高巧变

讲解医师：高巧变  （主治医师）
就职单位：河北省沧州中西医结合医院呼吸科
支原体的潜伏期较长，一般潜伏2-3周，所以一般2-3周会出现症状，但是因为支原体在泌尿生殖道存在着定植现象，所以人群中存在着相当数量的支原体携带者，而没有症状和体征。支原体感染易引起泌尿道、生殖道炎症，如尿道炎、阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎、盆腔炎，严重者可导致孕妇感染，引起胎膜早破、早产、胎儿出生体重低。女性感染部位常在宫颈，然后侵袭阴道，导致支原体阴道炎，多数患者无明显不适，少数重症病人有阴道下坠感，当感染扩散至尿道时，患者会出现尿频、尿急，感染局限在子宫颈时，表现为白带增多、混浊，子宫颈水肿、充血或表面糜烂，感染扩散至尿道表现为尿道口潮红、充血，挤压尿道口有少量分泌物外溢。\n肺炎支原体感染起病缓慢，潜伏期为2-3周，病初有全身不适，及乏力、头痛，2-3天后出现发热，体温常达39℃左右，伴有咽痛和肌肉酸痛。咳嗽为本病的突出症状，初为干咳，后转为顽固性剧咳，少数患者可类似百日咳样阵咳。

讲解医师：高巧变  （主治医师）
就职单位：河北省沧州中西医结合医院呼吸科
艾灸可以用来治疗支气管炎，艾灸治疗支气管炎是中医治疗的传统方式，其属于中医针灸疗法中的灸法，是用艾叶制成的艾灸材料，产生艾热刺激体表的穴位或特定部位，通过激发经气活动调整人体紊乱的功能，从而可以达到预病、防病、治病的目的。\n支气管炎一般取穴为肺俞穴、心俞穴、肝俞穴，喘息加大椎穴、定喘穴，痰多加足三里穴、丰隆穴。艾灸的方法是每次选3-5穴，每日一次，每穴灸20分钟。通过艾灸的方式刺激相应穴位，能够帮助支气管炎患者祛痰除湿、调畅气机、宽胸理气、清肺止咳，从而达到缓解支气管炎症状的目的。

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就职单位：河北省沧州中西医结合医院呼吸科
重度肺气肿患者戒烟后通常并不能恢复及好转，肺气肿患者肺部结构破坏已经形成，一般不可逆转，但戒烟是预防慢性阻塞性肺疾病的重要措施，在疾病任何阶段戒烟都有益于防止慢性阻塞性肺疾病发生、发展。吸烟是慢性阻塞性肺疾病的重要发病因素，吸烟者慢性支气管炎的患病率比不吸烟者高2-8倍，烟龄越长、吸烟量越大，慢性阻塞性肺疾病的患病率越高。\n此外，烟草中含的焦油、尼古丁等化学物质，可损伤气道上皮细胞和纤毛运动，反复出现炎症，导致气管壁损伤修复过程反复发生，进而引起气管结构的重塑、胶原含量增加及瘢痕形成。所以，肺气肿形成后其结构组织破坏已经形成，就不可逆转，戒烟后肺气肿一般也就不会好转。但戒烟后有害气体吸入减少，可以减轻气道和肺部炎症，延缓慢性阻塞性肺疾病的发生和发展，故还是需要戒烟治疗。

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慢阻肺患者一动就喘，属于Ⅲ级心衰，对于心衰的分级，具体如下：\n1、Ⅰ级心衰：患者患有心脏病，但日常活动量不受限制，一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难、心绞痛。\n2、Ⅱ级心衰：患者体力活动受到轻度限制，休息时无自觉症状，但平时活动时，会可出现疲乏、心悸、呼吸困难、心绞痛。\n3、Ⅲ级心衰：患者体力活动明显受限，小于平时活动时，即可出现上述症状。\n4、Ⅳ级心衰：患者不能从事任何体力活动，休息状态下也可以出现疲乏、心悸、呼吸困难、心绞痛，在体力活动时症状加重。

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支原体高说明有支原体感染。支原体是一类缺乏细胞壁、呈高度多形性、能通过滤菌器，且可在无生命培养基中生长繁殖的最小原核细胞型微生物。支原体感染可以通过下列几种检查帮助诊断：\n1、血常规检查：周围血的白细胞总数正常或稍增多，以中性粒细胞为主。\n2、病原学检查：留取痰、鼻或咽拭子，子宫颈、尿道等处的标本，将标本送细菌培养，可培养出支原体。\n3、血清学检查：血清病原抗体效价>1:32，链球菌MG凝集试验效价≥1:40为阳性，连续两次四倍以上增高有诊断的价值，起病后两周约2/3病人冷凝集试验阳性，滴定效价>1:32，特别是当滴度逐渐升高时有诊断价值。\n4、PCR技术：检测支原体特异性的DNA，具有快速、简便、特异的优点，敏感性高于细胞分离技术，用套式PCR检测可显著提高其敏感性。

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支原体感染的潜伏期较长，一般潜伏为2-3周。支原体在泌尿生殖道存在定植现象，人群中存在相当数量的支原体携带者，没有症状和体征，以解脲支原体最为突出。支原体感染易引起泌尿道、生殖道的炎症，如尿道炎、阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎、盆腔炎等，严重者可引起孕妇感染，引起胎膜早破、早产、胎儿低体重出生。女性感染部位常在宫颈，侵袭阴道，导致支原体阴道炎多无明显不适，少数重症病人有阴道下坠感。当感染扩散至尿道时会出现尿频、尿急，感染局限在子宫颈时，表现为白带增多、浑浊，子宫颈水肿、充血或表面糜烂，感染扩散至尿道时，可以表现为尿道口潮红、充血，挤压尿道有少量的分泌物溢出，男性感染还可以影响精子活动。\n肺炎支原体感染引起的症状起病缓慢，潜伏期为2-3周，病初有全身不适、乏力、头痛等症状，2-3天后出现发热，体温常达39℃，可持续1-3周，可伴有咽痛、肌肉酸痛。咳嗽为本病的突出的症状，一般于病后2-3天开始，初为干咳，后转为顽固性剧咳，常有黏液痰、偶带血丝，少数病例可类似百日咳样阵咳，持续1-4周。

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支原体感染患者是主要的传染源，通过飞沫经呼吸道传播，各年龄段人群对其普遍易感，儿童则是最易感的人群，发病高峰年龄是学龄前期和学龄期的儿童，3-15岁儿童社区获得性肺炎中8%-40%由支原体感染引起，但反复感染者少见。\n支原体感染全年散发，我国北方以冬季为多，南方则以夏秋季为多，在社区、家庭内或聚集人群中可以有流行感染，爆发往往多在学校、幼托机构、夏令营等较封闭的群体中，婴幼儿常表现为轻症感染。支原体在呼吸道感染潜伏期为2-3周，肺炎支原体肺炎随着平均温度和相对湿度的增高而增多，温度和湿度对肺炎支原体肺炎的影响存在滞后效应，温度滞后效应为0-1周，湿度滞后长达3-8周。

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宝宝支原体感染引起的呼吸道感染临床表现呈多样性，可以从无症状到鼻咽炎、鼻窦炎、中耳炎、咽炎、扁桃体炎、气管支气管炎、细支气管炎、肺炎等。支原体感染可引起儿童和青少年扁桃体炎，长期滞留于鼻咽部及腺样体，可能会造成腺样体增生。支原体感染引起的中耳炎临床表现缺乏特异性，在儿童急性中耳炎中出现β-内酰胺类疗效不佳时，需警惕支原体感染的可能性。\n肺炎支原体肺炎的主要临床表现是发热、咳嗽，肺部体征与临床症状及影像学所见常不一致。支原体感染引起的气管支气管炎，咳嗽时间过长要注意合并百日咳。喘息是支原体感染导致细支气管炎的主要表现，婴幼儿肺炎支原体肺炎喘息症状较年长儿明显。重症肺炎支原体肺炎可表现为一般情况下拒食、脱水症、意识障碍、明显气促、发绀、呼吸困难、胸腔积液、气胸、肺不张、肺坏死、肺脓肿，以及肺外并发症等。

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艾灸可以用来治疗支气管炎，艾灸治疗支气管炎是中医治疗的传统方式，其属于中医针灸疗法中的灸法，是用艾叶制成的艾灸材料，产生艾热刺激体表的穴位或特定部位，通过激发经气活动调整人体紊乱的功能，从而可以达到预病、防病、治病的目的。\n支气管炎一般取穴为肺俞穴、心俞穴、肝俞穴，喘息加大椎穴、定喘穴，痰多加足三里穴、丰隆穴。艾灸的方法是每次选3-5穴，每日一次，每穴灸20分钟。通过艾灸的方式刺激相应穴位，能够帮助支气管炎患者祛痰除湿、调畅气机、宽胸理气、清肺止咳，从而达到缓解支气管炎症状的目的。

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对于支气管哮喘，根据效应发生时间和持续时间，可分为早期相反应和晚期相反应，早期相反应引发速发型哮喘反应，晚期相反应引发迟发性哮喘反应。前者在接触变应原后数秒钟发生，可持续数小时，与哮喘的急性发作有关，后者在接触变应原刺激后，6-12小时发生，可持续数天，进而引起气道炎症。\n支气管哮喘是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞、中性粒细胞、T淋巴细胞、平滑肌细胞、气道上皮细胞等多种细胞及细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。其临床表现为反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷，常在夜间和凌晨发作或加重。大多数哮喘是接触过敏原所引起，是由TH2细胞驱导，对变应原所产生的一种高反应。