韩峥

胆汁反流性胃炎在临床上较为多见，一般是由于胃、十二指肠或幽门出现问题，易发生于老年人，可出现口苦、腹痛、呕吐、上腹不适、烧灼感、溃疡甚至肿瘤等临床表现，需到正规医院就诊，并做相应检查，以判断是否有胆汁反流性胃炎。确诊胆汁反流性胃炎，除上述表现外，还需确认患者是否接受过胃部手术，有无肝、胆、胰腺等疾病。

肝肾综合征目前治疗效果不理想。目前最经典治疗是注射用特利加压素加白蛋白注射液。自发性腹膜炎的治疗主要是改善内环境、减少腹水，同时使用强有力的消炎药，在全身用药的效果不理想的情况下，可在腹腔内注射药物进行治疗。肝癌一般是手术治疗，如条件许可，胆红素值较正常，无明显转移，可考虑做介入治疗。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

讲解医师：韩峥  （主任医师）
就职单位：武汉市第三医院消化内科
胆结石、胆囊炎是很容易诱发胰腺炎的。胰腺炎疼痛是有一定特点的。一般是整个上腹部疼痛，特别是偏左边，而且是持续性的。胰腺炎一旦发了，持续性基本上不缓解，而且整个背后都疼。经常伴有呕吐，有的人便秘、肚子胀、甚至发烧。要高度警惕有没有胰腺炎的发生。当然还要结合其他的临床表现，特别是重症胰腺炎的病人，腹部中央或者两边可以出现青紫。这就要考虑有没有重症胰腺炎。如果考虑有胰腺炎，就要查淀粉酶和脂肪酶。还要结合CT，CT其实是诊断胰腺炎的很重要的指标。早期可以看到胰腺有没有肿大、渗出。如果做增强CT，可以看到胰腺有没有坏死。

消化道出血的治疗原则如下： 1、加强监护：包括监测生命体征，如心率、血压、呼吸，监测腹部体征，如肠鸣音，其它指标，如血色素是否降低、尿素是否升高，都可以反馈是否有活动性出血； 2、补充液体：维持生命体征，因为大部分患者出血后，循环血量丢失过多，需要维持生命体征的稳定，维持有效循环血量，除非是病人有严重的心衰、心梗情况，补液量需要控制，否则还是建议要补充充足； 3、药物治疗：包括抑制酸分泌的药物，尤其是溃疡性出血、肿瘤性出血，在医学消化科的医生角度称为非静脉曲张性的消化道出血，需要加强抑酸治疗，如果是肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血，还要加上降低门脉高压的药物，目前促凝止血的药物使用越来越少，因为通过临床研究表明，其止血效果并不理想，而且会增加脑血管意外、心梗的发生率； 4、如果治疗效果较差，则需进行内镜治疗，甚至是介入和手术治疗。