顾树明

讲解医师：顾树明  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院脊柱科
胸椎黄韧带骨化症，首先讲胸椎的黄韧带。黄韧带是分两部分，第一部分是胸椎、腰椎和颈椎后方椎板间连接上一椎板和下节椎板的后方的韧带结构，这是其中的常见的一部分。另外一部分比较隐蔽的一部分，就是在关节突、关节囊附近附着的另外一部分延伸的部分的黄韧带，成为黄韧带的第二部分，论层次来分，分为两层，浅层和深层。黄韧带骨化症是指后方的椎板间的黄韧带或者关节囊附着处黄韧带，发生肥厚，进一步骨化造成的神经压迫，引起的下肢的麻木、疼痛、无力，或者大小便障碍造成一系列的症状叫黄韧带骨化症。通常黄韧带骨化症是一个渐进的过程，它的骨化通常从黄韧带附着点处逐渐向中间钙化，可以出现多阶段的骨化，也可以出现单阶段的骨化，一旦压迫神经便有一定的症状，呈现逐渐加重的神经压迫症状。往往合并有腰椎的不稳定、外伤或者合并有糖尿病，长期食用谷物，含糖比较高的食物相对有关系。

讲解医师：顾树明  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院骨伤科
骨质疏松症是老年内分泌异常造成单位体积内骨细胞含量的减少，女性绝经后容易发生。原发性骨质疏松发病机制不明确，女性较男性更容易发生，对于绝经后的骨质疏松，除了加强锻炼、口服牛奶、豆腐等富含钙质的营养成分以外，还要经常晒太阳、锻炼身体、改善心境等。

脊柱结核为继发病，原发病为肺结核、消化道结核或淋巴结核等，经血液循环、淋巴途径播散到脊柱的骨骼、韧带或者椎间盘而发生的脊柱上的结核，称为脊柱结核。脊柱结核占全身骨关节结核的首位，其中以椎体结核占大多数，脊椎附件结核十分罕见。

脊柱结核的治疗包括： 1.药物治疗：针对没有明显的神经压迫症状、血沉和C反应蛋白比较高的情况，可以服用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、喹诺酮类等药物； 2.手术治疗：包括纠正脊柱畸形、脊髓神经的减压和内固定来重建脊柱的稳定性和正常的序列。

脊柱结核最严重的并发症是截瘫，患者由于脊柱结核侵犯了椎间盘椎体的骨骼部分，造成畸形；或者由于脓肿或者是纤维组织向椎管内侵入，造成脊髓受压产生的完全损伤，造成平面以下的感觉运动、括约肌功能、大小便完全丧失，这是脊柱结核最严重的并发症。

脊柱肿瘤是指脊柱原发或者是继发的恶性病变造成的骨破坏，或者是压迫了神经所导致的一系列病症。脊柱肿瘤包括原发性脊柱肿瘤和继发性脊柱肿瘤，继发性肿瘤是转移瘤，如肺癌、乳腺癌、甲状腺癌、肠癌和肝癌等；原发性脊柱肿瘤是指原发发生在脊柱，从第一颈椎到骶尾椎，所有的部位都可以发生原发肿瘤。

原发性脊柱肿瘤通过切除病灶或者是扩大范围的椎体切除，是否能治愈还要根据病变的恶性程度、是否有复发、病灶切除的是否彻底而定。转移瘤预后根据原发病而定，如肝癌、肺癌转移，恶性程度比较高，预期寿命会受到明显影响，患者预后一般不好。但像乳腺癌、甲状腺癌，虽然有骨转移，但通过系统治疗基本不影响患者的寿命。

胸椎黄韧带骨化症是指后方椎板间的黄韧带或者关节囊附着处黄韧带，发生肥厚，进一步骨化造成的神经压迫，引起下肢的麻木、疼痛、无力，或者大小便障碍等一系列症状的一种疾病。黄韧带骨化症是一个渐进的过程，骨化通常从黄韧带附着点处逐渐向中间钙化，一旦压迫神经会出现相应的症状，呈现一个逐渐加重的神经压迫症状。