陈涵

单凭心电图无法直接诊断供血不足，心电图对诊断心肌梗死或者心肌缺血有好处，但诊断正确率不足。现在有较多的技术评估，如运动平板心电图、复合心超，都有助于判断心脏是否有缺血，以及缺血的严重程度。 另外，可结合CT技术的CT冠状动脉，CT-FFR通过CT判断心脏血流，血管是否有狭窄，狭窄是否影响血流，才能诊断心肌缺血的严重程度。如果真有心肌缺血，而且为严重的心肌缺血，建议做更加高级的检查，判断患者风险大小，最常用的为冠状动脉造影检查。

多数心脏冠状动脉造影都在右手腕上进行，术后注意事项如下： 1、注意穿刺点：是否有肿胀、显著疼痛； 2、避免立即洗澡：建议患者过3天局部再沾水，可以用薄膜贴或者防水贴保护伤口； 3、了解病情：冠状动脉造影术后，需要了解是否有冠心病，如果有冠心病，严重程度如何、是否做过心脏支架或者药物球囊处理。如果有冠心病，而且做过手术的患者，后续规律服药也较重要； 4、改变不良的生活方式； 5、复诊：冠状动脉造影术后，一般都会叮嘱患者到院复诊时间、项目。

胸闷深呼吸能缓解，原因如下： 1、心脏神经症：心脏神经症不是器质性疾病，即患者心脏本身没有疾病，但是由于生活压力、工作压力等各方面压力导致患者心脏机能受到影响，患者深呼吸以后能得到改善； 2、心脏疾病：需要排除其他疾病，如冠心病、心律失常、心脏结构改变； 3、变异性哮喘：与过敏物质相关，患者吸入新鲜空气，同时减少过敏原的接触，症状可得到明显改善； 4、颈肩部肌肉紧张：长期伏案工作的人群，颈肩部肌肉紧张，通过深呼吸，颈肩部肌肉得到一定程度放松，也会改善症状。 因此深呼吸能改善的胸闷，可以为心脏病导致，但不一定为心脏病。

扩张型心肌病病程发展的快慢依据类型判断而定，部分类型的扩张型心肌病较隐匿，出现症状之前潜伏较久，虽有家族病史，但心脏超声多年随访过程中，未见心脏扩大。但部分类型的扩张型心肌病进展较快，基因因素引起的多见。所以扩张型心肌病的病程，通常多数患者较慢、迁延，但部分患者可有急性心力衰竭，病情急转直下，最终需行心脏移植。 因此扩张型心肌病的不同病因、不同病情，有不同的随访频率。并不是扩张型心肌病的所有孩子都固定相同时间随访，部分患者随访频繁，需要监测体重，而部分患者1年随访一次即可。所以扩张型心肌病本身异质性较大，有多种疾病混合在一起，患者需要根据不同的病因，进行不同的观察和随访。