韩雪

手术拉皮分为小创伤、中度创伤、大创伤三种程度的除皱术，可针对不同的人群。 微创拉皮就是从耳朵后面往前做小针眼，吸脂之后做紧肤治疗，分散治疗，创伤很小，适用于中度下垂以及存在脂肪堆积的患者；MAX手术适合于容量缺失并不是很重的患者，以上面部下坠为主，无颈部下垂，其创伤不大；大拉皮适合于做全面部提升、颈部松弛的患者。

18岁之后即可注射除皱针，主要目的是控制动力性皱纹，减轻静态性皱纹的产生。 通常18岁成年之后注射除皱针，如果未进行早期控制，可能会在30岁左右出现静态性皱纹。还有一个目的为控制不佳表情，如部分人睡觉时一直皱眉，18岁时可以看到眉中有很深的皱眉纹。还有一些人特别畏光，见到阳光很强的情况下就会皱眉，此类为控制不良表情，注射除皱针也可18岁之后进行。

除皱针能经常打。除皱针叫肉毒毒素，肉毒毒素是肉毒杆菌分泌，专门抑制肌肉动力控制的一种毒素。肉毒素是肉毒杆菌或者其它的细菌分泌的一类肉毒素，而不是针对肌肉动力控制的问题。 患者可以常打肉毒毒素，经常注射肉毒毒素的患者脸上的静态性的皱纹明显减少，而偶尔注射的患者真性的皱纹会非常多。所以，常打肉毒毒素能够预防衰老、减轻真性皱纹，也就是静态性皱纹的发生。

锯齿线并非蛋白质，为一种化合物，能够被人体完全吸收。锯齿线是带齿的线，锯齿线除皱最大的并发症是由于齿的牵拉引起局部凹凸不平；做跨面部区域拉线时，可导致下方组织移位，向上方堆积。 因此，锯齿线引起面神经损伤的问题也越来越受到大家的重视，因为随着埋线增多，深部埋线可能会损伤到面神经引起面瘫；锯齿线可能会引起线结外露、面部双侧不对称、感染等问题。

黄金射频只是俗称，黄金射频实际上是通过射频能量加热组织，导致组织收缩的新生的设备。此设备有很多治疗头，包括专门做面部的短治疗头，做身体、颈部的长治疗头，还有特别多的小针的点阵治疗头，还有单治疗头、双极治疗头，双极治疗头用来专门做眼袋。 黄金射频针对身体不同部位设计了不同的治疗头，把射频能量发出来加热组织，从而产生新生紧致皮肤。

祛皱针即注射肉毒毒素，平均起效时间为3-7天。肉毒毒素是肉毒杆菌分泌的一种能够抑制神经肌肉之间的接头，能结合其中的蛋白，阻断乙酰胆碱释放，注射后可使肌肉无法活动。 肉毒毒素和体内神经肌接头结合的时间为2-48小时，此时肌肉仍可活动。约注射3-7天后肌肉逐渐张力降低，神经发出冲动也不会引起肌肉收缩，打完除皱针后约3-5天肌肉无法活动。 部分患者作用时间非常短，极个别患者会在几个小时之内起效，还有患者14天才起效，这都是非常罕见的现象。

由于面部表情而致的皱纹为动力性皱纹，即假性皱纹；如皱纹不可复，即为静态性皱纹或真性皱纹。动力性皱纹和静态性皱纹皮肤病理切片表现不同，动态性皱纹可见正常皮肤，静态性皱纹形成的死褶中胶原紊乱、真皮变薄，这是人老化之后的病理性表现。 针对真性皱纹，有很多治疗办法，但效果不是特别好，因为真性皱纹类似于瘢痕，可以通过打肉毒毒素来减轻真性皱纹。还可以通过打填充剂如脂肪、玻尿酸来把真性皱纹填平，虽然治疗效果不好，但依然有治疗手段。

祛皱后眼皮抬不起来是因为累及到提上睑肌，辅助肌肉的额肌。 注释肉毒毒素消除眉间纹的时候最常用的点靠近眶上动脉，这个孔是组织输送孔。如果注射肉毒毒素过深，或者注射肉毒毒素量过大可渗入到睁眼睛肌肉旁，这时候可出现睁眼乏力问题，在额肌部位注射过量也会累及。处理为使用眼药水及等待，一般需2-4个月可完全恢复。

面部下垂有多种类型，包括肌肉下垂，即颈阔肌向下拉。可通过注射肉毒毒素降低张力，起到脸部提升的作用。由于颈阔肌作用，可将脸部向下拉，随年龄增加下拉严重，注射肉毒毒素治疗即可。 面部下垂除肌肉原因，还可因面部受到重力影响导致脂肪异常堆积，即上部脂肪减少，下面部脂肪增多。下面部脂肪可以通过吸脂方式去除，还可以通过埋线、线雕、除皱术、射频、紧肤等其它方式把整个面部向上提。

自体脂肪填充面部较为常见，效果较好，可有效改善面部轮廓，使面部年轻化。脂肪的成活率区间较大，为20%-90%之间。无客观指标来证实确切数值，证实过程较难。三维客观指标测定为对动态人体面部成相进行前后对比，人的表情对面部容量变化影响较大。如术前未动，术后微笑可能增加8%容量，即目前很多客观指标不可信。 可从乳房自体脂肪填充里获得数据，通过做乳房三维测量大量数据，可知乳房脂肪移植平均成功率是56%，以此可推断面部脂肪移植成功率约为60%。