马云

预防小儿咳嗽首先要预防感冒，具体如下： 1、平时要注意锻炼身体，提高免疫力； 2、调整好生活饮食，要保证睡眠充足，保证居室环境安静，空气要清新； 3、尽量少带孩子去公共场所，少与感冒患者接触； 4、饮食预防，由于咳嗽和感冒在冬季容易高发，冬季天气寒冷，空气干燥，且屋里有暖气，大便易干燥，建议多吃梨和萝卜，保持大便通畅，因为梨和萝卜对咳嗽、化痰有一定的帮助，对咳嗽有一定预防效果。

小儿感冒物理降温最常见的办法是温水擦浴，温水擦浴是新生儿最佳的降温法。因为新生儿头部的皮肤占全身皮肤的20.8％，消耗的热量也是全身的50％，头部的散热量是40％，所以擦浴的位置以头部为主，以腋下、腹股沟以及胸部和四肢为辅。擦浴时，水温在33℃-35℃，即水温应接近体温，将两条纯棉的毛巾放在水盆里浸湿然后拧干，擦拭不要用力过大，动作要轻柔，以皮肤微红为适。此外，降温时还要注意保暖，因为新生儿的体温调节中枢发育不完善，切忌过度降温，造成体温不升。

小儿咳嗽首先要明确感染的病因，要查血常规、支原体、衣原体及病原学的分离和培养，如做咽拭子培养，以明确呼吸道感染的病原。 如儿童慢性咳嗽应常规胸X线片检查，依据胸X线片正常与否，决定下一步的诊断性治疗或检查。5岁以上儿童应常规行肺通气功能检查，对怀疑异物引起的慢性咳嗽可行支气管镜检查。

讲解医师：马云  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京儿童医院感染内科
小儿感冒咳嗽的时候，孩子鼻子不通气、流鼻涕、打喷嚏、干咳或者有痰，全身不舒服食欲下降，睡眠差，还会发烧。小婴儿可以出现咳嗽、腹泻。如果没有及时得到治疗，小婴儿还可以出现呕吐以及腹泻，有些孩子还会引起其它的疾病，如咽喉炎、气管炎、肺炎、鼻炎、中耳炎等等。

讲解医师：马云  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京儿童医院感染内科
小婴儿建议用物理降温法，最常见的就是要温水擦浴，温水擦浴是新生儿最佳的降温法。首先，擦浴的位置，因为新生儿头部的皮肤占全身皮肤的20.8％，消耗的热量也是全身的50％，头部的散热量是40％，所以温水擦浴的部分，以头部为主，以腋下、腹股沟以及胸部和四肢为辅助退热是最为理想的方法；第二，擦水时，水温一般在33度到35度，与体温大致相同，将两条纯棉的毛巾放在水盆里浸湿然后拧干，擦拭不要用力过大，动作要轻柔，以皮肤微红为适。降温时还要注意保暖，因为新生儿的体温调节中枢发育不完善，切忌过度降温，造成体温不升。

脊柱裂的治疗主要为手术治疗，采取显微镜下加诱发电位，准确观察神经根有无功能障碍，选择不同手术方法： 1、脊髓纵裂：需把脊髓间纵裂去除； 2、脂肪脊髓脊膜膨出：需把脂肪大部分切除，脊髓四周及骶尾部终丝离断，周围松解，使脊髓不受牵拉； 3、脊髓脊膜膨出：需把脊髓与周围分离，再人造椎管，保护脊髓； 4、如脊髓合并栓系：需把终丝离断，使脊髓位置逐渐恢复，改善症状。

脊柱裂术后的护理包括医院护理和家庭护理： 1、医院护理：术后观察包括生命体征、伤口有无感染、有无脑脊液漏；脊柱裂术后脊柱稳定性差，患者一定要平抬平放并保持侧卧，避免压迫伤口。一岁以内患儿需使用支具，保持脊柱稳定性；观察患儿下肢感觉状态和大小便是否正常； 2、家庭护理：术后前三个月戴支具，限制儿童活动，观察大小便和下肢活动，定期复查内容包括腰骶椎、脊椎、胸椎、颈椎核磁共振、双肾、输尿管、膀胱B超，观察有无肾积水、膀胱壁是否光滑、膀胱储存尿量、膀胱尿动力学检查；做下肢或上肢肌电图检查，观察神经损伤恢复情况。

脊柱裂的症状包括如下内容： 1、脊柱裂分为显性脊柱裂和隐性脊柱裂，不同类型的脊柱裂有不同的临床症状； 2、脊柱裂多见于腰骶部，表现为双下肢功能障碍，大小便障碍，如两条腿长短不一，单侧肌无力，感觉减退，大便干结，阴部和肛门部位感觉减退； 3、胸部和颈部所支配脊髓下段神经功能障碍，如截瘫、下肢功能障碍、大小便障碍； 4、脊柱裂患者一般伴有脑积水和先天性畸形； 5、脊柱裂可发生在头部，头部某一中线有巨大包块。

讲解医师：马云  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京儿童医院感染病科
由于90％以上的感冒都是病毒感染，而且抗病毒的药物特效药又很少，所以临床上常常用利巴韦林、施保利通等抗病毒药物，效果也不错。对于38℃以下的发热，可以观察，只要精神好，多喝点水，休息，同时加点清热解毒的中成药就可以了，比如小婴儿可以用健儿清解液、儿感清等等，效果也是不错的。对于38.5℃以上的发热，建议加用退热药，比如布洛芬、乙酰氨这类的退热药，因为3岁以下的孩子，神经系统发育还不是很完善。如果超过38.5℃、39°以上，容易引起高热惊厥，所以我们建议38.5℃以上，一定要用退烧药，6个月以下的小婴儿我们用物理降温。如果伴有咳嗽，白细胞增高，建议加用一些抗生素。

讲解医师：马云  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京儿童医院感染内科
擦拭，一般建议擦皮肤比较疏松的部位，比如用柔软的小毛巾或者纱布，把酒精倒在上面，擦拭颈部、腋下或者腹股沟，就是常说的胳肢窝、大腿根以及腘窝，就是膝盖的后面，因为皮肤比较松，不容易把皮肤擦破。不建议擦前胸后背，皮肤擦破了更不好，孩子也不舒服。可以适当的擦，不建议擦太多。降温贴可以贴脑门，降温贴比较软，不容易引起皮肤的损伤。如果38.5℃以上，建议家长去医院就诊，在这个期间的路上，建议给孩子退烧，否则出现高热惊厥会影响孩子。