韩光

肺腺癌脑转移是肺癌脑转移比较常见的一种类型，脑转移常见于小细胞肺癌，可通过应用靶向药物或者是综合治疗手段提高病人生存时间。如果病人没有很明显的颅内症状，且适合全身免疫治疗时，可以先进行全身治疗。 当颅内症状无法得到良好的控制，或者是病人开始有很明显的症状时，放疗是非常有效的手段，能够对局部多发转移灶或者是孤立转移灶达到很好的局部控制。如果联合全身治疗，可有效延长患者生命，甚至可以使部分病人达到根治。

脑胶质瘤的放疗操作步骤如下： 1、与患者交流后，患者需要进行头发的剃除； 2、进行头罩制作、患者固定、CT扫描后取得三维立体的图像，非常有经验的医生对靶区进行勾画； 3、高年资的物理师进行计划设计与制作，由医生审核，计划通过后进行摆位验证； 4、治疗之前再进行影像验证，再进行放疗，整个流程比较长，从定位到最后治疗可能需要5-7天的时间，患者需要等待。

脑部放疗的不良反应以及治疗措施，常见如下：1、水肿：可能引起恶心、呕吐、食欲下降等常见不良反应；2、神经的反应：水肿较重时，也可能引起颅内神经反应，部分患者可能出现嗜睡或谵妄、呼之不应等症状。颅内压特别高时，甚至会出现昏迷的情况。颅内压增高可能引起周围神经的表现，如一侧偏瘫或一侧肢体无力。如果是由放疗导致的急性水肿反应，可以使用激素类或甘露醇类药物进行脱水治疗，经治疗后症状可能得到恢复。如果肿瘤在放疗期间并未退缩，也可能产生上述症状，通过药物治疗，症状在短期内可以得到缓解，但长期治疗，药物的疗效可能越来越差；3、认知和记忆功能障碍：海马区域的神经认知干细胞，在进行全脑放疗时受到放射性照射，可能造认知和记忆功能障碍，部分神经认知干细胞可以恢复，但另一部分无法得到恢复，可以通过神经损伤，而导致患者的认知和记忆功能产生一定相关的反应；4、二重肿瘤：少见的脑转移患者，通过放疗可以长期存活10-20年后，有可能出现二重肿瘤的风险，即放疗后的患者可能出现脑胶质瘤或其它恶性、良性肿瘤，二重肿瘤是放疗少见的一种后遗症表现，在临床发生率极低，但临床医生也要多观察和患者进行相关的沟通，使患者有所了解。

腰椎增生是一种慢性疾病，也称为退行性病变、骨性关节炎，即腰椎骨性关节炎。目前此病存在交叉部分，也会是属于风湿免疫科的疾病，但是部分病人并不了解，因此会到骨科就诊，当然在骨科也可以进行治疗。 从治疗角度来看，有的病人比较轻，用保守药物治疗即可使病情得到暂时的控制。但是有的病人增生比较严重，压迫神经引起下肢疼痛，走路比较困难，这时需要外科治疗。患者即使到风湿免疫科治疗，根据病情需要外科手术治疗，这时也会推荐患者到骨科进行治疗。

腰椎增生是慢性疾病，也可称为退行性病变、骨性关节炎，与高血压相同，不可能将其根治。如果患者没有症状，只是在体检时发现，也没有压迫神经的症状时，一般不需要治疗。出现症状时要进行消炎止痛治疗控制症状。如果出现压迫神经，患者下肢疼痛严重，走路存在困难，这时可以考虑外科治疗。 这类疾病是慢性疾病，一旦发生不可能消失，且会逐渐加重。治疗是在控制疾病的进展时，尽量维持患者生活质量、生活能力，只要能保证上述情况即可。

骨质增生与缺钙没有明显的关系。骨质增生是退行性疾病，以前称为退行性病变或者骨质增生。病因目前也不是十分明确，但是为随着年龄增大的损伤性疾病，与年龄有关。随着年龄增长，这类疾病的发病率越高。如果患者超过65岁，50%的患者腰椎、膝关节、颈椎会出现骨质增生。 病人有两种表现，部分病人增生虽然很严重，但是没有症状，只是体检时发现，这类病人一般不需要治疗。另外，部分患者会有症状，而对于有症状的患者需要进行治疗。

腰椎治疗根据个人的情况而有所不同，治疗方法不同。腰椎骨质增生是退行性疾病，可将其称为骨性关节炎，目前没有特异性治疗的办法。治疗是进行消炎止痛，控制疼痛症状，如果患者没有疼痛可以不需要治疗。大多数患者没有症状，是在体检中发现腰椎增生，这时一般不需要治疗，出现症状才需要治疗。 不同患者症状会有所不同，有的患者出现压迫神经，这时会出现腿疼，此时先进行保守治疗，即药物治疗。如果患者药物保守治疗无效，这时可以通过外科治疗将压迫神经的骨质增生骨刺去除，去除后症状将会得到缓解。

红斑狼疮是一种系统性疾病，会影响到全身各个系统，如心脏系统、肾脏系统，头发也会受到影响，此时病人会出现脱发等一般症状。而如果影响到中枢神经，这时会出现狼疮脑，患者会出现昏迷，部分患者昏迷之后不能再次苏醒，为比较严重的后果。并且患者也会出现狼疮肾，患者表现为蛋白尿，后期会出现肾功能衰竭，这是比较严重的并发症。 一旦患红斑狼疮，一定要定期到正规医院定期检查、复诊，在出现严重并发症之前及早预防。目前患者都能活到正常年龄，只有10%左右的患者寿命缩短。所以，该病经过正规治疗，患者都能达到正常寿命。

红斑狼疮好发于18-20岁的年轻女性，虽然该病存在一定遗传倾向，但并不是100%。另外，如果想要孩子，这时需要找就诊医生做出计划，因为有的药物在服用期间不能进行生育，否则会引起胎儿畸形。所以如果有怀孕打算，需要和诊治医生商量，病情控制半年之后，如果没有服用引起可导致胎儿畸形的药物，这时可以怀孕。 因此，红斑狼疮的患者需要在风湿免疫科医生和产科医生共同指导下进行备孕，一般都能安全生产。母亲病情控制好，小孩一般都比较稳定，但也不能排除部分病人在怀孕期间会出现流产，因为该病会影响胎儿，怀孕也会影响孕妇。所以，一定要在风湿科医生和产科医生共同监控下进行怀孕。