陶小华

银屑病有很多类型，常见类型有寻常型、关节病型、脓疱型、红皮病型。大部分在早期出现点滴状银屑病，与链球菌感染有关，即感冒后可能出现皮损，皮损往往表现出红小点。一般医生建议进行抗链球菌感染治疗，即控制链球菌感染，帮助皮损修复。同时进行局部治疗，早期可以用皮质类固醇激素，到后期皮质醇稳定，可以用钙调磷酸酶抑制剂、他克莫司或达力士等治疗。同时可以配合光疗，即紫外线光疗治疗，也会帮助皮肤得到局部的免疫抑制，治疗方法比较好。 出现银屑病，必须引起注意，一定要到医院进行治疗。如果治疗不及时会转化为斑块型银屑病，再治疗则比较麻烦、复杂、困难。还要注意合理生活习惯、饮食习惯，少吃辛辣刺激的东西，特别是不良的饮食，减少吸烟、饮酒以及熬夜。

神经性皮炎不具有传染性，眼睛、脖子、手臂是神经性皮炎的常见的好发部位，其发生的情况包括熬夜；进食辛辣刺激食物；摩擦、局部刺激，有很多神经性皮炎，好发在与摩擦有关系的部位，如眼睛、肘部、颈部、四肢关节部位。 所以神经性皮炎还是得引起重视，轻者使用外用药物治疗，重者通过抗过敏药物，以及激素药膏外用治疗。根据医生建议，改变自己不良的生活习惯，饮食习惯等。总之，神经性皮炎可以给予控制，但不能够预防复发，要注意良好生活习惯。

脂溢性皮炎有两种，一种是干性，即头皮屑多；一种是湿性，湿性可能有渗出、痂皮。脂溢性皮炎好发于头皮、脸、胸背部等皮脂腺分泌比较丰富的部位。脂溢性皮炎有遗传的倾向，除了遗传倾向外，还与马拉色菌有关。所以针对脂溢性皮炎，会用含有酮康唑的洗剂，因其有抗真菌的作用，所以可以进行治疗。如果脂溢性皮炎有渗出、结痂，可以适当短期用小剂量激素，当然时间长的情况下，需要长期使用，如他克莫司等。所以要兼顾抗炎、抗细菌、抗真菌等。 脂溢性皮炎还与工作压力大、不良生活习惯、不良的饮食习惯等发作有一定关系，在遗传背景下，不良生活习惯，饮食习惯等导致其加重。如果通过改变生活习惯，饮食习惯，可以减少发作的次数。当然发作时，还是要经过，外用药甚至口服药的治疗。也可以用维生素B6口服，其对治疗脂溢性皮炎还是有一定的帮助。

宝宝出生以后可能发生的色素斑，最常见蒙古斑、咖啡斑、太田痣、伊藤痣，甚至色素痣等。所以有很多种，能够消失，如长在屁股上、骶部，蓝颜色的蒙古斑，到一定年龄会自动消失，而咖啡斑，随年龄增大，会变大。太田痣不仅长在的脸上，也有些甚至会沿着神经分布到角膜。所以很多人会有蓝眼睛，有时候叫太田痣。还有长在肩部，叫做伊藤痣，都要通过激光治疗才能够完全去除。 另外还有常见斑，所谓斑痣，即斑当中像痣样的斑痣，也要通过激光或者手术治疗。还有最常见的色素痣，可以是咖啡色，也可以是黑色。随年龄也会变多、变大，还要通过手术或激光等综合治疗达到治疗目的，所以能够自动退的斑只有蒙古斑。

无色素性斑有多种，主要表现为没有色素，如白癜风、贫血痣都没有色素。单纯糠疹，发生炎症以后，也会有色素减退。所以不同的无色素性的斑，有不同的治疗方法。比如最常见白癜风，是色素脱色，或者与免疫因素相关，需要到医院进行治疗。白癜风的治疗，不管外用药，口服药，都必须到医院治疗。贫血痣，这种是先天性无色素，周围皮肤不会发红。还有无色素性痣，很多人长出胎记可以没有色素，也可以有色素。 无色素性痣就是一种没有色素的斑，这种可以沿着神经乱分布，可能没有特别好的治疗方法。单纯糠疹，小孩子叫虫斑，也没有色素，与晒太阳或营养不良有关。但这种注意日常保养，色素慢慢会复色。所以不同的无色素性皮肤，可以用不同的方法治疗。当然还有一种炎症后的色素局限性脱失，这种也会慢慢好起来。

正常头皮可3天洗一次头，但是对于脂溢性皮炎，尤其是头皮屑、油脂分泌非常多的人，洗发频率可以稍微加密，但也不能头发一油就洗，因为洗得越多，越是刺激，皮脂的分泌会更加重，所以脂溢性皮炎的头皮可以隔一天洗一次头。对于脂溢性皮炎，洗发水的选择也非常重要，因为脂溢性皮炎的发病原因与马拉色菌有关，所以很多洗发水中添加酮康唑洗剂，或者加二硫化硒、煤焦油等以达到控油的目的。 除了洗发水、洗头频率的改变，水的温度也很重要。有些人觉得洗的时候，越烫对头皮越刺激，但是如果水越烫，洗好以后，血管扩张，对皮质刺激更严重，不是特别推荐。对于脂溢性皮炎，平时在日常的生活中，注意少吃辛辣、刺激性的食物，多吃蔬菜水果，比较清淡的饮食，平时多补充点维生素，尤其是维生素B6，这对脂溢性皮炎还是有帮助。

脂溢性脱发，轻者可以通过外用药的治疗，比如蔓迪、非那雄胺改善症状，如果没有毛囊，要通过植发治疗。脂溢性脱发的发生首先有遗传倾，比如病人爸爸或妈妈脱头发，或者家族中有人脱头发，这个人很容易脱发。 遗传倾向主要还是影响到雄激素的分泌，雄激素水平里睾酮分泌比较多，5α-还原酶的活性比较高，升高后转化成二氢睾酮，其是引起脱发的罪魁祸首，可以通过影响毛囊，让毛囊微小化，轻则毛发变细，重作为毛囊慢慢萎缩脱掉，没办法再治疗。不良的生活习惯，饮食习惯等可以使雄激素加速分泌，可以使脂溢性脱发加重。所以现在的脂溢性脱发也年轻化，发病率也提前。

寻常型银屑病是银屑病中最常见的类型，如果通过适当治疗，寻常型银屑病可以慢慢消退，皮损变薄，鳞屑变薄。控制以后只留下有色素沉着，局部可能有一块小斑块复发，可以先外用药物控制，甚至不用口服药物，注意生活习惯，饮食习惯，让皮损尽量不复发，或者外用药膏，保湿剂就能够解决。 但如果寻常型银屑病，没有经过正规、相对好的治疗，甚至自己生活习惯，饮食习惯不好，会加重病情，甚至复发，加重可能就是皮损也不断再发作。可能会转化，有时候是普通斑块，但如果治疗不好，外用药刺激，甚至用偏方治疗，发展成红皮病型银屑病，甚至通过感冒途径发展成为脓疱型银屑病，会出现很多细小的脓疱，长期时间慢慢会累及到关节，出现关节病型银屑病。 所以寻常型银屑病可大可小，通过治疗可以控制，尽量使皮损控制在最小，不复发，或复发以后，尽量能够用外用药保湿剂控制。如果病情重，不治疗，可以出现其他类型的转化，甚至会出现很多代谢综合征等。

寻常型银屑病大部分有三期，第Ⅰ期叫做进展期，第Ⅱ期就是稳定期，第Ⅲ期是消退期。所谓进展期，即皮损不断增厚，鳞屑也非常厚，而且皮损面积在不断的扩大，这时是进展期，同形反应阳性。稳定期的时候，虽然也没发新的皮疹，但老皮损也没有好转。第Ⅲ期所谓的消退期，好转的迹象是鳞屑明显变薄，红斑会慢慢变暗淡，斑块也会慢慢变薄，所以不但新的皮损没有发出，老皮损也不断地在变暗淡，鳞屑也在变薄、消退等，都是好转的表现。 所以针对于好转期的病人，除了常规的保湿剂治疗以外，可用达力士、他克莫司等外用药的治疗慢慢控制皮损，会达到比较好的治疗效果。当然银屑病，还是要强调有良好的饮食、生活习惯，同时还要防治感冒，综合调理，才会让皮损比较稳定，不会复发。