马靖

宝宝睡觉打鼾的原因具体如下： 1、与鼻腔不通气有关，宝宝腺样体并未萎缩，腺样体在鼻腔后部，接近软腭的位置，存在淋巴样组织，与成年人的扁桃体类似。宝宝腺样体、扁桃体易肥大，有上呼吸道感染会加重鼻腔阻力，打鼾会明显。但随着宝宝的成长，尤其到学龄后腺样体、扁桃体均会萎缩，这种症状会消退； 2、宝宝打鼾与体重或与睡觉时摆放体位有关，如果睡觉时采取仰卧位，且宝宝的体型较肥胖，打鼾症状会较重。

打呼噜、吐唾沫这种情况在睡眠呼吸暂停综合征的患者中经常见到。睡觉中打鼾、流涎这种情况，无需特殊治疗流涎问题，流涎仅为张口打鼾、睡眠呼吸暂停综合征的伴随症状。如果发现这种情况，处理方法如下： 1、积极就医，到医院进行评估及筛查； 2、积极管理日常生活，尤其是积极参加体育锻炼，有计划的控制体重。体重降低、上呼吸道阻力下降后，张口打鼾以及流涎的情况会减少； 3、患者在晚餐时要减少饮酒； 4、服用镇静安眠药会加重上呼吸道阻力，尤其是软腭与咽喉部阻力增加时，身体有自我保护机制，易张口呼吸、打鼾，这时流涎较为常见。在停用药物后，症状自然会缓解。

小儿发生睡眠呼吸暂停综合征的情况，临床较为常见，多见于过敏性鼻炎、腺样体肥大、扁桃体肥大的发热小儿。这些儿童在夜间的睡眠情况不佳，会出现打鼾、呼吸暂停、夜间挣扎、说梦话的表现，因此会导致日间精神差、脾气烦躁，所以应及时治疗，具体如下： 1、内科治疗，使用药控制基础病，积极治疗过敏性鼻炎，如给予治疗过敏性鼻炎的口服药或喷鼻药，缓解患儿鼻塞症状； 2、部分小儿病情较重，因此而影响儿童性格、脾气甚至学习等。此时应积极的进行治疗，尤其是腺样体、扁桃体肥大明显的患儿，需到院切除腺样体、扁桃体，方可保持上呼吸道通畅，缓解不适的症状。

感冒为上呼吸道感染，患者经常会鼻塞、上呼吸道黏膜水肿，导致上气道阻力增加，因此会导致平时不打鼾的人群在夜间睡眠时出现打鼾症状，或平时打鼾的人群打鼾变得严重。这种情况随着上呼吸道感染的缓解，患者的症状也会逐渐恢复。 但是对于平时患有睡眠呼吸暂停综合征等基础病的人群，在感冒后的症状会显著加重，甚至部分患有心脑血管基础疾病的人群，由于感冒会引起打鼾加重、呼吸暂停时间延长、缺氧加重，进而诱发心脑血管的急症。因此，患者应在感冒的急性期进行积极治疗，缓解鼻塞症状，例如使用缓解鼻腔充血的药物，可收缩鼻黏膜、减少鼻腔阻力，有利于打鼾恢复。患者在感冒的急性期应尽量侧躺睡觉，平时佩戴呼吸机的睡眠呼吸暂停综合征患者，在感冒时只要在鼻腔情况允许的情况下，要积极戴呼吸机，防止病情进一步加重。

睡觉时呼吸音重有多种原因，具体如下： 1、若为普通的鼾症，尤其是体重偏大的人群，在入睡后上呼吸道会有一定的狭窄或塌陷，会导致呼吸时声音较重，或白天疲劳、饮酒等因素导致呼吸声音较重。这些情况通过调整自己的生活方式，减轻体重即可解决； 2、夜间呼吸音重，同时伴打鼾甚至憋气、憋醒，呼吸断续、鼾声突然终止等表现，说明患者存在睡眠呼吸暂停综合征。这时患者要到院进行睡眠监测，进一步明确有无睡眠呼吸暂停综合征或呼吸不畅等其它基础疾病，需由医生进行鉴别。

怀孕以后出现打鼾的症状相对较常见，多数为正常现象。部分年轻女性即使既往无打鼾情况，在怀孕后由于激素水平、饮食与生活改变、体重增加较快，导致上气道阻力增加，因此会在怀孕以后出现打鼾。 怀孕中后期随着胎儿成长、子宫增大，腹部也会逐渐膨隆，睡觉时尤其是在仰卧位时，子宫会压迫膈肌、限制肺膨胀，增加呼吸阻力。如果孕妇体重增加明显，睡眠呼吸暂停综合征即可出现，打鼾会加重，尤其是伴有妊高症、血压高的女性。若孕妇在日间的精神不佳、夜间睡眠不佳，缺氧严重时影响胎儿生长发育，患者需到院治疗。

患者常由于打鼾或各种原因导致在睡觉中出现觉醒，但并未完全清醒。这时对外界的感知已明确，上呼吸道并未完全恢复通畅，因此打鼾的情况持续存在。患者可感受到、听到甚至记住这种声音，因此会知道自己睡觉时有打鼾情况。 但是部分人在听到自己打鼾后又快速进入睡眠，因此患者会觉得这是自己在睡觉时听到，但多数患者均处在觉醒状态。如果发现自己有这种情况，一定要关注自己是否存在睡眠呼吸暂停综合征。如果患者频繁发生此种情况，且体重超重，则要积极锻炼、控制体重，这样可以减轻症状。此外，患者应减少饮酒、睡觉前避免过度疲劳，睡觉时尽量采取侧卧位，均可缓解打鼾的症状。

通常年轻女性打鼾的情况相对较少见，但少数人群在怀孕后会出现打鼾或打鼾加重的情况，这种情况与怀孕以后激素水平、饮食结构有关。患者随着体重增长、软组织成分增多，上呼吸道易发生狭窄。怀孕中后期，孕妇的腹部逐渐增大，睡觉尤其是仰卧位时，腹腔的内容物会压迫膈肌，导致呼吸阻力增加，进一步升高上气道阻力。 因此，怀孕以后有些人群会出现打鼾的症状，此时在休息时尽量采取侧卧位，并且让体重合理增长，缓解症状。如果患者在睡觉中除打鼾之外，还存在频繁憋气、呼吸声音断续，要考虑为睡眠呼吸暂停综合征，要积极到院诊治。

睡觉时发生胸闷或呼吸困难，与多种基础病有关，此种情况的具体处理方法如下： 1、侧卧位入睡，枕头不要过低，过低会发生舌后坠，加重患者症状； 2、睡觉之前，尤其是晚餐时不要饮酒或者服用镇静安眠药物，会加重睡觉中的憋气症状； 3、部分中老年人除睡眠呼吸暂停综合征之外，还存在慢阻肺等慢性呼吸道疾病。患者晚上憋气症状会加重，通常要求患者立即到院诊治。

婴儿打鼾与上呼吸道感染、过敏有关，婴儿的鼻腔后部有腺样体与扁桃体，在发生上呼吸道感染后，该部位会进一步肿大，所以会出现打呼噜的症状。具体处理方法如下： 1、如果是反复发生上呼吸道感染，患儿的腺样体、扁桃体体积会比其他婴儿大，堵塞鼻腔，引起上呼吸道阻力增加，导致打鼾明显。若患儿夜间有完整睡眠，日间精神好、情绪好、活跃、饮食正常，通常无需给予特殊处理。应避免患儿在日间过度疲劳，夜间睡眠较深，加重打鼾。随着婴儿的成长，孩子在学龄后腺样体、扁桃体会逐渐萎缩，这时患儿的症状会消退； 2、如果在患儿成长过程中腺样体肥大明显，会反复发生上呼吸道感染，导致腺样体与扁桃体体积逐渐增大，打鼾症状加重。患儿甚至会出现夜间睡觉时呼吸暂停，影响生长发育、日间情绪状态。这时患儿应积极治疗睡眠呼吸暂停，甚至考虑腺样体与扁桃体切除。