高巧变

讲解医师：高巧变  （主治医师）
就职单位：河北省沧州中西医结合医院呼吸科
脱离过敏原是防治哮喘最有效的方法，不同程度的哮喘发作，处理方法也不同，常见情况及相关缓解措施如下：\n1、轻、中度哮喘发作：轻度和部分中度急性发作的哮喘患者，可以在家庭中进行自我处理。SABA是缓解哮喘症状最有效的药物，一次吸入效果欠佳时，可反复吸入，反复使用吸入性SABA是治疗急性发作最有效的方法。若患者在家中自我处理后，症状无明显缓解或症状持续加重，应立即至医院就诊。\n2、中、重度急性发作的患者：首选吸入SABA治疗，对中重度哮喘急性发作或经SABA治疗效果欠佳的患者，可采用SABA联合SAMA雾化溶液吸入治疗，重度患者还可以联合静脉滴注茶碱类药物治疗，不推荐静脉推注氨茶碱。若症状不能缓解，尽早使用全身糖皮质激素治疗。经上述药物治疗，若临床症状和肺功能无改善，甚至恶化时，应及时给予机械通气治疗。

讲解医师：高巧变  （主治医师）
就职单位：河北省沧州中西医结合医院呼吸科
难治性哮喘及支气管哮喘的诊断标准如下：\n一、难治性哮喘的诊断标准：\n1、符合我国哮喘防治指南中哮喘的诊断标准；\n2、排除患者治疗依从性不良，并排除诱发加重或是哮喘难以控制的因素；\n3、按照我国哮喘防治指南，采用第四级治疗方案，即两种或两种以上控制性药物规范治疗，和管理六个月以上尚不能达到理想控制。\n符合以上三条标准的患者，可诊断为难治性哮喘。\n二、支气管哮喘的诊断标准：\n1、反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理及化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关；\n2、发作时在双肺可闻及散在或弥漫性，且以呼气相为主的哮鸣音，有呼气相延长；\n3、上述症状可以经治疗缓解或自行缓解；\n4、除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽；\n5、临床表现不典型者，应有下列三项中至少一项阳性，包括支气管激发试验或运动试验阳性、支气管舒张试验阳性、昼夜PEF变异率≥20%。\n符合1-4条或4-5条者，可以诊断为支气管哮喘。

讲解医师：高巧变  （主治医师）
就职单位：河北省沧州中西医结合医院呼吸科
有气流受限的肺气肿是慢性阻塞性肺疾病，病理改变包括慢性支气管炎、肺气肿两种。慢阻肺是一种常见可预防、可治疗的慢性气道疾病，其特征是持续存在的气流受限，有相应的呼吸系统症状。慢阻肺主要病理、生理学改变包括气流受限、气体陷闭和气体交换异常，进行性发展不可逆的气流受限为慢阻肺病理、生理的核心特征，表现为FEV1/FVC和FEV1降低，与小气道阻力增加和肺泡弹性回缩力下降有关。\n气流受限使呼气时气体陷闭于肺内，致肺过度充气和胸内压的增高，导致肺泡通气量下降和心室充盈异常，进而引起劳力性呼吸困难和活动耐量下降，过度充气在慢阻肺早期即可出现，是劳累性呼吸困难的主要机制。肺功能检查是目前检测气流受限公认的客观指标，为慢阻肺诊断的金标准，也是慢阻肺严重程度评价、疾病进展监测、预后和治疗反应评估中最常用的指标。

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就职单位：河北省沧州中西医结合医院呼吸科
流感的临床表现可以分为单纯型、胃肠型、肺炎型、中毒型，潜伏期一般为1-3天，有明显的流行和暴发趋势，通常急性起病，可能会出现畏寒、高热、头痛、头晕、全身酸痛、乏力等中毒症状，鼻咽部的症状往往较轻，可能有食欲减退。\n胃肠型者伴有腹痛、腹胀、腹泻等消化道症状，肺炎型者表现为肺炎，甚至会出现呼吸衰竭，中毒型患者可能有全身脓毒血症的表现，严重者会出现呼吸困难，伴顽固性低氧血症，可快速进展为急性呼吸窘迫综合征、感染性休克，甚至多器官功能障碍。

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就职单位：河北省沧州中西医结合医院呼吸科
打疫苗是预防传染性疾病最有效的办法，虽然不能百分百确保不患病，但可以大大降低患上感染病的可能。二类疫苗值得打的有肺炎球菌结合疫苗、B型流感嗜血杆菌结合疫苗、流感疫苗、水痘疫苗、轮状病毒疫苗、手足口疫苗、风疹减毒活疫苗、甲型肝炎疫苗、狂犬病疫苗。除上述疫苗外，还有一些联合疫苗，如流脑AC、流脑ACYW、五联疫苗、四联疫苗、流脑HIB疫苗。若打过含有HIB疫苗的联合疫苗，就不用再单独再打其他疫苗。\n一类疫苗是由政府免费提供，依照规定必须打，二类疫苗是指自费、自愿打的疫苗，目前我国经济发展水平还不能做到全部疫苗免费接种，在经济条件允许的情况下，还是有必要接种二类疫苗。

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就职单位：河北省沧州中西医结合医院呼吸科
支原体感染时血常规检查无特异性的表现，白细胞总数可正常或稍增多，以中性粒细胞为主，还可以通过病原学检查、血清学检查、PCR检查等辅助诊断，主要分析如下：\n1、病原学检查：通过留取痰、鼻和咽拭子，以及子宫颈、尿道等处的标本，并将标本送细菌培养，培养分离出支原体对诊断具有决定性的意义。\n2、血清学检查：血清病原抗体效价＞1:32，链球菌MG凝集试验效价≥1:40为阳性，连续两次四倍以上增高有诊断价值，起病后两周，约2/3的病人冷凝集试验阳性，滴度效价＞1:32，特别是当滴度逐步升高时有诊断价值。\n3、普通PCR技术：检测支原体特异性的DNA具有快速、简便、特异等优点，敏感性高于细胞分离技术，用套式PCR检测可显著提高其敏感性。

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就职单位：河北省沧州中西医结合医院呼吸科
支原体存在于阴道、尿道口周围、宫颈外口及尿液中，主要通过性接触传播，也可通过间接物体传染。支原体感染病人的日常生活用品，如内裤、浴盆、浴巾等都可以进行传染，或者用污染的手搔抓阴部，还有使用污染的毛巾也会引起支原体感染。引起感染的原因还有不注意阴部卫生，在便前不注意洗手。\n为减少支原体的感染，必须做好个人卫生，勤洗手，尤其是便前及便后洗手，减少去公共场所洗澡、泡浴，不使用他人的毛巾、浴巾等生活用品，避免交叉感染。此外，可以积极适量的锻炼身体，提高身体免疫力和抵抗力。在治疗时最好遵循夫妻双方共同治疗，在治疗期间避免房事，这样才能更好的治疗。在患病期间为了避免感染上其他疾病，不到人群聚集、通风不良的场所，避免其他疾病的传播。

讲解医师：高巧变  （主治医师）
就职单位：河北省沧州中西医结合医院呼吸科
支原体感染患者是主要的传染源，通过飞沫经呼吸道传播，各年龄段人群对其普遍易感，儿童则是最易感的人群，发病高峰年龄是学龄前期和学龄期的儿童，3-15岁儿童社区获得性肺炎中8%-40%由支原体感染引起，但反复感染者少见。\n支原体感染全年散发，我国北方以冬季为多，南方则以夏秋季为多，在社区、家庭内或聚集人群中可以有流行感染，爆发往往多在学校、幼托机构、夏令营等较封闭的群体中，婴幼儿常表现为轻症感染。支原体在呼吸道感染潜伏期为2-3周，肺炎支原体肺炎随着平均温度和相对湿度的增高而增多，温度和湿度对肺炎支原体肺炎的影响存在滞后效应，温度滞后效应为0-1周，湿度滞后长达3-8周。

讲解医师：高巧变  （主治医师）
就职单位：河北省沧州中西医结合医院呼吸科
儿童感染支原体，感染的患者是主要传染源，可通过飞沫经呼吸道传播，各年龄段人群对其普遍易感，儿童是最易感的人群，发病高峰年龄是学龄前期和学龄期儿童。3-15岁儿童的社区获得性肺炎中，8%-40%由支原体感染引起，但反复感染者少见。\n支原体感染全年散发，我国北方以冬季，南方以夏秋季为多。在社区、家庭内或聚集人群中可以有流行感染，爆发则多在学校、幼托机构、夏令营等较封闭的群体中。婴幼儿常表现为轻症感染，支原体在呼吸道潜伏期为2-3周。小儿肺炎支原体肺炎随着平均温度和相对湿度的增高而增多，温度和湿度对小儿肺炎支原体肺炎的影响还存在滞后效应，温度的滞后效应为0-1周，湿度的滞后则长达3-8周。

讲解医师：高巧变  （主治医师）
就职单位：河北省沧州中西医结合医院呼吸科
艾灸可以用来治疗支气管炎，艾灸治疗支气管炎是中医治疗的传统方式，其属于中医针灸疗法中的灸法，是用艾叶制成的艾灸材料，产生艾热刺激体表的穴位或特定部位，通过激发经气活动调整人体紊乱的功能，从而可以达到预病、防病、治病的目的。\n支气管炎一般取穴为肺俞穴、心俞穴、肝俞穴，喘息加大椎穴、定喘穴，痰多加足三里穴、丰隆穴。艾灸的方法是每次选3-5穴，每日一次，每穴灸20分钟。通过艾灸的方式刺激相应穴位，能够帮助支气管炎患者祛痰除湿、调畅气机、宽胸理气、清肺止咳，从而达到缓解支气管炎症状的目的。