韩丽君

治疗肛裂药膏在市场上或医院里比较多见，像中药制药膏，马应龙痔疮膏、龙珠软膏、肛泰软膏。 另外各个医院备有自己软膏，清热解毒、理气止疼，像西医软膏硝酸甘油软膏效果较好，但强调其副作用和禁忌症，18岁以下、贫血、心脏疾病、肝脏疾病、体质较弱等人群不能使用。 因为使用后可出现头疼、头晕、视力模糊、疲劳等症状，所以对于司机朋友、高空作业者不适合使用硝酸甘油软膏。

肛裂是非常常见疾病，尤其年轻人比较多见，因为年轻人不注重生活习惯，所以经常大便干稠，临厕怒挣时把肛门撑破就形成肛裂。肛裂首先第一个症状出血，长期出血容易形成贫血，导致头晕。因为年轻人本身不注重饮食，不注重营养，减肥、节食容易出现头晕症状，另外经常出血心理有阴影，导致神经衰弱，再加上肛裂疼痛症状，双重作用，一看到便血就头疼，非常紧张。一出现出血心里紧张、害怕时，不自觉的不想排便，怕出血，最后大便越来越干，导致下次排便更疼，成为恶性循环。肛裂新鲜裂口容易治愈，所以一定要及时早诊断、早治疗。

肛门湿疣包括肛门传染性软疣、尖锐湿疣，都属于传染病，尤其重点尖锐湿疣。 尖锐湿疣是感染人乳头状病毒引起，属于性传染性疾病，一定要引起大家重视，常见症状是开始米粒大小肿物，逐渐增大变成小麦粟米粒样，而且生长速度非常快，1月即可肛门周围一大片。建议一定和家里家属衣物分隔， 另外要积极治疗，一般采取手术治疗。一是把肛门外清理干净，同时还要看肛管里边是不是彻底治疗，做完手术之后，要用抗病毒药，外用阿昔洛韦片。 另外还要抗感染治疗，西医叫抗感染治疗，中医叫清热解毒，像紫花地丁、蒲公英之类清热解毒、祛湿白子，同时可以中西医结合使用干扰素。这种病有潜伏期3-6个月，做完手术应定期复查，1月复查一次，观察潜伏期内是否新生病变。还有患者到外地出差或出去旅游时，也可以感染，所以以后出去旅游时一定要建议保护好自己。

肛门一侧肿块疼痛常见于肛周脓肿、肛瘘尤其急性发作期，另外还常见于痔疮。痔疮内痔嵌顿或者混合痔嵌顿，还有血栓性外痔、炎性外痔均可出现疼痛，痔疮出现疼痛时，一般先给予保守治疗，像血栓性、炎性外痔嵌顿保守治疗，首先强调必须还纳，把嵌顿痔疮还纳回去之后再保守治疗，可以局部中药坐浴，因为热力熏蒸和药力熏蒸作用可直达病所，可使用清热解毒、活血化瘀之类药物，苦参、川芎、鱼腥草、紫花地丁、乳香、没药均可局部坐浴熏洗，熏洗时间10-15分钟，熏洗温度40℃-50℃，每个人因个体差异，需手背皮肤尝试水温，坚决避免过度太热把局部皮肤烫伤。肛周脓肿初期亦可坐浴熏洗，但已经成脓之后必须切开排脓，因为肛周脓肿像发面馒头似的逐渐增大，所以一定要引起重视，除坐浴熏洗之外，还可用中药药膏，马应龙痔疮膏、肛泰软膏、龙珠软膏等，外涂亦可起到清热解毒、活血化瘀作用。

痔疮是肛肠科最常见的一种疾病，发病率达到87%，任何年龄都可以犯病，但儿童少见，一般女性多于男性，尤其产后妇女临床更多见。痔疮和生活密切相关，饮食不洁经常吃麻辣烫、火锅，吃辛辣食品或过量饮酒之后，嗜食辛辣之品之后容易形成痔疮。和职业因素也有关系，久坐患者或者职业病，老师判作业坐那不起，或者领导一开会，开4-5小时，或司机朋友们尤其开大车司机一开开7-8小时，久坐肛门局部血液循环不好，容易得痔疮。另外痔疮也有遗传因素，好多人说我们家都有痔疮，爷爷、爸爸有，现在我也有。痔疮分为内痔、外痔、混合痔，内痔主要以便血、脱出为主，外痔有疼痛、肛门部下坠感或肛门部瘙痒不适感，混合痔既有内痔又有外痔，两个症状都有。痔疮一看就知道，是指体征，一看肛门外观，肛门外观应该平平整整，要是长起小肿物可能就是痔疮。肿物长在前后是结缔组织性外痔，长在左右方向发黑是血栓性外痔。所以自己是不是得了痔疮，根据这些情况自己都可以判断出来。

肛裂主要表现为出血、疼痛两个症状，肛裂疼痛呈周期性疼痛，大便干撑开肛裂部位，撕裂样疼痛，随后可以自行消失，过一会括约肌一痉挛又出现剧烈疼痛，甚至可以持续几小时或十几小时，第二天会周而复始再出现周期性疼痛。因为肛裂主要表现肛管溃疡、裂口，年轻人多见新鲜裂口。新鲜裂口主要由于大便干引起，所以平时少吃辛辣食品，尽量不要饮酒，保持大便通畅，另外可以用温开水或淡盐水洗一洗，可以自愈。特别严重，也就是陈旧性裂口，Ⅱ Ⅲ期有时合并哨兵痔、皮下瘘，而且出现剧烈疼痛不好愈合，需要手术治疗。

便秘一般分为慢传输型便秘、出口梗阻型便秘和混合型便秘。一般成年人多是混合型便秘： 1、保守治疗，养成一个好的生活习惯，忌临厕努挣这些不好习惯。首先要定时排便，每天早晨一起床时有直立反射，容易排大便，吃完饭之后有胃肠道蠕动也有利于排大便。第二个要多吃蔬菜水果、粗纤维食物，这样能够促进肠道蠕动，同时每天要多喝水，一天喝水喝到2000ml左右。第三养成良好的排便习惯，不能临厕努挣，就是蹲到厕所就不起来，在那使劲蹲，有的人拿着手机一看就是半个多小时，这是一个非常不好的习惯，排便时间要求控制在5分钟左右，同时起来之后还要保持肛门周围清洁。第四点促进肠道蠕动，可以按照顺时针方向轻轻按摩腹部，同时不能乱吃泻药，有人大便不好乱吃果导片，结果大便越来越排不出来； 2、碰到严重便秘可以口服药物，像芦荟珍珠胶囊或麻仁软胶囊，这些可以促进排大便，如果大便特别干硬时也不要强努，因为有时候伴有心脏病、高血压患者，临厕努挣时会导致心脏病或高血压复发，这时候应该及时使用开塞露润肠通便或清洁灌肠； 3、如果便秘合并有严重痔疮，要及时处理痔疮，可以用痔疮栓、痔疮膏。如果严重便秘痔疮也特别严重时，像出口梗阻型便秘合并有严重痔疮，应该及时手术帮助排大便，解决掉大便干燥问题。所以严重便秘首先要养成一个良好的生活习惯，同时还可以口服一些痔疮药，像芦荟珍珠胶囊之类，外用也可以作为熏洗，痔疮膏、痔疮栓都可以用，实在太严重时可以手术治疗； 4、中医治疗便秘有其独特疗效，中医讲究辨证论治，便秘可以分为实秘和虚秘，实秘可以用清热泻火解毒类药，像大黄、芒硝、槟榔都可以用，虚秘像中气下陷型，可以用补中益气汤之类，像黄芪、柴胡、升麻，顺便加火麻仁、郁李仁。除这之外针灸可以治疗便秘，疗效非常好。所以便秘首先要养成良好生活习惯，第二要对症治疗，可以采用中药对症治疗，根据不同症状采用不同药物。

这个问题大家非常关心，经常有人问不喜欢吃药物，喝茶行不行。如果最近便秘特别厉害，而且工作比较忙没时间来医院，可以喝一些通便茶缓解症状，但不能长时间喝，因为长时间喝有副作用，容易拉肚子。现在市面上保健茶种类繁多，名目特别多，据我们所知有保健茶里确实含一些中药成分、西药成分，主要以泄为主，有的人一喝上大便就特别通，每天喝这些不利于正常生理功能，肠子没有正常功能，全靠茶叶代替，非常不好，我们不能走进这个误区。其实不喝这些茶，养成好的生活习惯也能调节好便秘。首先从早晨开始，起床之后喝200-300ml温开水、淡盐水、蜂蜜水，喝完水之后做腹部按摩，按顺时针沿结肠走向按摩，按摩40-50下，去排大便。因为躺着睡一晚上，站起来之后有直立反射，这时候非常容易排大便，不管有没有大便，要养成良好的习惯，每天早晨到厕所蹲5分钟慢慢形成习惯。吃完饭之后有胃肠道蠕动，也有利于排大便，所以饭后1小时也可以去厕所蹲5分钟，好多朋友就是通过讲解之后养成一个好的排便习惯，不便秘了，同时在饮食上要多吃蔬菜水果，蔬菜主要含高纤维，像白菜、韭菜、芹菜、红薯，水果像火龙果，有人吃一个火龙果、一个香蕉就容易排大便，这都是非常好的习惯。有的女性患者为减肥，老喝排便茶，减肥不能不吃主食，每天吃蔬菜水果但是还是便秘，因为吃的主食太少形成的糟粕就比较少，粪便蠕动不下来，容易形成便秘，所以一天主食一定要在6两以上，这样每天三餐都吃好，再加上多饮水，养成好的习惯，就可以改掉便秘的坏毛病。所以对于通便茶不能长期喝，只是为了缓解症状，还是要养成一个好习惯。

肛门囊肿一般早期症状不明显，病程较长，刚开始时没有明显疼症状，自觉肛门周围有肿物，逐渐长大，长到一定程度能摸见有波动感觉，一般不会有发热症状，临床检查时白细胞、中性粒细胞比值没有异常，这时候彩超容易诊断。肛门囊肿一般单发，体积0.5mm到5cm大小不等，如果逐渐长大时里边会破溃，容易局部感染或形成钙化，在这种情况下一般要手术治疗。手术治疗时一定要把肛门囊肿囊壁切干净，切不干净非常容易复发，临床非常多见。肛门囊肿一般是局部感染引起，肛裂、肛窦炎都可以慢慢引起局部感染，形成肛门囊肿。如果明确诊断一定要手术治疗。强调一下，它和脓肿不一样，肛周脓肿起病较急，一般在7天左右化脓，它同时可伴有全身高热症状，白细胞比较高，如果合并糖尿病，白细胞在2000左右，这时候急诊进行手术治疗，有人采用肛周脓肿切开引流术，我们一般做肛周脓肿一次性根治术，术后不容易复发。