陈艳

儿童由于抵抗力比较差，容易发生呼吸道感染，预防感染需注意以下几点： 1、呼吸道感染大多数有一定传染性，所以建议在家时与呼吸道感染患者隔离，定时打扫卫生，注意开窗通风，改善环境； 2、注意儿童耐寒能力锻炼，多参加体育活动，增强自身体质，以增加抗病能力； 3、营养不良患儿或者维生素、微量元素缺乏，导致幼儿抵抗力比较差，容易反复发热、咳嗽，建议营养不良儿童积极查明病因，并改善营养不良；微量元素和维生素缺乏儿童需积极补充维生素和微量元素； 4、少部分儿童反复发生感染由于免疫缺陷性疾病，此类儿童会反复发生呼吸道或者其他方面感染，如果反复感染次数比较多，可以前往医院检查排除免疫性疾病。

讲解医师：陈艳军  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院肝胆胰腺外科
胰腺癌患者根据发生的部位，手术方式也不同，其中最常见的比如说发生胰头癌，标准的手术方式就是胰十二指肠切除术。发生于胰体尾的要做胰体尾的切除，或者包皮或者联合脾脏切除，这是标准的治疗方式。但是对于有些胰腺癌的患者，他的肿瘤已经侵犯了血管，这种往往没有办法做到根治性切除，有的时候也需要做一些其它治疗，比如冷消融、热消融，还有纳米刀消融，以及超声聚焦刀、海扶刀，或者是伽马刀治疗、放疗等等。其中首选的方式，如果能满足手术条件，还是根治性的切除，联合术后的化疗，有些胰腺癌的患者虽然在就诊的时候因为侵犯了血管，或者因为肿瘤体积比较大，或者周围有转移，有淋巴结肿大，没有办法做根治性切除，但是在经过3-4个疗程的标准化疗之后，病灶缩小，有的可以二期再接受根治性的胰腺癌切除术。

讲解医师：陈艳军  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院肝胆胰腺外科
肝门部胆管癌分为四型，根据分型不同，治愈的情况也不同。目前总的来看，肝门部胆管癌整体的治疗效果不是太满意，肿瘤的切除率只有30%多，不到40%，整体治疗效果比较差。如果病人出现症状之后能早点就诊，分型也比较好的话，能够做到根治性切除，其实有的一年生存率能在70%以上。如果是分型比较差，比如三型或者四型的，像这类病人其实最好的治疗方式是做肝移植，但是大部分的病人因为没有强大的经济实力，没有办法接受肝移植的手术，所以相对来说治疗效果也就比较差。

讲解医师：陈艳军  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院肝胆胰腺外科
肝门部胆管癌，原则上只要有手术指征，都应该接受手术治疗。能不能接受手术主要看胆管的肿瘤有没有侵犯周围的门静脉，尤其是像门静脉分叉的地方，如果肿瘤已经侵犯了门静脉，手术就很难完成。对于那种已经没有办法接受手术切除的病人，其实还可以接受其他的治疗，比如病人黄疸比较重，肝内胆管扩张比较严重，也可以做经皮肝穿刺胆道外引流也叫PTCD，这也是一种治疗方式。这种治疗方式虽然说没有根治性切除肿瘤，但是也可以改善患者的皮肤瘙痒以及黄疸的症状，提高生活质量。另外，延长病人的生存期，这也是一种有效的治疗。

讲解医师：陈艳军  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院肝胆胰腺外科
胆囊结石的发生其实是一个多因素的疾病，目前确切的病因不是太清楚，但是我们应该从几个方面加以预防。首先，胆囊结石是因为胆汁里面的胆固醇的成分比较高，所以我们平时在饮食当中应该低脂低胆固醇的饮食。再有就是病人应该规律饮食，有些病人经常不吃早餐，这样的话就会对胆囊功能造成影响，胆汁没有及时的排泄，对于胆囊结石的发生是一种诱发因素。还有跟饮水有关系，比如河南省信阳市是胆囊结石还有胆管结石的高发区，我们觉得这种结石的发生可能跟水质有一定的关系，一般我们会建议当地的这种病人，回家之后要安装净水器，这个属于水质，也是需要注意的地方。

讲解医师：陈艳军  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院肝胆胰腺外科
胆囊结石分为单发的胆囊结石和多发的胆囊结石，还有充满型的结石。对于单发性的结石，如果没有症状，可以定期复查，看看胆囊结石有没有变化，首先体积有没有变化，数目有没有变化。另外，胆囊壁有没有增厚，有没有变毛糙。对于多发性的结石，如果有症状或者说发生一些不舒服，也应该得到及时的治疗。对于充满型结石应该尽早的去接受治疗。怎么治疗？现在被大众所能普遍接受的是一种微创的手术，也叫经腹腔镜胆囊切除，这种手术创伤小，恢复的也很快，病人一般在做完手术之后3-5天内可以出院，对于发生感染的，比如合并发热，然后血象又非常高的病人，应该尽早的接受开腹的胆囊切除，不让病情继续加重。

讲解医师：陈艳军  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院肝胆胰腺外科
胆囊结石包括单发的胆囊结石，多发的胆囊结石，还有充满型胆囊结石，从原则上来讲这不管是哪种类型的胆囊结石，只要能够得到及时的救治都是可以治愈的。但是一旦发生了并发症，如果治疗不及时就会变成严重的疾病，可能会发展成不能治愈的疾病，比如充满型的胆囊结石，一般情况下应该尽早接受治疗，但是有相当一部分病人因为症状不太严重，还有一部分病人是因为经济的原因，所以没有得到及时治疗，到后期发展成为胆囊癌，胆囊癌就成为一种不治之症。

讲解医师：陈艳军  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院肝胆胰腺外科
胆囊结石做完手术以后，根据手术的方式不同，恢复的时间也不同。比如经过微创的腹腔镜胆囊切除，这种手术损伤小，创伤也小，病人的痛苦也比较小，所以一般在术后的第二天就鼓励患者下床活动，一般术后2-3天就可以出院了，这样的恢复是比较快的。如果是传统的开腹胆囊切除，这种因为腹壁的创伤比较大，切口也比较大，所以术后腹部的切口疼痛相对来说也会比较重一些，这样的病人我们也是鼓励病人早期下床活动，但是一般像这种切口的愈合需要7-9天，所以如果没有出现并发症的情况下，一般来说7-9天，病人也都可以出院了。

讲解医师：陈艳军  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院肝胆胰腺外科
胆囊结石的病人微创手术是首选的治疗方式，那么微创的手术方式适用于哪些病人？首先是一个无症状的胆囊结石。第二类就是虽然有急性胆囊炎的发作，但是经过内科保守治疗，比如经过消炎治疗好转了，然后一两个月之后也可以接受微创的胆囊切除，对于这种急性胆囊炎发作的，过去认为是禁忌症，根据我们的经验，现在有70%-80%的病人，在急性胆囊炎发作的时候，也可以接受微创的胆囊切除，所以现在胆囊结石的微创治疗适用范围是越来越广了。

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