陈梅

酒精所致精神障碍大体分为急性酒精中毒和慢性酒精中毒两大类，具体临床表现如下： 1、急性酒精中毒：主要表现为各种醉酒状态，醉酒时意识清晰度下降，伴有言语、行为各方面异常； 2、慢性酒精中毒：可分为多种类型，依赖综合征，即酒精依赖，患者对饮酒的渴求和不断需要饮酒的强迫感，如果停止饮酒即可出现心理方面的症状和生理方面的戒断症状；震颤、谵妄，所谓震颤即手脚颤抖，谵妄即意识不清，表现为意识方面的障碍和言语方面的障碍；酒精中毒性幻觉症，患者突然减少或者停止饮酒以后的1-2天，可出现大量丰富鲜明的幻觉，较多患者看到不存在的东西或听到不存在的内容，如听到威胁、命令；酒精中毒性妄想症，在患者意识清晰的情况下出现嫉妒、妄想与被害妄想。嫉妒、妄想即患者无缘无故怀疑配偶存在不忠行为，怀疑配偶有外遇，为此会经常有暴怒的反应，也可导致对猜疑对象或者配偶进行攻击，有时可酿成凶杀的恶果。被害妄想即感觉有人要害他，可能出于自卫会先去伤害他人。酒精中毒性脑病为慢性酒精中毒最为严重的精神病状态，是长期大量饮酒引起脑器质性疾病的结果，主要是以记忆力缺损、痴呆和人格改变为主要特征，绝大多数患者虽然经过治疗，但也无法完全恢复正常。

酒精所致精神障碍，尤其是慢性酒精中毒的病因较复杂，通常认为是个体的生物学因素和社会环境因素相互影响、相互作用的结果，具体病因如下： 1、遗传因素：调查资料证实，酒精中毒的家族聚集性较明显，如双亲，即父母双亲中酒精中毒越严重，子女患此病风险也越大；另外，酒精依赖患者的子代多具有特征性的神经心理缺陷，比如较容易冲动、过分盲目自信、活动过多以及对伤害的回避能力较差，且也容易发展为酒精中毒； 2、生化方面异常：酒精对大脑确实存在影响，可引起大脑某些区域的功能异常，从而出现精神障碍； 3、社会环境因素：部分患者在酒精所致精神障碍前都曾经企图通过饮酒缓解由于刺激造成的紧张和焦虑，从而促进饮酒行为不断强化；长期生活在寒冷或潮湿地区的人群以及从事重体力劳动者，此类人群喜欢长期饮酒，慢性酒精中毒的患病率也比较高；此外，酒产量的剧增以及相应饮酒文化的宣传也在推波助澜； 4、精神障碍因素：约有80%的酒精中毒患者至少合并一种精神障碍，多数以抑郁、焦虑和反社会型人格障碍较常见；酒精所致精神障碍与其它精神障碍的关系比较复杂，而且也较难确定，可能互为因果。

肩周炎发病早期，即粘连前期，主要表现为肩部剧烈疼痛，夜间明显加重，严重影响休息、学习、工作及生活。肩关节剧烈疼痛缓解方法包括： 1、肩关节保暖：可进行肩部热敷； 2、药物治疗：以镇痛药物为主，如布洛芬胶囊、芬必得、艾瑞昔布等； 3、物理治疗：如针灸、磁热疗法、激光、超短波等； 4、肩关节松动术和局部牵伸术：可松解粘连组织，促进血液循环，预防关节挛缩。

急性上呼吸道感染是呼吸内科很常见的疾病，是指鼻腔、咽部、喉部急性炎症的总称。一般当有受凉、淋雨、过度劳累等诱发因素的时候，会出现全身或者局部的呼吸道防御功能降低，然后使原先存在于上呼吸道或者从外界侵入的病毒或者细菌发生迅速繁殖，进而引起上呼吸道感染的发病。 一般年老体弱的患者或者有慢性呼吸道疾病的患者，比如慢性阻塞性肺疾病、糖尿病等，更容易患此病。

急性上呼吸道感染的症状表现比较多种多样，一般根据表现的不同分为： 1、普通感冒：又称为急性鼻炎或者上呼吸道卡他，主要是鼻咽部卡他症状为主，主要是由鼻病毒引起的。起病一般比较急，初期一般患者有嗓子干、痒或者烧灼、疼痛的感觉，然后发病几个小时以后或者同时可出现鼻塞、打喷嚏、流清水样鼻涕等，有时候还可以造成患者耳咽管炎，同时导致患者的听力进行性减退。还有伴随症状比方说流眼泪、味觉迟钝、声音嘶哑、干咳等情况。有时患者没有发热情况也没有全身其它表现，或者仅仅出现一些轻度的畏寒、头疼、低热等不适症状，一般没有其它并发症的时候，在5-7天的时候可以自愈； 2、流行性感冒：是这两年就传说中比较吓人的一个病。流行性感冒一般是由流行性的感冒病毒引起的，常见有甲流、乙流等，一般潜伏期1-2天，但最短的时候也有几个小时，最长的有3天多。全身中毒症状相对来说最多见，一般呼吸道的症状相对比较轻微或者不明显。根据表现程度不一样，又把它分为几种类型，包括单纯型、肺炎型、中毒型、胃肠型； 3、以咽炎为主要表现的感染：比如说病毒性咽炎。临床患者主要的症状是声音嘶哑、说话困难、咳嗽时咽痛，体检的时候可以看到咽部明显充血、水肿，局部有颌下或者咽扁桃体淋巴结肿大伴有触痛。

急性上呼吸道感染，大家都知道如果致病菌是病毒，目前还没有特殊的抗病毒药物治疗，通常都是对症处理。患者要注意休息、戒烟、多饮水，保持室内空气流通，防止继发性的细菌感染，具体如下： 1、如果是细菌感染要注意选用相应的抗菌药物进行对症治疗，对症治疗可以选用常用的解热镇痛、减少鼻咽充血和分泌物、镇咳的抗感冒药、中成药等，比如常见的复方阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬等，但是要注意儿童忌用阿司匹林或含有阿司匹林的药物以及其它水杨酸制剂； 2、支持治疗，患者要进行充分的休息要多饮水，同时加强营养，饮食要有助于消化的食物，同时要密切观察和监测流感的一些并发症； 3、要注意进行抗病毒药物的治疗，现有的抗病毒药物一般分为两类，即离子通道M2阻滞剂和神经氨酸酶抑制剂。其中M2阻滞剂只对甲型流感病毒有效，在治疗的患者中大概有30%可分离到耐药菌株，而神经氨酸酶抑制剂对甲型、乙型流感病毒均有较好的作用，耐药发生率相对比较低。

发热其实是急性上呼吸道感染患者普遍存在的症状，若患者反反复复出现发热，治疗方法如下： 1、如果患者体温在38℃以下的时候，可以采取物理的方法进行降温，可以饮用姜汤或进行酒精擦浴，也可以在腋窝、腹股沟处用冰袋进行冰敷，冰敷时间控制在5-10分钟左右； 2、如果患者反复出现高热，而且在使用物理降温方法无效的情况下，可以服用退烧药物。常用的退烧药物有布洛芬、退热栓等。此外如果高热不退患者需及时就医，在医生指导下采取相应的措施进行治疗，比如进行肌肉注射、静脉输液、灌肠等方式进行降温。

神经性呕吐又称心因性呕吐，即与心理因素有关。严重的神经性呕吐会有危害，具体如下： 1、危害身体健康：因为呕吐时身体内较多酸性的物质流失较多，超过身体代偿能力，即可出现水电解质平衡失调。还可导致营养不良，即反复的呕吐患者经常可引起营养不良、身体虚弱，反复的神经性呕吐如果长时间无法得到控制即可引起幽门梗阻、消化道肿瘤等； 2、危害精神健康：由于呕吐症状反复发作，患者的精神始终处于高度重压氛围当中，可影响精神健康； 3、影响正常工作：因为呕吐反复发作可让患者难以安心完成工作或根本无法完成工作，对患者的工作造成严重影响。 如果患者仅出现恶心、呕吐、食欲不振、腹痛等消化道症状而无明显的精神问题，通常应到消化内科就诊。如果是患者受过强烈的精神刺激，精神高度紧张，此类患者即使表现是以呕吐为主，也应建议先到精神科或者心理科就诊。

老年人躯体化障碍治疗主要包括心理治疗和药物治疗，除此之外，还有医院内心理治疗和认知行为治疗，具体如下： 1、家庭心理治疗：需从家庭开始，根据场所可分为家庭处理与医院处理，家庭处理通常要求患者家属多与患者进行心理沟通，耐心倾听其需求，注意其动态，及时制止自杀、自虐、伤害他人等行为； 2、药物治疗：多数均用抗抑郁药或者抗焦虑药物，抗抑郁药包括三环类的抗抑郁药，包括阿米替林、多虑平，其中新型抗抑郁药包括帕罗西汀、舍曲林、西酞普兰、文拉法辛等； 3、医院心理治疗：目的是在于让患者逐渐明确自己所患疾病，改变对于疾病的错误认知。因为患者对疾病始终有认知，各项检查均正常，患者则会认为自己确实患有严重的疾病，需减轻心理因素的影响； 4、认知行为治疗：属于目前躯体化障碍比较有效的治疗方法，主要是让患者明确治病目的，鼓励患者表述自己的想法，积极参与沟通，避免过度医疗造成不良的后果。患者对自身可能有疑虑，也有一定的疑病倾向，并且家属、医生的态度较重要，过度检查和治疗可能会加重患者患某种疾病，所以必须加以重视。

导致记忆力减退的原因较多，主要有下面几点： 1、不良情绪：患者有抑郁、焦虑、愤怒等不良情绪时，可影响思维，从而影响记忆，出现记忆力减退； 2、失眠：长时间睡眠不佳，记忆力也会有所减退； 3、疾病：较多心理疾病，比如抑郁症等可影响记忆；生理方面的疾病，如脑炎、脑出血、脑梗塞等也可导致较多后遗症状，其中包括记忆力减退。而脑外伤可影响大脑功能，也可影响记忆力； 4、年龄、用脑过度：随着年龄增长，身体机能各个方面都下降，大脑也不例外，脑细胞、脑功能也在逐渐退化，记忆力也随之减退，一般情况多用脑可使思维更灵敏，但如果用脑过度即可使疲劳感增加，对外界事物的感知度和敏感度下降，从而影响记忆力； 5、依赖、心理压力过大：过度依赖手机、电脑、书籍，也会影响开发和运用自己的记忆能力，从而出现记忆力减退；适当的心理压力可增强记忆，但是过度心理压力亦可影响记忆； 6、不良嗜好：如抽烟、饮酒等，少量酒精可帮助消除疲劳，使身体比较活跃；但过量饮酒可导致部分记忆的丧失，由于酒精对脑细胞有麻痹作用，所以很可能会引起记忆丧失。