陈飞

心脏射频消融术为一种相对安全的微创心脏介入手术，其并发症主要包括以下几种：1、心包积液、心包填塞：通常由心脏穿孔所导致，发生几率较低；2、外周血管并发症：主要是股动静脉瘘及假性动脉瘤，若瘘口较小可不进行特殊处理，患者通常可自行恢复。假性动脉瘤经局部加压包扎、适当制动，大部分患者可闭合，血肿可自行吸收，少部分患者需行外科修补；3、栓塞：主要为外周动脉栓塞，较常见于脑栓塞、肺栓塞，整体而言栓塞发生几率较低。室上速射频消融术，尤其间隔旁道消融术易引起房室传导阻滞，消融术后部分患者可发作迷走神经反射、血压低、心率慢，但常为一过性表现，经积极治疗通常可恢复。

对于髋关节炎，需依据病因选择治疗方式，常见于以下几种情况：1、炎症：若患者髋关节存在炎症，如细菌感染会引起化脓性关节炎，或特殊病原体，比如结核引起炎症，此时主要通过对应抗生素治疗；2、继发骨关节炎：患者可能股骨头坏死、先天性髋关节发育不良继发骨关节炎，早期适当减少行动、减重、理疗、口服关节保护药物，如缓解疼痛抗炎止痛药物。而患者关节毁损后期，可以通过人工关节置换手术解决问题；3、风湿免疫类因素：比如类风湿关节炎累及髋关节，患者需进行相应内科治疗。如果控制效果较差，关节逐步毁损，可以进行外科人工关节置换手术。

骨癌是通俗的讲法，一般指骨恶性肿瘤，即恶性骨肿瘤、肉瘤，患者患有骨癌后，并非必须截肢。既往患者出现恶性骨肿瘤后，主要的治疗办法是截肢。而目前即使进行截肢治疗，仍存在50%-60%的几率会发生远处转移，且5年生存率无法达到40%-50%。目前随着医疗技术，包括外科技术、药物应用、内科技术的提升，多数恶性骨肿瘤患者能够获得保肢几率。而且在患者明确诊断后，可以根据肿瘤的分型、恶性程度，采取相应的新辅助治疗措施，如新辅助化疗、放疗、药物治疗等，从而能够获得保肢治疗。目前据国际数据显示，有80%-90%的保肢成功率，国内保肢的成功率可以达到60%。因此，患有骨癌后，是否需要截肢应依据具体情况而定。

关节滑膜软骨瘤病的患者，如果关节内形成游离体，对关节软骨产生摩擦、交锁、破坏，此时需要进行人工干预，传统方式为滑膜切除术。目前随着诊疗技术进步，可以通过微创、关节镜进行观察，并且切除病变滑膜、软骨瘤。多数患者经过上述治疗，关节功能得到改善，滑膜软骨瘤可以得到控制。但少数患者可能会反复复发，则需要反复手术。关节滑膜软骨瘤病以往是良性滑膜增生性疾病，可以治疗，但不能完全彻底治愈，目前认为该病是内分泌轴涉及到软骨信号通路异常表达，引起的良性瘤性病变。

头撞墙起包从医学上来讲是皮下血肿，以儿童多见。处理方式包括急性期24小时之内采用冰敷，24小时之后采用热敷。 出现头皮血肿之后，很多家长采用局部肿块按摩，这是错误方式，血肿黏附血管者通过按摩之后，可再次出血。若伴有颅骨骨折情况，按摩容易把头皮血肿压迫入内。

在进行人工髋关节置换术后，如果出现功能障碍，常见于力量、关节活动度的问题，缓解措施主要包括以下几种：1、力量不足：如果患者在人工髋关节置换术后，出现腿部、髋部力量不足，可以进行康复训练，以锻炼股四头肌和髋外展肌为主，从而解决肌肉无力、步态乏力的现象；2、关节活动度受限：如果患者出现关节活动度受限，也表现为关节过紧，此时可以自行锻炼，并且寻求主刀医师、康复师团队的帮助训练。总之，患者进行人工髋关节术后出现功能障碍，可以采用相应办法，但需要进行综合分析，由主治医生分析原因。如果患者由于手术操作导致出现问题，可能要进行相应处理。若手术后仅出现肌力减退、关节功能障碍，通过功能锻炼则可获得缓解。

小孩肚子明显发胀，有不适表现时，处理如下： 1、在医院可用肛管置于肛门中排气，有时肚子胀可明显消除； 2、部分患儿排便较差或者出现便秘，几天没有解大便时，可以用开塞露排便，症状会快速消除； 3、患儿肚子胀要分析是真的腹胀，还是家长认为腹胀，因为儿童腹壁肌肉力量不足，腹壁脂肪较少，加上胸腔发育较慢，因此肚子向外鼓，类似蛙腹，如果没有突然明显的腹胀，平卧以后腹部变平，进食正常，可能是属于生理性腹胀，不需要处理； 4、如果腹胀明显或者存在呕吐、腹痛、发烧、大便带血等，需要就诊治疗； 5、有些患儿腹泻造成电解质丢失、低钾血症，造成腹胀、肠麻痹，需及时口服带电解质的补液盐，严重时需要静脉补充电解质钾，以缓解腹胀。

小儿肠系膜淋巴结炎大多数能够自己痊愈，但是，肠系膜淋巴结炎和肠系膜淋巴结肿大是两个概念，不是淋巴结肿大就是发炎，淋巴结肿大大多数是生理性。肠系膜淋巴结炎往往是在呼吸道感染，尤其是病毒感染，或者肠道感染的时候，伴随出现淋巴结炎症，表现为发烧，偏右侧下腹疼痛、恶心、呕吐等，随着原发病好转，大多数患儿在1周左右能够自行痊愈，不需要治疗。 当然，对于少见病因引起的肠系膜淋巴结炎，如结核菌感染、真菌感染，不可能自愈，需要抗结核治疗、抗真菌治疗，而且疗程一般比较长，抗结核疗程在半年以上，抗真菌治疗要至少2-4周。

黄疸分生理性黄疸与病理性黄疸，生理性黄疸为排除性诊断，一般患儿进食正常，没有明显感染与贫血表现，出生2-3天以后黄疸消退，足月儿2周以内消退，早产儿3-4周消退，每天胆红素上升幅度不超过5mg/dL。 如果胆红素每天上升5mg/dL以上，则有危险，可能是病理性黄疸，会延迟消退。如果新生儿足月胆红素峰值超过12.9mg/dL，早产儿超过15mg/dL，也不正常。胆红素分直接胆红素与间接胆红素，如果直接胆红素高，数值超过2mg/dL，说明患儿有肝脏炎症或者胆道排泄问题，胆道不通畅。如果黄疸退后又出现，也不正常。

宝宝肠炎多久能好，取决于感染的病原体，具体如下： 1、如果为病毒感染，一般病毒感染有自限性，5-7天能好。小婴儿会继发乳糖吸收不耐受，病程会适当延长，一般2-3周可好转，喂母乳的婴儿可添加乳糖酶；若为吃奶粉的婴儿，可用低乳糖奶粉喂养1-2周； 2、如果为细菌感染、细菌毒素造成的肠炎，一般为稀水样便，没有黏液脓血便，也有自限性，如果为大孩子，可以不用抗生素对症治疗，可使用益生菌、蒙脱石散、口服补液盐等治疗； 3、如果为侵袭性肠炎，肠黏膜损伤较重，有黏液脓血便，甚至高热，需要用抗生素治疗。如果病情不严重，可以口服对病原体较敏感的抗生素，多数患儿在1周左右能恢复。少数患儿因为治疗延误或者选择药物不当，或者细菌特别耐药，会迁延超过1周甚至2周。因此，多数药物需在医生指导下使用，患儿恢复后是否停药要经过医生同意，同时要及时复查大便常规。