骆小翼

三维彩超检查是孕妇较关注的项目，随着超声技术的进步以及在临床上的广泛应用，能诊断发现的问题越来越多，三维超声在胎儿方面应用成熟，医生从胎儿的三维超声图可直观地看到胎儿的生长情况，是历史性的突破，为医生提供了直观的手段用以确认胎儿是否罹患畸形，因胎儿畸形的发生率高，三维超声技术的进步为优生优育提供了最有力的技术支持。

三维彩超是最成熟、最重要、最普遍用于筛查胎儿畸形的方法，筛查胎儿畸形最常见、最推荐的时间是胎儿22-24周，20-27周亦可，原因如下： 1、三维彩超最重要的目的是筛查胎儿畸形，20周前胎儿较多器官未发育好，而胎儿较大时孕妇腹部空间有限、羊水较少反而不好观察； 2、尽早发现胎儿畸形，严重畸形不适合优生优育，轻度、简单的畸形不建议引产，致死性的需要引产。

三维彩超孕妇不需做特别准备，对于医生是较复杂的问题，培养做三维彩超筛查畸形的医生需要较长时间，甚至需要10多年的大量学习，胎儿畸形较复杂，畸形类别多、发病率高，如未发现严重畸形对孕妇、家庭、社会都是沉重的负担，超声医生每天都凭着高度的责任感工作，三维彩超要观察胎儿头部、面部、嘴唇、眼睛、鼻子、手脚、心脏等是否有畸形。

怀孕时担心宫外孕，尤其是既往有宫外孕史，希望通过b超可以较早发现孕囊，如孕囊在宫内可排除宫外孕，目前宫外孕发病多，对孕妇危害大， 怀孕32天经腹部、阴道b超检查时间较早，通常需要5周即35天，怀孕6-8周做b超检查较好，通过怀孕时间计算，不同的人受孕时间不同，怀孕6-8周做b超检查较好，同时也要咨询妇产科医生的意见。

怀孕40天b超能否看到胎心是孕妇较关心的问题，尤其是环境因素、工作压力大、精神因素会影响胚胎发育，既往有多次胎停史怀孕后心理压力大，孕妇、医生都非常关注是否有胎心，根据胚胎发育的特点，怀孕后约6周即42天能看到胎心，受孕时间不同，大多数6周能看到胎心，但不是所有的孕妇6周都能看到胎心，个别需要8-10周。

怀孕42天b超宫内无回声是较常见的报告，主要原因有： 1、宫腔积血，早孕期有阴道流血出现宫腔积血，没有流血时血液积在宫腔； 2、宫腔内有微量的无回声是正常反应，经验不足的超声医生报告宫腔积血是不对的，正常早孕期即蜕膜反应宫腔有少量积液即无回声积液，不能扩大范围报告宫腔积血，临床不需特别治疗，如服药。