高亦深

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
显性脊柱裂的治疗费用总的大约在5万-6万元左右，但是，一定要根据具体病情进行具体看待。因为显性脊柱裂并不一定单纯依靠手术的方式进行治疗，手术之后需要预防感染以及功能锻炼、营养神经、改善循环等，相应治疗费用也是很贵的。如果手术非常顺利，术后也没有其他并发症，基本上5万-6万元差不多。但是，如果手术的过程当中甚至需要通过植骨的方式进行治疗，手术之后出现感染、出血等一系列并发症，有可能费用就会更加高，且每个地方医保报销比例不同。所以，最准确的还是根据具体病情询问当地医生，这样才是最准确的答案。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
颈部脊膜膨出，出现了手指活动不便情况，说明神经有一定的影响，治疗方案分为三步：第一步，尽早进行外科手术治疗，维持正常的解剖学形态，减少神经的进一步受损概率，是非常重要的。第二步，口服营养神经药物治疗，比如艾地苯醌、胞磷胆碱钠片或者是甲钴胺、维生素B1，进行联合服用。第三步，康复功能锻炼，因为对于手指活动不便，长期下去很可能造成肌肉萎缩、关节粘连、肌肉强直等等，则会更加造成手指活动不便的情况。所以，及早进行规律的康复功能锻炼，包括伸直、握拳等等，有助于在后期恢复一定的活动能力。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
针灸治疗中风的偏瘫是1个非常好的治疗方式。因为针灸可以有很好的刺激性的因素，刺激大脑的神经，对已经偏瘫的肢体做到再次支配的能力，是非常好的，而且不仅仅是用针灸治疗，包括像推拿、按摩、理疗等措施都应该应用在偏瘫侧的肢体上。可以有效的促进神经的恢复支配以及减少肢体的萎缩、粘连等并发症的发生。在开始先用相对比较小的刺激对于瘫侧的肢体，后期患者逐步适应之后可以采取相对比较重的针法进行刺激，对患肢的恢复是相对比较有利的。也可以尽最大可能性的减少中风的再次发生，而且时间是在3个月以内，尽早行针灸治疗，尽早恢复肢体的活动能力。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
脑干出血恢复期的问题一定要看具体情况进行具体对待。假如最轻的一种，也就是脑出血仅有5ml左右，症状轻微，神志清楚，没有什么异常的表现，而且这个时候也没有并发症的发生，这样通过保守治疗的方式，一般恢复期是在一个月就可以基本上完成康复，可以回家自我生活能够自理。如果对于中度的脑干出血，表现为昏迷状态，甚至是出现了肺部感染、脑积水、硬膜下血肿等等并发症，并且当时甚至呼吸都有影响。这样的情况下，恢复期就会非常长，需要慢慢地等积血吸收，神经细胞慢慢的重塑。这样时间大约会在3个月左右。而对于更加严重的脑干出血有可能出血，当时就会出现呼吸和心跳的抑制，导致死亡的情况，就不能谈及后期的恢复。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
脑梗塞后遗症有的时候会遗留抽搐的情况，可以通过药物进行治疗，目前多采取丙戊酸钠或者是拉莫三嗪等抗癫痫类药物治疗，有的时候只用单一药物就可以处理和控制。如果单一药物没有明显好转，则可以双重用药，甚至三重用药。如果三重用药之后仍然不见明显好转、频繁发作，必须要查头部核磁，明确是否有脑梗死的致痫灶。如果有致痫灶，可以通过外科手术的方式进行切除治疗，是目前相对比较有效的方法。如果这种方法仍然没有办法完全的消除抽搐，则需要通过神经电刺激植入的方式进行治疗，神经电刺激植入主要是将电极植入颅内的特定神经核，控制颅内的一种放电反应，从而控制抽搐。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
如果在临床当中出现左侧放射冠区腔隙性脑梗塞，治理方面：1、口服阿司匹林或者氯吡格雷，使用抗血小板聚集类药物进行治疗，一定在使用药物之前明确是否有出血性质的疾病，一旦有出血性质的疾病，这个是不能用的。2、改善脑循环、脑保护状态，比如静脉应用奥拉西坦、小牛血去蛋白，口服药物有艾地苯醌、胞磷胆碱钠片等。3、积极控制血压，稳定血糖，戒烟戒酒，戒除不良的生活习惯。4、完善相关检查，明确是否有大动脉狭窄或者闭塞性质的改变。如果规范内科治疗6个月仍然没有明显疗效，就需要通过外科的手术方式进行治疗，比如应用支架植入术或者内膜剥脱术，有的甚至需要进行血管搭桥吻合手术。

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骶管囊肿不治疗不会死亡，因为骶管囊肿是囊肿性质的改变。通俗说是水球样的改变，一滩的脑脊液外面包裹一层水膜叫做骶管囊肿，不同于细胞的异常增生造成肿瘤性质的改变，所以一般都是良性的改变。再者，临床症状非常轻微，而且病程非常的长，发展非常缓慢，如果暂时不进行治疗，没有特殊的表现，可以先采取观察的方式进行保守治疗。如果出现马尾神经等等各种症状、大小便失禁或者下肢严重疼痛，保守治疗无效再进行手术治疗，手术只是拨除囊肿，并没有产生明显的情况，所以骶管囊肿不治疗也不会死。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
脊柱裂B超能够查出来，但是也一定要注意，因为B超来讲相对比较简单，对于显性的脊柱裂没有问题，可以看出明显包块。但是对于那些隐性的脊柱裂或者是不典型的脊柱裂，有的时候就很难进行诊断，必要的时候是需要进行复查乃至于进行四维彩超检查，才能够进行确诊。而且对于更加不能确诊还需要做核磁检查才能够明确，所以对于单纯的彩超只是筛查手段，相对比较便宜而且出结果也很快，但是要想进一步的确诊，还是需要更进一步的其他检查才能够明确病情的变化趋势。而且如果有高危因素。尽量在早期就进行干预，减少后期进一步损伤的概率。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
脑部垂体瘤手术之后的保养措施是一个非常重要的方面，因为很多情况下只有将术后的保养做好，才能减少复发的概率，减少后期一系列并发症的发生。1、一定要控制生命体征的变化，尤其对于血压，减少忽高忽低波动性的血压；2、血糖的控制，因为手术之后血糖控制稳定，有利于黏膜的再次生长；3、预防感冒以及上呼吸道感染的症状，这样可以有效的预防颅内感染的发生，并且减少肺部感染的发生的几率；4、定期的进行复查，及时的发现异常情况，如果确实存在复发的情况，则需要根据具体情况进行具体的分析，必要的情况需要采取外科手术的方式进行治疗。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
垂体瘤手术之后的头痛，是一个很正常的现象，但是一定要注意是否合并有其他的并发症发生。如果患者合并有视力的下降、视野的缺损，一定要警惕是否是垂体瘤手术之后的再次出血，必须要进行头部CT检查。如果确实是再次出血，则需要进行外科手术治疗。如果是其他类型的头痛，比如炎症介质释放造成的头痛，一般不会超过三天，可以用一些止疼类的药物进行明显的缓解。这种情况需要根据具体病情，进行具体的评判，而且也有适当的方式可以缓解和治疗，不用太过痛苦，包括口服药物、静脉注射药物等等，都可以缓解患者的痛苦。