陈淑芳

对于新生儿正常体温范围而言，体表温度是36-36.5℃，腋温是36-37.4℃，肛温是36.5-37.5℃，如果超过此数值，可能是发热，家长需要观察新生儿反应、面色、吃奶、哭声等情况是否异常。如果脸色正常、哭声响亮，吃奶与平时类似，提示新生儿一般情况比较好。家长需要再判断是否是因为穿衣服过多，或者新生儿包被过严，比如在夏天盖比较厚的被子，即包裹过多。新生儿刚刚哭闹或者喂奶以后，有时会有体温偏高现象。如果包裹过多，可以松解包被。如果刚刚哭闹或者喂奶以后，过半个小时以后可以再复测体温。如果体温仍然偏高，可能确实存在发热。在家里作为家长只能判断是否确实存在发热，如果确实发热，必须去正规医院接受治疗。因为新生儿发热属于重症表现，切忌在家里盲目应用退热药。 部分家庭可能会在家配备退热药，会将退烧药包括布洛芬、对乙酰氨基酚等药喂给新生儿。但是新生儿发热一般不提倡用退热药进行退热，因为退热药对新生儿的副作用比较大，并且可能会发生消化道出血、肝肾功能损伤等不良反应。一般处理是先打开包被散热，可以进行温水洗浴进行散热处理。如果孩子吃奶比较差，则可以适当喂点水以补充水分，同时最重要的是需要及时将孩子送到医院住院，进一步明确诊断和接受及时的治疗。

新生儿眼睛有黄脓状眼屎较为多见，多为新生儿结膜炎所致，特别是淋球菌性结膜炎的可能性比较大。建议带孩子去医院眼科就诊，避免滥用抗生素及延误治疗时机。由于新生儿结膜炎发生率比较高，可在新生儿出生后不久预防性给予眼用抗生素治疗干预，以降低感染淋球菌性结膜炎风险。 眼部预防治疗是预防威胁视力的淋球菌性眼炎的安全、便宜，易于操作的方法。美国强制要求对所有新生儿进行新生儿淋球菌性眼炎预防治疗，在美国红霉素眼膏是唯一可用于新生儿眼炎预防的治疗药物。红霉素眼膏是美国疾控中心推荐优选药物，同时可以考虑聚维铜碘溶液或者托百士以及硝酸银等药物应用。 但是在我国，目前尚未将红霉素眼膏作为常规预防性用药。如果患有结膜炎，特别是有淋球菌性结膜炎，需要高度警惕，治疗上可以用红霉素眼膏或者儿童用眼药水，比如托百士等眼药水局部滴眼进行抗感染处理。家长最好要避免应用氧氟沙星、环丙沙星等喹诺酮类药物，因为可能会对儿童软骨发育存在影响，可能会影响到儿童的骨骼生长发育。同时，此类药物耐药率比较高，因此不建议首选使用喹诺酮类药物。作为家长，重在预防在先，平时要注意做好手部卫生，并且需要定期消毒，给宝宝眼部用药前同样需要做好手部卫生工作。

宝宝经常出现干呕，通常与咽部不适有一定关系，需要根据不同原因选择不同方式进行处理，具体情况如下： 1、如果宝宝鼻子有鼻塞，流鼻涕、打喷嚏症状时，鼻子里可能会有分泌物倒流至咽部，刺激宝宝干呕，严重时可能会出现呕吐表现。此时需护理好鼻部情况，可以用温热水洗脸洗鼻子，使用鼻内分泌物冲洗法，同时需要避免着凉，加重鼻部症状； 2、如果宝宝进食过快、过多，可能会出现胃食管反流引起干呕，反流物可能会刺激咽部，诱发反射性干呕的现象。此时家长需要注意喂养方式，平时可以给宝宝喂温水，有较好的湿润咽喉部或者清理咽部异物的作用； 3、宝宝经常会将手放入口中进行吸吮玩耍，会出现干呕表现，主要是咽反射比较敏感有关。如果宝宝仅是干呕，没有食欲下降、呕吐、发热、咳嗽、流鼻涕等其它问题，通常没有必要进行特殊处理。但是如果宝宝伴有哭闹、睡眠不安、生长发育异常、营养不良以及腹泻等其它问题，可能会存在胃食管反流、维生素D缺乏等其它症状，需要去医院进一步排除病理性问题。

如果婴儿嗓子有呼噜呼噜的声音，一般提示呼吸道通气不畅，病因可以分为先天性、获得性，既可以是呼吸道感染引起，也可以是非感染性因素引起，医生需要根据病因以及发病时间、伴随症状判断病因。孩子可能起病突然，伴有声音嘶哑或者是犬吠样咳嗽、喘息，而且很多可能会在夜间睡眠过程当中突然发生，一般急性喉炎或者急性气管炎是最常见病因。 如果病情比较重或者进展比较快，同时伴有发热，需要警惕是否患有急性会咽炎或者细菌性气管炎，此种情况比较罕见，但可能会危及生命。如果是急性发作，但没有发烧，提示可能会有支气管异物或者气道烧灼伤引起。可能会因为全身性过敏反应，比如过敏性休克，可以引起急性喉头水肿，引起喉痉挛，引起婴儿嗓子出现呼噜呼噜的声音。另外，其它因素，比如咽后壁脓肿，同时会伴有发热或者颈部疼痛、喉咙痛等症状。 扁桃体周围脓肿，一般婴儿较为少见，多见于年长儿或者学龄前儿童，患者通常可以表现为唾液蓄积、流口水、发音含混不清。传染性单核细胞增多症在任何年龄均可能会发生，是由于EB病毒感染引起，通常可以表现为鼻塞、呼噜音或者睡觉时打鼾，同时会伴有发热。扁桃体炎或者咽炎、颈部淋巴结肿大，扁桃体如果肿大明显且伴有黏膜水肿，可以引起上气道梗阻，从而表现为婴儿嗓子出现呼噜呼噜的声音。 先天性气道发育异常，包括先天性喉软骨发育不良，即平时所谓的喉喘鸣，先天性气道发育畸形，包括喉部息肉或者有喉蹼可能会引起婴儿嗓子内出现呼噜呼噜类似于有痰的声音。大多数先天性发育异常在生后几周内出现，但是症状可能有时会间歇性发作，比如部分时间段可能不明显，但是过一段时间可能存在有上呼吸道感染或者其它因素，呼噜呼噜的声音比较明显。比如说孩子患有鼻炎或者鼻窦炎，可能会有脓性分泌物，不能从鼻孔排出，可能会向后倒流，称为鼻后滴漏综合征，而该病则可以引起呼吸道出现异常的呼噜呼噜的声音。