韩宪伟

讲解医师：韩宪伟  （主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院皮肤科
身上经常出现过敏，首先要查找过敏的原因，如果是由于接触焦油、沥青、煤油等化工产品，需要避免再次接触。如果是由于日光紫外线过敏，需要避免紫外线的直射，以及避免在户外长时间的停留。如果是由于尘螨、粉螨过敏，需要佩戴口罩，减少接触的几率。\n在临床治疗上需要口服盐酸奥洛他定片配合盐酸左西替利嗪口服液，联合复方甘草酸苷胶囊，加强抗过敏、免疫调节的治疗，外用药物可以涂抹炉甘石洗剂，散热、止痒，也可以选择糖皮质激素地奈德乳膏或者醋酸氢化可的松软膏涂抹。

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就职单位：沈阳市中西医结合医院皮肤科
晒伤的主要表现形式是在四肢以及面颈部等曝光部位出现水肿性的红斑，界限比较清楚，部分红斑上有水疱或者大疱，伴有一定的烧灼感、皮温升高。临床上需要进行抗过敏的治疗，可以静点复方甘草酸单铵S氯化钠注射液200ml1日1次，并且湿敷2%的硼酸溶液。如果瘙痒比较剧烈，可以配合口服盐酸奥洛他定片早1片、晚1片，联合盐酸左西替利嗪胶囊每天晚上1粒进行治疗。治疗期间要避免日光强烈的暴晒，也需要忌食辛辣刺激性食物，包括生葱，生蒜，辣椒，芥末等。

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胸部起痘痘有几个方面：一、糠秕孢子菌毛囊炎，主要是由于真菌感染引起的一种皮炎。在临床治疗上，可以先化验真菌，真菌阳性的话，可以外用盐酸特比萘芬凝胶或卢立康唑软膏，可以口服伊曲康唑胶囊来进行治疗。二、湿疹，由于过敏引起的。除了痘痘之外，还可以起红斑、丘疱疹、鳞屑、结痂伴有瘙痒。可以口服阿伐斯汀胶囊一天三次，一次一粒。外用地奈德软膏加硼酸氧化锌软膏外用治疗。三、传染性软疣的可能性比较大，主要是出现皮色、圆形的小丘疹，中间有脐凹，可以选择冷冻或者电离子灼烧术的方式来进行治疗。

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小儿荨麻疹都是由于感染、过敏等因素导致，化验血常规是非常有必要的。如果血常规中白细胞总数升高、中性粒细胞分数升高，通常是由于细菌感染引起，可能是咽炎、扁桃体炎等导致，此时需要口服头孢克洛颗粒或者阿奇霉素干混悬剂进行消炎治疗。如果是白细胞总数降低、淋巴细胞分数升高，此时可能是病毒感染引起，可以口服板蓝根颗粒进行治疗。除此之外，血常规嗜酸性粒细胞分数如果升高，说明此时过敏情况比较明显，可以口服地氯雷他定干混悬剂抗过敏治疗。

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脸过敏用冰水敷会有好转的倾向，因为脸过敏之后可以引起真皮浅层毛细血管扩张，导致炎性出现渗出，出现红肿、发烫等感觉，如果用冰水冷湿敷后可以使局部的毛细血管收缩，炎症渗出减少。但是仅仅用冰水湿敷是不足以达到治疗目的的，同时还需要配合口服盐酸左西替利嗪颗粒5mg，1次/日，联合复方甘草酸苷胶囊3次/天，2粒/次来进行口服。而且用冰水敷还要尤其注意，在瓶水的外面包裹一层毛巾，以免对面部皮肤造成冻伤等不良反应。

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脚上长红包像蚊子咬得考虑出现虫咬皮炎的可能比较大，这样的红包可以出现风团样的丘疹、水疱或者大疱，并且伴有剧烈瘙痒感，在临床治疗上需要进行抗过敏的治疗。如果出现搔抓之后红肿这样的表现，需要在抗过敏治疗的同时进行抗感染治疗，可以口服阿莫西林胶囊，外用夫西地酸乳膏。如果仅仅是出现风团样的丘疹、水疱或者大疱，主要是应用盐酸左西替利嗪胶囊每天晚上1粒，联合复方甘草酸苷片每天3次，每次2片，并且需要外用地奈德乳膏1:1混合丁苯羟酸乳膏每天2次涂抹。对于出现大疱的情况还需要进行抽疱治疗，抽疱之后再涂抹夫西地酸乳膏预防感染。

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硬皮病的治疗分为局限性硬皮病以及系统性硬皮病治疗。对于局限性硬皮病可以口服维生素E胶囊，外用中效或者强效的糖皮质激素药膏，如丁酸氢化可的松软膏或者丙酸氟替卡松乳膏。对于系统性的硬皮病可以口服醋酸泼尼松片，或者曲安西龙片这样的糖皮质激素药物。也可以口服环磷酰胺，或者硫唑嘌呤这样的免疫抑制剂，还可以口服青霉胺这类的血管活化剂以及抗炎剂。另外，还可以应用硝苯地平片进行治疗。同时，对于局部的患处可以应用音频治疗、按摩，或者应用蜡疗的方式进行调理。

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过敏因素导致的湿疹，在临床治疗上需要进行抗过敏的治疗。病情较轻者可以口服二代的抗组胺药物，如盐酸依匹斯汀胶囊，或者是盐酸奥洛他定片。如果病情较重者，需要静点复方甘草酸单铵S氯化钠注射液、或者复方甘草酸苷注射液。再严重者可以静点甲泼尼龙琥珀酸钠注射液，或者是口服曲安西龙片，以及醋酸泼尼松片这样的糖皮质激素药物。　　在外用药的选择上如果出现渗出、糜烂的表现，可以局部外用蛋黄油或者紫草油涂抹，如果严重者可以应用皮肤康洗液进行湿敷，对于干燥性皮疹可以涂抹糠酸莫米松软膏。

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脸上老是过敏发痒要找到其过敏的原因，需要细致的化验过敏原以检测是否与霉菌类或者花粉、树毛等吸入组的物质过敏，还是由于牛肉、羊肉、海鲜、鸡蛋、牛奶等食物组的过敏。找到原因之后给予相应的避免接触或者避免食用，才能够起到治疗上事半功倍的效果。\n同时要进行积极的治疗，可以口服盐酸非索非那定片或者阿伐斯汀片，连续口服1个月以上，同时配合复方甘草酸苷胶囊口服，并且需要涂抹0.03%的他克莫司软膏。在治疗期间还要需要忌酒，避免日光的照射。

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脸过敏起疹子考虑过敏性皮炎的可能比较大，首先需要进行抗过敏的治疗，口服复方甘草酸苷片一天三次，一次两片，配合盐酸奥洛他定片早一次晚一次，一次一片进行治疗。同时在外用药的选择上可以湿敷中药鲜马齿苋、金银花、黄柏、连翘煎水冷湿敷，既可以起到清热解毒，又可以起到凉血、止痒的效果。湿敷之后再涂抹硼酸氧化锌软膏1:1混合吡美莫司软膏，加强抗炎、抗过敏的治疗。在上述治疗期间，需要忌酒、忌食辛辣刺激性食物，避免日光强烈持久的暴晒，并且要避免用热水进行脸部的烫洗。