马良

输卵管是盆腔正常的解剖结构，输卵管系膜囊肿在女性进化过程中会残留小的囊肿，输卵管囊肿通常是小的直径0.5-1cm，不会影响受孕，也不会有其他的不适感觉。 输卵管系膜囊肿不会导致扭转发生急腹症或者需要额外干预治疗方法，发生或者发现可疑输卵管系膜囊肿，是腹腔镜做其他手术中偶尔发现伴随的，把输卵管系膜囊肿间断切除掉。 超声发现了小囊肿，不要过度担心，不要过度着急的马上做手术，有可能是生理性的、退化性的改变带来的囊肿，为囊肿大动干戈去做手术就得不偿失了。

如果顺产选择药物分娩镇痛，通常有静脉药物和硬膜外镇痛两种选择，具体如下： 1、静脉注射：比如宫口开大3cm，进入产程活跃期后，给产妇静脉注射杜冷丁或者吗啡； 2、硬膜外注射：在腰椎上注射的麻醉。硬膜外分娩镇痛方法需要产妇更好配合，也需要医务人员在麻醉后仔细观察。 所以产妇要早做准备，了解分娩时各种各样的镇痛选择，做的准备越多，到时越不慌张。选择后，也建议大家不要后悔。

双胞胎绝大多数医院会建议剖宫产，因为这样更安全。如果产妇希望顺产，在对于顺产的风险有一定准备后，也可以试着顺产，但是顺产对于医生、宝宝和产妇都是极大的挑战。因为双胎顺产会有很多风险，比如胎位不正，两个宝宝出现交锁，或者第一胎分娩后，第二胎宫缩不好等，所有这些都可能会发生顺转剖、产程中大出血、影响胎儿安危等一系列风险。所以双胎妈妈如果想选择顺产，需要评估产妇自身的状况，评估宝宝的大小、胎位等状况，还要在产程开始时仔细观察宫缩，在分娩中也要做相应的观察和处理。因为双胎妈妈是产后出血的高危人群，产房也会有相应的应对措施。准备顺产的双胎妈妈孕期应该更加关注自己营养、运动和口腔健康，预防并发症和合并症的发生。

晚孕期监测宝宝安危的间接因素就是羊水量，主要因素是胎动、胎心监护，同时要根据妊娠期间的合并症或者并发症判断，如果这些都没有，羊水就是很重要的证据。羊水通常以宝宝为中心分成四个象限，即左上，右上，左下，右下。羊水四个象限加起来>8cm，就是理想的羊水总量。如果羊水四个象限加起来＜8cm，甚至＜5cm，医学上叫做羊水过少。羊水过少是否能顺产具体如下： 1、胎盘功能不良：如果遇到这种情况，确实发现宝宝胎心不好，处于缺氧的状态，可能需要剖宫产； 2、孕妇拉肚子、中暑、喝水少等原因入量不足导致的羊水过少，医生会建议孕妇喝水后观察； 3、羊水渗漏：可能羊水破了但孕妇自己不知道，这种情况需尽快终止妊娠，因为羊水破后会增加感染的风险，不建议宝宝在宫内停留时间太长。 此外，宝宝有泌尿系统畸形时羊水极少，较罕见，通常这种羊水过少在中孕期或者晚孕期的早期就会发现。

有痔疮的孕妈妈非常痛苦，因为痔疮通常会伴随着便秘和排便后的出血，有痔疮的孕妈妈顺产，顺产同时要使劲用力，就像便秘2小时一样，痔疮通常会更加严重。 所以痔疮本身其实并不影响顺产，但是痔疮会影响生活质量以及产后恢复。所以对于痔疮建议大家预防为主，主要包括以下几点： 1、准备怀孕前治好痔疮； 2、养成良好的排便习惯，避免便秘； 3、痔疮其实是一种静脉曲张，孕期可以用药物治疗，尽量在孕期避免痔疮过度严重； 4、如果产后有很严重的痔疮，要尽早找医务人员，不管是外科医生还是妇产科医生都有局部保守的治疗方法。 如果痔疮太严重，必须做手术，也要尽早看治疗痔疮的专科，在满足能够母乳喂养且能够很好恢复情况下，尽早接受一系列治疗。痔疮虽然是小毛病，但会影响生活质量，希望怀孕的妈妈尽早治疗痔疮，但痔疮本身不影响顺产。

剖宫产分为择期剖腹产和紧急剖宫产。大多数情况下，择期剖宫产的指征主要为胎位不正，如横位或臀位，或者产妇前次有剖宫产史，需要再次剖宫产，还有胎盘前置等情况。一般非紧急状态，大约在39周左右进行择期剖宫产，主要因为孕39周左右距离预产期比较近，宝宝已经成熟，且晚孕期不断的生理性宫缩可以预防湿肺。但如果产妇为胎盘前置或者比较危险的状况，可能会提前进行剖宫产，因为过了37周，宝宝足月后随时可能临产，进而进入大出血状态。医生通常不希望产妇变成急诊剖宫产，因此情况比较危险的产妇在宝宝足月后就要选择剖宫产。 紧急剖腹产是指产妇有紧急的原因必须做的剖宫产，容不得考虑和选择，在发生这种紧急状况的情况下就要做剖宫产操作。

卵巢畸胎瘤通常是良性肿瘤。卵巢畸胎瘤可能发现有胚胎最初的解剖结构，可能有毛发、油脂、牙齿，甚至能看到头皮，想想会觉得不寒而栗，但就是有这些结构就证明是良性的成熟性畸胎瘤。得了畸胎瘤本身不太影响怀孕，但是畸胎瘤会有两个问题： 1、会扭转，因为畸胎瘤是不匀称的状态，可能有牙齿就一边轻，一边沉，可能会出现扭转坏死，影响卵巢功能； 2、会破裂，畸胎瘤特别大，因为某些原因就会出现破裂，破裂畸胎瘤内部的组织物会在腹腔盆腔里边造成急性炎症腹痛的状态。扭转和破裂是卵巢畸胎瘤比较害怕的情况，如果在孕期出现了扭转或者破裂，也可能会影响怀孕。

很多人会产生早孕反应。首先要接受这种改变，因为怀孕会使孕激素高涨，有助于安胎，使子宫肌肉安稳，也会使胃肠道肌肉安稳，所以食物难以消化，会导致消化不良、胀肚。发生之后不要服用不必要的孕激素，孕激素会加重症状。适量饮食，合理饮食，避免食用使自己产生反应的食物。如症状没有改善，身体状况每况愈下，应去医院就诊，避免妊娠剧吐引发酮症酸中毒。

作为医生，爱生命的人，特别不希望大家做人流，也特别不喜欢可视无痛人流的广告，要珍惜生命热爱生命，尽管是小小的胎芽也要热爱他。人工流产是通过大夫的感觉手法操作来做的，可视手术就是用宫腔镜、内窥镜的方式在手术操作的同时去看有没有完全的处理到宫腔内的妊娠组织。无痛就是指用静脉麻醉药，静脉麻醉药之前要评估有没有麻醉的禁忌症和适应症，静脉麻醉药的感受是用了药睡了一觉就醒了，基本上没有不良的记忆也没有不舒服。 无痛有的人可能会有疼痛，也有可能无痛之后会有头疼、恶心、呕吐，甚至是瘙痒等异常状况，也可能是副反应。人工流产是通过人工和操作的方式来终止妊娠的方法，通过窥具、扩宫棒、刮宫、吸宫等操作，让宫腔内容物达到排出的状态。以上就是可视无痛人流的操作，尽管看上去很美好很安全睡一觉就好了，还是有风险的，比如子宫穿孔，内膜粘连，继发闭经，继发不孕，麻醉之后的副反应，以及人流之后的创伤是同时是存在的，不要看到美好的名词就认为可以不避孕。

上环是比较好的避孕方式，在过去实行一对夫妇一个孩子的政策情况下，很多女性在生完宝宝之后都采用上环的避孕方式，上环避孕方式确实是简便易行，避孕的成功率也是非常高。 上环有特别多的选择，有锑铜环，有各种各样的普通环，普通环通常是月经干净3-7天去医院上环，干净3-7天提前要了解有没有阴道炎症，子宫本身有没有肌瘤，上环不合适情况。 月经干净之后在上环之前不要同房，上环之前同房了，这一次同房偏偏又怀孕了，就意味着怀孕的宝宝是戴着环同时怀孕的，造成非常尴尬的境地。要求月经干净3-7天不同房，来到医院做上环操作。 现在还有比较特殊的环，比如释放孕激素或者其他治疗性质的环，有可能是跟月经期是不太一致和吻合的，需跟医生去了解具体上特殊环的不同时间。