陈柳青

皮秒激光指脉宽为皮秒级的激光，与纳秒级激光相比，其脉宽更短，产生的光压对于色素的破坏能力更强。皮秒激光最初用来治疗纹身，后在应用过程中发现，对于一些色素性疾病，如太田痣、褐青色痣等，皮秒激光的效率更高，效果更好，治疗的次数也更少。尽管激光治疗色素性疾病非常有效，但还应注意治疗后的防护，可最大程度的保持激光治疗的效果。

皮秒激光祛斑会结痂，因色素主要存在于表皮基底层中，所以在使用皮秒激光治疗之后，会出现结痂和脱痂的过程，这样才会起到较好的祛斑的治疗效果。 皮秒激光治疗后的结痂约1-2周可脱落，脱落前后应注意防护措施，并让结痂自行脱落，防止出现色素沉着。若出现了色素沉着，三个月至半年才可消退。皮秒激光祛斑后结痂一般不会留下疤痕，若激光穿透到真皮层的部位，可能会出现浅表的疤痕。

皮秒激光祛斑的后遗症可能主要的问题还是色素的问题。因为不管是皮秒激光还是纳秒激光，造成组织受损引起疤痕的风险是比较小的。最主要的问题还是色素的问题，就是在治疗色素性疾病的过程中都有可能会发生。需要注意术后的处理和修复，另外，部分病人可能在治疗之后会觉得皮肤比较敏感，也是有可能的。因为皮肤剥脱之后，皮肤屏障在一段时间里是受损的，受损的皮肤屏障有可能会容易出现过敏的症状，是需要注意保持的。所以，对于激光术后的处理非常重要的两点，注意防晒、注意保持，给皮肤正常的功能，这样才会减少出现过敏的几率。在皮肤比较敏感的情况下，会不会出现红斑狼疮？在临床中发现这种情况几率比较少。最主要的问题是色素的问题。可能也有一部分病人会出现暂时性的色素减退，但是，绝大部分随着时间是可以恢复的。另外就是和使用的频时有关系，可能患者曾经有一段时间很喜欢用，不管是在国内，还是亚洲，都是以白为美，很多人喜欢用激光来治疗黄褐斑等，打得太频繁了，会出现色减斑，有一部分色减斑很难恢复。所以，激光治疗应该在专业医生的指导下进行选择，对于机器和使用的参数，对病情的评估和本身合并的疾病的预估，需要有丰富的经验的人去选择激光的参数和治疗机器的类型，可能才会达到更好的效果。

红斑型天疱疮是一种器官特异性的自身免疫性疾病，其治疗方法以免疫抑制为主，糖皮质激素为治疗首选，如果患者皮损面积较大，可加用硫唑嘌呤、黄磷酰胺或环孢素等药物，对以上治疗方法比较抵抗的患者，可考虑生物制剂治疗，如针对B淋巴细胞的抗CD20单克隆抗体。此外，还有针对患者高血糖、高血压、白内障等的对症治疗，如补钾、补钙、保护胃黏膜等。红斑型天疱疮的治疗需要3-5年左右，但部分患者在3-5年后可能无法完全停药。