陈新弟

巨结肠根据分型有超短段型、短段型和普通型，还有全结肠型，甚至全肠道型。如果是全结肠型，甚至长段型巨结肠，在儿童当中算是较大手术。但是近几年来随着微创技术运用于胃肠道手术当中，尤其是运用在腹部巨结肠手术当中，手术创伤跟恢复都变得比较好，创伤也变小，所以现在已经不是传统意义上那种大手术。但是也有比较大的手术，比如肠子畸形范围比较大，比如全结肠的手术，因为要切的肠子比较长，病变范围比较广，术后并发症很长一段时间都会存在，所以也算比较大的手术，但总体来说创伤比以往小了很多。

目前治疗漏斗胸没有特效药，但是有针对漏斗胸出现并发症的药物。如出现反复呼吸道感染、体质下降、不爱活动，可以吃一些治疗呼吸道感染的药物，控制呼吸道症状，甚至可以服用一些增强心肺功能的药，这些药要根据出现什么并发症决定。有的家长认为补钙可以治疗漏斗胸，这个想法是错误的。但是孩子补钙是必须的，因为孩子小时候在生长发育过程，有一段时间是相对缺钙的过程，所以孩子都需要补钙，但是补钙不一定能够治疗漏斗胸，即漏斗胸没有特效药。目前医学上没有专门特效药来治疗漏斗胸，但是有一些药物去治疗漏斗胸出现的并发症，比如上呼吸道感染，甚至影响心肺功能、体质下降、食欲不佳等，要到门诊去，医生根据孩子出现什么症状，再决定采用什么药。漏斗胸的治疗最终需要经过医生评估后，采取手术治疗或器械保守治疗。

漏斗胸根据分型，大部分的术后效果是很满意的。但是也有些类型术后效果不令人满意，如广泛型漏斗胸，因为胸壁整个凹陷以后，有的不适合做手术，有的做完手术以后，不太令人满意。局限型、对称型效果都比较满意，尤其对称型做完以后，效果出乎家长意料。效果不满意包括一种是本身合并其他畸形，如合并胸骨扭转，不规则型漏斗胸术后2-3年取出钢板以后，多少都还留有一些其他畸形，矫正不那么完全的畸形。但是很重要的一点，对心肺造成的压迫肯定是有改善的，所以一旦发现漏斗胸还是值得去做手术，起码可以改善心肺功能。

NUSS手术目前是国际，也是国内通行的一个治疗漏斗胸的手术方法。NUSS手术适用于各种类型的漏斗胸畸形，如局限型漏斗胸、广泛型、普通型。但NUSS手术有禁忌症，由其他疾病引起的漏斗胸不适合做NUSS手术，如马凡氏综合征引起的漏斗胸，这时因为本身是骨质的其他畸形，做完手术以后效果不好，所以这个是手术禁忌。马凡氏综合征在术前得到确诊以后，一般不建议做NUSS手术，其他只要心肺功能允许，呼吸道症状又得到比较良好的控制，大部分漏斗胸可以做NUSS手术。

漏斗胸术后主要并发症有以下几种： 1、早期伤口感染：伤口感染一般是由于手术中伤口里面止血不彻底，或者因为伤口引流不通畅，造成的伤口感染，伤口感染往往经过医生的换药处理就能够好转； 2、呼吸道感染：由于术后伤口疼痛，孩子不敢用力喘气，甚至不敢用力咳嗽，所以导致呼吸道里面分泌物不能及时排出，导致支气管肺炎等，经过在医院医生用一些药，甚至雾化吸入等，最后都能好； 3、远期并发症：有的人对植入钢板金属过敏，虽然比较少见，一般是欧美白种人比较多，亚洲人对金属过敏比例较少，但是一旦出现金属感染，伤口里面会经常流一些水等，都是对金属过敏反应的水，伤口长久都愈合不了，比较严重的金属过敏，必须把钢板提早拆除。