韩树峰

人工关节是用人造的材料做出关节的表面，所以绝大多数患者是进行人工关节表面置换术。人工关节可用于治疗关节的严重疾病，比如最常见的髋关节、膝关节、踝关节骨质增生，目前称为骨性关节炎。若关节已经严重退变，通过药物的办法已经不能控制病情，或者虽然药物能够控制，但是副作用都无法忍受，所以需要应用人工关节。膝关节的人工关节是由以下三部分组成： 1、髌骨：在髌骨的关节面将人造的关节面进行安装，代替原来坏掉的关节面； 2、股骨的远端：是组成膝关节的主要部分，将股骨的远端的关节面切除，然后套上人造的，一般是金属材料的股骨远端部件； 3、胫骨的近端：将坏掉的关节面切除以后，安装人造材料的胫骨近端的关节面；胫骨近端的关节面又由两部分组成，一部分是金属托，然后在金属托上面再安装高分子聚乙烯材料从而组成一套人工关节。

肌肉拉伤可以分成两大类，一大类是肌肉受到比较轻的损伤，患者猛地用力以后肌肉疼痛、肿胀、使不上劲，通过做超声波或者核磁共振可以发现肌肉存在损伤，经过休息可逐渐自行愈合。 肌肉拉伤还有一种情况比较严重，即肌肉拉断，有可能在肌腹和肌腱交界部位或者在肌腱部位，比如对于常见的跟腱断裂情况则需要手术治疗。通过手术将断裂的部分连接起来，手术以后通常需要石膏或者支具固定一段时间，留给肌肉充分愈合生长时间，然后去除石膏或者支具，逐渐开始锻炼恢复功能。 大腿内侧肌肉会出现拉伤，其它部位的肌肉也有可能拉伤。肌肉拉伤平常的预防方法是在剧烈运动之前一定要做好准备活动，使肌肉和肌腱先热起来，使柔韧性提高，然后开始进行剧烈运动，这样能减少肌肉拉伤的可能。

髋关节置换是要将髋关节的两个部分换成人造的材料，一种叫做全髋关节置换，即把髋臼表面、股骨头切除，两侧均进行置换，称为全髋关节置换；另一种叫做半髋关节置换或者人工股骨头置换，即髋臼面不动，股骨头面切除或者因为病变已经不复存在，置换人工的股骨头，称为半髋置换。 人体的髋关节由两部分组成，一部分在骨盆侧，称为髋臼，是个球形的窝；另一部分是大腿侧的股骨头，呈球形，球形的股骨待在球形的髋臼窝里面，叫做球窝关节，也叫杵臼关节，能够完成髋关节的各种动作。 髋关节置换可以治疗的疾病中最常见的是股骨颈骨折，老年人股骨颈骨折以后很容易发生股骨头缺血坏死。如果老年人股骨颈发生骨折，骨折移位又比较大的时候，一般提倡直接进行人工髋关节置换。对于髋关节的退变、髋关节的骨质增生、骨性关节炎等患者，严重的疼痛影响到生活质量时，可以做人工髋关节置换。

腰肌劳损的治疗方法如下： 1、避免久站，如果工作需要从早站到晚，中间最好要想尽一切办法能够休息，所以提倡午休、进行工间操，使腰部能够得到休息； 2、人在坐位的时候，腰部受到的力量比站起时还大，所以久坐也容易导致腰部比较劳累，发生腰肌劳损，所以要避免久坐； 3、避免弯腰用力，比如弯腰捡东西时提倡挺直腰蹲下捡东西； 4、除了预防上述动作以外，患者平常要注意训练核心肌群。 腰肌劳损是人类的常见疾病，除人类以外，其它爬行动物使用四肢爬行，所以腰部不会受到垂直力量，不会患有腰肌劳损。人类进化到手和脚分工以后，直立行走后腰椎承受过多负荷，所以人类比较容易患有腰肌劳损。

滑膜炎是比较宽泛的说法，严格而言应明确滑膜炎的性质，具体情况如下： 1、如果有关节结核，可以存在结核性滑膜炎，对于结核性滑膜炎患者需要进行抗结核治疗，需要应用药物或者严重患者需要进行手术； 2、类风湿性关节炎也可以引起滑膜炎：对于类风湿性关节炎引起的滑膜炎，先要确诊是否为类风湿性关节炎；确诊类风湿性关节炎以后，正规治疗类风湿性关节炎，滑膜炎随之会得到改善； 3、感染性滑膜炎：比如从血液传播来的细菌，或者关节局部受伤，或者被物体刺入以后将细菌带入，可以引起关节化脓性感染；对于化脓性滑膜炎，患者需要进行抗感染或者手术清理炎症的滑膜治疗； 4、除了特殊的滑膜炎还存在原因不明的滑膜炎，称为非特异性滑膜炎，对于非特异性滑膜炎最多见的是骨性关节炎引起的滑膜炎，即骨质增生引起滑膜增生，只要治愈此病，控制骨性关节炎，滑膜炎也会得到改善。