陈洪

呼吸科医生有时会让慢性咳嗽久治不愈的患者去消化科检查，此时通常怀疑慢性咳嗽是由于胃食管反流所致。咳嗽的主要作用是清除气管内的异物，如果在胃食管反流的情况下，胃酸从胃反流到食管，甚至反流到咽部进入气管后，气管会试图通过咳嗽反射将胃酸排出。 在这种情况下，如果仅使用止咳药或消炎药，不针对胃食管反流进行治疗，通常很难治愈。因此部分慢性咳嗽患者是由于胃食管反流引起，需要在消化科进行治疗。

夜间发生的哮喘可能与胃食管反流相关。如果胃酸进入食管，然后进入咽部，顺着咽部进入气管，气管会发生保护性痉挛，从而发生哮喘。 胃食管反流所引起的哮喘多半在夜间发生，与花粉过敏无关，也与季节无关。因为在夜间时人体处于平卧位，更容易发生胃食管反流，所以对于在夜间发生的哮喘需要注意排除是否为胃食管反流相关的哮喘。

胃食管反流病在胃镜下有三种表现，具体情况如下： 1、糜烂性反流性食管炎：指胃酸从胃反流到食管后刺激食管黏膜，引起食管黏膜损伤；胃镜下可发现食管下段存在条形糜烂，甚至存在浅溃疡； 2、非糜烂性胃食管反流病：部分患者尽管存在胃食管反流的相应症状，如反酸、烧心，但在胃镜下没有任何异常； 3、Barrett食管：与胃腺癌相关，在我国比较少见。

胃食管反流患者应避免接触以下食物： 1、烟酒：抽烟、喝酒会诱发食管下段括约肌松弛，导致胃食管反流发生几率增加； 2、高脂食物：过油的食物不容易消化，容易导致胃食管反流； 3、黏性食物：包括元宵、粽子等，应避免进食过多； 4、过甜食物：包括巧克力、奶茶等过甜的饮料； 5、含气饮料：包括各种碳酸饮料，饮用后会引起腹胀，从而造成胃食管反流； 6、高淀粉类食物：如山芋、糖炒栗子，可能会加重或者诱发胃食管反流； 7、过稀食物：烫饭、泡饭，尤其是前一天晚上的剩饭，包括隔夜的稀饭，都容易加重或者诱发胃食管反流。

胃食管反流的药物治疗周期如下： 1、初始治疗阶段：通常需要4-8周，目的是缓解患者的反酸、烧心等症状，同时促进食管黏膜修复； 2、维持治疗阶段：治疗时间因人而异，有的患者时间较长，有的时间较短，并无统一标准。 目前临床上治疗胃食管反流所用的药物是抑酸药，在抑制胃酸后，患者的症状可以得到缓解，但并不能达到根治的目的。因为胃食管反流的发生机制是食管下段括约肌松弛，单纯使用抑酸药不能增加食管下段括约肌的紧张度，所以无法达到根治胃食管反流的目的。