韩宪伟

讲解医师：韩宪伟  （主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院皮肤科
手上长小疙瘩很痒，考虑有如下几种可能： 第一种可能就是疥疮，主要发生在手指间出现细小的疙瘩，并且可以见到疥虫钻的隧道。瘙痒往往发生在夜间，而白天减轻或者不痒。除了手部，在周身其他的部位都可以起这样的小疙瘩，而且在脐周也可以见到典型的皮疹，在臀部可以见到大的结节。治疗方面可以口服盐酸左西替利嗪胶囊止痒，外用硫磺洗剂涂抹杀灭疥虫。 第二种可能考虑手癣，主要发生在单侧的手部，出现细小的疙瘩以及红斑、水疱这样的皮疹，伴有瘙痒。在临床治疗上可以外用盐酸特比萘芬凝胶抗真菌治疗。

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就职单位：沈阳市中西医结合医院皮肤科
脖子上长小肉疙瘩有如下几种可能：\n1、扁平疣，是由于人类乳头瘤病毒感染导致，可以出现黄豆大小的小丘疹，表面光滑，形态略不规则，呈黄褐色。在治疗方面可以选择冷冻或者电离子烧灼的方式，也可以涂抹他扎罗汀或者维A酸软膏等去角质类的药膏，还可以涂抹咪喹莫特乳膏等抗病毒药膏；\n2、皮赘，病因并不清楚，可以见到丝状、黄褐色的小丘疹。在临床治疗方面可以涂抹冷冻液，使疣体坏死脱落，也可以应用电离子灼烧或者二氧化碳激光灼烧的方式进行治疗。

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就职单位：沈阳市中西医结合医院皮肤科
小儿荨麻疹都是由于感染、过敏等因素导致，化验血常规是非常有必要的。如果血常规中白细胞总数升高、中性粒细胞分数升高，通常是由于细菌感染引起，可能是咽炎、扁桃体炎等导致，此时需要口服头孢克洛颗粒或者阿奇霉素干混悬剂进行消炎治疗。如果是白细胞总数降低、淋巴细胞分数升高，此时可能是病毒感染引起，可以口服板蓝根颗粒进行治疗。除此之外，血常规嗜酸性粒细胞分数如果升高，说明此时过敏情况比较明显，可以口服地氯雷他定干混悬剂抗过敏治疗。

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就职单位：沈阳市中西医结合医院皮肤科
小孩身上起癣，主要表现为出现类圆形或者椭圆形的环状斑片，边缘略隆起，中心消退，其上有银白色的细小鳞屑。在实验室检查方面，查真菌镜检是阳性的，在镜下可以见到真菌菌丝以及孢子现象。 临床治疗上可以涂抹盐酸特比萘芬喷雾剂，之后再应用萘替芬酮康唑乳膏2次/天。口服药物可以选择盐酸特比萘芬片等抗真菌药物来进行治疗，如果皮疹蔓延周身，还可以加用联苯苄唑乳膏2次/天。在治疗期间要避免与他人亲密接触，以免造成其他人的感染。

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就职单位：沈阳市中西医结合医院皮肤科
小儿过敏性紫癜的治疗分为如下几个方面：第一、口服药物的治疗，可以应用芦丁片、碳酸钙D3片或者维生素C胶囊，必要时可以口服复方甘草酸苷胶囊一天三次，一次一粒。如果疼痛非常剧烈，出现腹痛、腹泻等症状，需要立即应用糖皮质激素静点，如静点地塞米松注射液或者甲泼尼龙琥珀酸钠注射液，根据千克、体重以及病情轻重程度而决定具体用量。第二、外用药物的治疗，可以涂抹炉甘石洗剂，也可以选择中药大黄、黄连、黄柏、马齿苋煎水冷湿敷患处一天两次，一次十分钟。

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就职单位：沈阳市中西医结合医院皮肤科
皮肤瘙痒选择的中成药物，需要根据具体辨证分型而决定，包括如下：\n第一、热毒炽盛型，通常可以出现鲜红色的血痂以及抓痕伴有口干、口渴、口苦、舌红苔黄、脉滑数。在治疗上可以进行清火解毒、止痒的治疗，选择比拜克胶囊、双黄连口服液或者片仔癀。\n第二、血虚风燥型，通常伴有皮肤干燥、口渴、舌红苔薄黄、脉浮的中医证候，在治疗上可以进行养血疏风、润燥止痒的治疗，口服润燥止痒胶囊。

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化妆品过敏可以口服抗组胺药物，比如盐酸左西替利嗪胶囊，每天晚上吃一粒，或者盐酸奥洛他定片早一粒、晚一粒，还可以口服复方甘草酸苷胶囊一天三次，一次两粒。并且还可以口服维生素B2和B6，能够促进过敏的好转。而且如果是出现糜烂、渗出，需要配合外用药夫西地酸软膏，一天晚上抹一次。如果是仅仅出现的红斑、丘疹、鳞屑的皮疹，可以应用吡美莫司软膏或者他克莫司软膏治疗。同时，在治疗期间需要忌酒，忌食辛辣刺激性饮食，忌食牛羊肉、海鲜等发物。

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脸过敏脱皮，首先在外用药物及护肤品上要慎重选择，可应用薇诺娜舒敏保湿霜、蓝科肤宁喷剂、蓝润乳膏。其次应该在生活起居上注意避免口服辛辣、刺激性饮食，比如生葱、生蒜、浓茶、咖啡以及辣椒，同时避免饮酒。要保持良好的休息睡眠，定期做温和无刺激的面膜，使皮肤角质层快速恢复。在治疗期间要避免日光强烈持续暴晒，且要避免应用所谓不知名的偏方，可能会引起刺激的偏方，如用盐水擦洗、酒精、醋精擦洗，要口服盐酸左西替利嗪胶囊进行治疗。

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全身皮肤过敏瘙痒，在临床治疗上必须进行积极的抗过敏治疗。可以通过静点地塞米松磷酸钠注射液、甲泼尼龙琥珀酸钠注射液，达到很好的抗炎、免疫抑制的治疗效果。如果患者对糖皮质激素有一定的不良反应，需要停用，改为静点复方甘草酸单铵S氯化钠注射液、复方甘草酸苷粉剂进行抗过敏的治疗。如果瘙痒剧烈者，可以口服富马酸卢帕他定片、枸地氯雷他定胶囊。在外用药方面，可以涂抹炉甘石洗剂，针对性地起到散热、收敛、干燥、止痒的治疗效果。

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过敏后皮肤干燥主要是由于在恢复期角质层水分含量减少而导致的。在临床治疗上需要应用保湿剂进行涂抹，如透明质酸生物膜或者氧化锌硼酸软膏，既可以起到保湿作用也可以起到一定的抗过敏疗效。同时对于躯干、四肢、手足等部位，可以涂抹糖皮质激素药物醋酸氢化可的松软膏或者醋酸地塞米松软膏，加强抗过敏疗效。并且还可以配合应用润燥止痒胶囊，可以起到养血润燥、养阴止痒的治疗效果。如果伴有一定瘙痒，还可以口服枸地氯雷他定胶囊。在光线强的户外活动时，要避免长时间在活动，以免造成皮肤水分的丢失，皮肤干燥的加重。