏力、盗汗、月经不调或闭经，且有肺结核接触史或肺外结核病史。\n二、检查：主要进行胸部X线检查或胸部CT的检查，胸部X线检查可以发现早期轻微的结核病变，CT易发现隐藏的病变，以减少轻微病变的漏诊。其他检查需要进行痰抗酸杆菌染色检查、痰培养、纤支镜，以及结核菌素试验检查。\n肺结核为慢性疾病，尤其当咳嗽、低热、乏力、盗汗、咯血超过两周，可以考虑存在肺结核。

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对于哮喘的临床症状和体征，主要考虑以下几个方面：\n一、典型哮喘的临床症状：\n1、反复发作性喘息、气促，伴或不伴胸闷、咳嗽，夜间、晨间多发，常与接触变应原、冷空气、物理或化学性刺激、上呼吸道感染、运动等有关。\n2、发作时及部分未控制的慢性持续性哮喘，双肺可闻及散在或弥漫性哮鸣音，呼气相延长。\n3、上述症状和体征可经治疗后缓解，或自行缓解。\n二、不典型哮喘的临床症状：\n除典型哮喘外，临床上还存在着无喘息症状，也无哮鸣音的不典型哮喘。患者仅表现为以反复咳嗽为主要症状的咳嗽变异性哮喘，以胸闷为主要症状的胸闷变异性哮喘，以及无反复发作的喘息、气促、胸闷、咳嗽等表现，但长期存在气道反应性增高的隐匿性哮喘。

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就职单位：河北省沧州中西医结合医院呼吸科
脱离过敏原是防治哮喘最有效的方法，不同程度的哮喘发作，处理方法也不同，常见情况及相关缓解措施如下：\n1、轻、中度哮喘发作：轻度和部分中度急性发作的哮喘患者，可以在家庭中进行自我处理。SABA是缓解哮喘症状最有效的药物，一次吸入效果欠佳时，可反复吸入，反复使用吸入性SABA是治疗急性发作最有效的方法。若患者在家中自我处理后，症状无明显缓解或症状持续加重，应立即至医院就诊。\n2、中、重度急性发作的患者：首选吸入SABA治疗，对中重度哮喘急性发作或经SABA治疗效果欠佳的患者，可采用SABA联合SAMA雾化溶液吸入治疗，重度患者还可以联合静脉滴注茶碱类药物治疗，不推荐静脉推注氨茶碱。若症状不能缓解，尽早使用全身糖皮质激素治疗。经上述药物治疗，若临床症状和肺功能无改善，甚至恶化时，应及时给予机械通气治疗。

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就职单位：河北省沧州中西医结合医院呼吸科
慢性支气管炎患者会出现咳嗽，慢性支气管炎是气管、支气管黏膜，以及其周围组织的慢性非特异性炎症，临床上以咳嗽、咳痰为主要表现，每年发病持续三个月，连续两年或两年以上，排除具有咳嗽、咳痰、喘息症状的其他疾病，随着病情进展，可发展为慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)。\n慢阻肺主要症状是慢性咳嗽、咳痰和呼吸困难，早期慢阻肺患者可以没有明显症状，随病情日益进展，咳嗽、咳痰症状通常在疾病早期出现，而后期则以呼吸困难为主要表现。慢性咳嗽是慢阻肺常见的症状，咳嗽症状出现缓慢，可迁延多年，以晨起和夜间阵咳为著，咳痰多为咳嗽伴随症状，痰液常为白色黏痰，常于早晨起床时剧烈咳嗽，咳出痰液后症状可缓解，急性加重时痰液可变为黏液脓性而不易咳出。患者早期仅在劳累时出现气短或呼吸困难，之后逐渐加重，以致日常活动，甚至休息时也感到呼吸困难，活动后呼吸困难是慢阻肺的标志性症状。