陈蕾

牙髓坏死以后，部分牙齿会发生颜色改变，也有部分齿并没有发生裸眼可见的改变。部分牙髓坏死以后到医院经过正规规范的根管治疗，牙齿不会发生明显变色。 前牙变色通常采用根管治疗，根管治疗后在牙齿髓腔里采用内漂白的方式改善美观。但部分牙齿变色时间长，经过反复牙科治疗，牙本质小管被药物、材料堵塞，所以内漂白效果不好，这时会辅以做全冠或者贴面的方式纠正牙齿颜色。

临床中牙外伤有十多种类型，部分牙外伤可以复合，有的嵌入，有的脱出，有的折断。每一种牙外伤，牙髓坏死几率都不同。若牙根完全形成，牙齿嵌入到牙槽骨里，牙髓坏死几率是100%。其它类型的牙外伤，牙髓坏死几率是70%、55%，甚至更低。根据牙外伤类型不同，牙髓坏死发生的几率也不同。 牙外伤分类比较复杂，比如折断性损伤一共有7种，脱位性损伤是7种，同一颗牙可以有脱位性损伤，也可以有折断性损伤，其完全可以复合在一起。同一个患者有多颗牙，每一颗牙受伤形式也不同。

前牙缺损有以下几种方法治疗： 1、采用直接修复的方法，即采取补牙的方法修复前牙的缺损和恢复美观。适用于牙体缺损范围小的患者，可以达到比较美观的效果，最大程度保留牙体组织的强度、色泽、体积。但树脂修复体会随时间出现老化、变色的情况，患者需要定期到医院进行更换修复体，或者抛光； 2、采用瓷贴面，把牙齿唇侧磨削掉一层，通过瓷贴面的方法恢复美观。属于微创的修复手术，优点是表面光滑，不容易附着菌斑。缺点是需要磨损本身的牙齿，患者咀嚼不当或用来咬骨头、开瓶盖容易脱落； 3、全冠修复，把牙齿整体从唇侧到舌侧均匀的磨小一圈后，再放全瓷修复体。适用于缺损面积较大的患者，牙齿变色、变灰、变暗也可应用该方法。医生处理后可放全瓷或者氧化锆的牙冠修复。

陶瓷嵌体补牙效果较好，瓷嵌体适合于牙体缺损范围比较大，但可达到牙体尖窝沟嵴形态的理想恢复，可恢复牙与牙之间良好的接触关系。所以当瓷嵌体修复牙齿后，患者不容易发生食物嵌塞，有瓷嵌体保护牙尖体后，相对牙体更耐用、更耐折。 临床上牙体缺损包括前牙和后牙牙体缺损，通常用直接修复方法和间接修复两种方式。直接修复即直接用树脂、高强纳米材料补牙，也可用瓷嵌体或者陶瓷，通过间接修复方式进行恢复牙体缺损。