雷燕

服用紧急避孕药易导致月经不调，若仅为少量阴道不规则出血，出血天数较短，一般观察即可，无需做特殊处理。因紧急避孕药中雌孕激素含量较高，服用紧急避孕药后可导致子宫内膜剥脱，出现少量不规则出血，在临床上较常见。若出血量较少，可以自行止住，一般观察即可，同时不建议此类患者继续服用，避免对内分泌造成一定影响。少数患者服用紧急避孕药后，出现少量、点滴、时间较长的阴道出血，此时需到医院就诊，在医生指导下用雌激素类药物或孕激素类药物进行止血治疗。部分患者可出现大量撤退性出血，需立即到医院就诊，给予口服和静脉止血药物。若药物保守治疗效果不好，部分患者需做诊刮处理，同时提示这类患者不适合服用紧急避孕药，此后应避免摄入紧急避孕药类药物。

巧克力囊肿可以同房，分析如下：1、如果是比较小的巧克力囊肿，比如只有2-3cm，甚至1cm，不影响同房；2、如果是过大的巧克力囊肿，比如已经达到了8-9cm，甚至10cm以上，由于惧怕手术，不做治疗，就需要警惕。因为卵巢的容受性有限，囊肿体积越大，卵巢囊壁会越薄，一旦同房，有可能会把卵巢整个巧克力囊肿都压破，大量的巧克力样囊液流到腹腔，会造成急腹症、化学性腹膜炎，短期之内会出现剧烈腹痛。如果出现这种情况，建议立刻急诊手术，由于大量黏稠液体在盆腔、腹腔，整个手术冲洗的时间会较长。

对于自我判断是否即将绝经，先从时间上判断。通常中国女性平均绝经年龄大概为50岁，年龄越接近50岁发生绝经几率越大，部分女性可能40多岁便会绝经。绝经前大部分女性可能不会突然出现绝经，通常具有月经不规律的过程。部分女性因为雌激素水平及卵巢功能下降，雌激素分泌较少，可能出现经量减少或较长时间才来一次月经，即经间期延长至2-3个月。部分女性甚至可能停经2-3个月 ，月经量突然增多。所以主要表现可能是年龄到45-50岁左右，月经发生一定紊乱，几个月不来潮或一来便持续较长时间。无论何种情况，只要月经发生改变，先应做怀孕方面检测。只要具有规律性生活，建议查尿HCG，排除怀孕后再到医院去做检查。最终确诊需靠性激素水平进行判断，如FSH、LH有无升高，雌激素水平有无下降，再综合判断是否绝经。

输卵管积液和输卵管积水有一定区别。大多数情况下，B超发现输卵管积液，可能以积水为主，但有时在手术或其他检查时，会发现输卵管积液，除积水外，包括积脓、积血等。部分患者可能有长期慢性下腹痛，输卵管炎症反复发作，一般提示输卵管积脓，有时在家用消炎药会恢复。直到某次突然发生严重炎症，有发热、严重腹痛，可能到医院就诊，结果发现输卵管积液。有时B超可能提示积液、积脓，临床医生会结合患者症状，以及血常规和检验结果考虑，有时可能积液为积脓。有时会发现输卵管积血，可能是经血逆流引起，或出血性输卵管炎引起。所以输卵管积液和积水，有时不一定是同一回事，积液包括积水、积血、积脓。

人流手术之后可以喝酸奶，人流后初期几天需注意不喝过凉的饮品，以免增加胃肠道的负担。通常酸奶以常温为宜，也不要摄入过量酸奶，每天可摄入1-2杯，每杯200g。因为人流之后，身体的抵抗力相对较弱，适当补充酸奶中的蛋白质和钙质，对于女性的身体健康有好处。但需注意不可饮用过凉的酸奶，也不可过量饮用酸奶。若部分人本身胃肠道功能不好，存在腹泻或便秘的情况，建议饮用含有活的乳酸杆菌、益生菌的牛奶，放至常温后再饮用。酸奶对于胃肠道的健康较有好处，可以促进消化，调节胃肠功能。

人工流产术后复查项目较多，主要通过检查发现有无以下症状或疾病：1、残留：部分患者人工流产后，阴道出血时间长、出血量多，需要进行做B超检查。如果B超检查显示宫腔内没有异常血流信号，一般意味着没有明显残留。如果B超提示有异常的回声和血流信号，可能人工流产术后有残留。如果宫内有残留，会根据残留物的大小，以及血β-HCG(人绒毛膜促性腺激素中的β亚基)活性、临床症状，给予治疗建议，如通过保守治疗促进残留物排出，或尽早积极清宫解决残留。经过一定时间的治疗后，需要复查是否还有残留；2、盆腔炎：如果患者术后出现下腹痛伴发热，需要尽快到医院复查，可能伴有盆腔炎性感染。人流术后身体抵抗力下降，如果伴有劳累、术后同房等情况，可能诱发盆腔炎；3、宫颈粘连：如果人工流产术后45天没有月经来潮，人工流产术后1个月左右出现下腹痛进行加重，可能出现宫腔粘连。宫腔粘连主要通过询问病史和结合B超，查看内膜和宫腔的情况并进行诊断。

人流术后隔几天又出血的现象在临床上比较常见，常见的原因有以下几种：1、残留：如果宫腔里人流没有做干净，或是因为着床位置比较偏，人流的器械无法达到，都有可能引起残留。残留的组织在宫腔里面，随着子宫的收缩，残留组织的基底部可能出血，所以就有可能做完人流隔几天，还在不停出血。通过B超检查，发现宫腔里有异常的回声和血流信号；2、淤血：做完人流后，大多数患者会休息一段时间，由于活动量减少，血积在宫腔里面不会较快排出。几天后可能随着运动和活动量增加，运动动作可能变大一点，淤血又向外流出，表现为再次出血；3、药物因素：部分患者做人流后，因为医生怕发生宫腔粘连，或是因为其他原因，可能服用部分雌孕激素类药物，如短效避孕药、芬吗通、补佳乐加黄体酮等药物。如果在服用的过程中，没有定时、定量、规律的服用，也很容易出现阴道的不规则出血。

多数患者做人流之后可以自己做饭，一般没有问题。人流术后其实不建议患者长期卧床，需要适当进行体位变动，例如站立等，有利于自身淤血排出。如果做饭不是做一家人比较多的饭，会比较劳累，只做1-2个人的饭，量不多，站立时间不长，无需负重，一般可以做饭，并没有太大问题，这时需要患者自己有愿意去做，不要进行强迫。这时身体条件允许，例如出血较少，小腹没有不适，适当做饭，参与家中轻量级的家务一般没有问题。如果患者的恢复不佳，例如精神状态不好，本身没有想要参与家庭事务的想法，甚至产生抗拒，或者阴道出血本身较多，这时通常建议患者以休养为主。如果患者站立时出现腰疼、下腹酸胀等，建议不要过于勉强，还是以适当休息为主，等恢复好了之后，再来参与家庭的活动较好。

女性流产后，一般不需特别用食物补身体，注意三餐平衡即可。以早期人工流产的女性为例，术后饮食需注意三餐的合理配比，避免油腻、辛辣、刺激、寒凉的饮食，术后短时间内应尽量回避冰淇淋、冰镇饮料等，以免引起胃肠道刺激。为避免胃肠道刺激，可选择蒸、炒、煮的食物，适当放油，但不需要刻意不放油。一般肉类饮食如鱼肉、猪肉、牛肉等均可食用，同时需保证足够蔬菜、水果的量。需注意三餐主食配比，可选择米饭、面条、粥、杂粮等。如果是中孕，如孕16周以上或20余周，流产后注意短时间内避免摄入过多流质饮食，避免胀奶而引起乳腺疾病。待医生帮助退奶后，一般正常饮食均可起到补身体的作用，无需额外补充或服用中药。如果过度补充，可引起阴道不规则出血，且部分中药含有活血化瘀的成分，所以正常饮食即可。

人工流产后10天之后不建议同房，因为女性人工流产时，宫腔会受到机械性搔刮而产生一定的损伤，存在有一定的积血，甚至部分患者术后10天还有点滴出血的情况。同房时对于子宫刺激可能影响到患者子宫的复旧，还有可能将阴道的某些细菌、血液，通过宫颈带回到宫腔中，造成内膜炎症，如果孕妇抵抗力较低还可能诱发宫腔粘连或内膜炎。部分患者宫腔中还有部分积血，同房后子宫收缩时积血可能通过输卵管倒流到盆腔或输卵管中，造成盆腔或附件炎症，从而对于女性的身体健康产生不利影响。因此一般建议在做完人工流产后的1个月内不能同房，最好是等到第1次月经复潮后，且复潮患者的恢复情况比较好，比如月经量、机体状态、月经颜色都已经处于正常水平，再考虑同房的事情。