陈文珍

尺神经主要位于肱骨内上髁后方和耻骨鹰嘴处，该位置较表浅，容易受外界机械压迫或损伤骨折等，损伤的主要原因如下：1、外力作用：导致肱骨骨折或耻骨骨折损伤尺神经，会造成尺神经麻痹症状。长期伏案工作容易造成尺神经压迫，造成尺神经卡压症状。还有进行羽毛球、网球等运动时，姿势不当或运动过度会造成局部的磨损、卡压，从而出现尺神经损伤症状；2、感染性因素：病毒感染或细菌感染，感染后引起的自身免疫反应，也会出现局部尺神经炎，造成尺神经损伤症状。尺神经损伤后容易出现第四指和第五指感觉麻木，即无名指和小指不能伸直，手背和手掌都会出现麻木、无力的症状。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
小脑萎缩会引起大小便失禁，一方面是因为小脑萎缩本身引起肌肉的收缩、舒张功能下降，还有肌张力的下降，出现大小便失禁的现象。另一方面是患者小脑萎缩的同时还会出现脑干萎缩、大脑萎缩，相应的大小便失禁的区域中枢出现功能障碍，表现为大小便失禁的症状。\n一般由这两个方面原因造成，一个是大小便中枢功能障碍；另一个是小脑萎缩引起的肌张力下降，肌肉运动的收缩、舒张、协调功能障碍而引起大小便失禁。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
双腿酸痛需要检查原因，如果是电解质紊乱引起的双腿酸痛，可以给予纠正电解质紊乱，改善症状。如果是疲劳、劳损引起的双腿酸痛，给予营养神经、肌肉的药物和休息、补充营养，可以改善症状。\n如果是肌肉病变引起的多发性肌炎，用激素的治疗可以改善症状。如果是神经的问题造成的双腿酸痛，要做相关的检查以明确诊断。糖尿病引起的可以治疗糖尿病，再营养神经。免疫性疾病引起的要用免疫球蛋白进行治疗，改善症状，再营养神经。还有，血管性因素引起的血管狭窄、斑块、缺血，对症进行血管内的治疗和抗凝药物的治疗进行改善。

一阵一阵头疼主要的原因有以下几种：1、原发性头疼：偏头痛发作，会引起一阵阵搏动性跳痛。丛集性头痛发作，表现为隐患周围的一跳一跳痛，比较剧烈，可以用麦角胺、咖啡因和曲坦类药物，进行改善；2、继发性头痛：病毒感染引起的神经痛、神经炎，可以用加巴喷丁、普瑞巴林改善神经痛的症状。还有颞动脉炎、动脉发炎引起的活动性跳动，需要给予消炎药和给予激素，来进行治疗改善症状；3、鼻窦炎：造成一侧的头部疼痛，需要抗感染治疗，用手术引流，去除脓肿，改善鼻窦炎症状和头痛；4、青光眼：眼压升高引起头部一侧搏动性跳痛，需要降眼压治疗改善症状；5、血压升高：调整血压来改善症状；6、颅内压增高：脑积水、脑炎、脑肿瘤引起头疼，需要通过相应的检查，去除病因。

脑炎指大脑和中枢神经系统，发生病原体感染而引起的疾病，可因不同病原体感染，以及累及大脑或脑膜不同而表现出不同症状。病原体感染常见的有病毒性、细菌性，还有原虫感染，或特殊性感染，如结核性脑炎脑膜炎和真菌类感染，主要是隐球菌感染所引起，脑炎的症状主要表现为以下方面：1、累及大脑和脑膜症状：表现为颈项强直和高颅压症状，高颅压症状主要是头痛，伴恶心、呕吐、视乳头水肿，体检时出现克氏征、布氏征阳性；2、一般感染症状：如体温升高、头痛、头晕、头胀等症状，继而可能出现脑组织损伤症状；3、脑组织损伤症状：如运动障碍，患者出现一侧肢体运动障碍、肢体麻木的症状，出现视野障碍或视物模糊、视物成双等症状；4、累及脑干症状：患者可能出现头晕、吞咽困难、饮水呛咳、步态不稳，如小脑性共济失调和深感觉性共济失调等症状。上述症状与脑炎累及的部位有关，需通过相关检查而明确病原体，给予针对病原体的治疗，以及对症、支持、营养神经的治疗而改善症状。

痴呆老人晚期主要有以下几种征兆：1、不吃不喝：会出现严重的营养不良、恶液质、消瘦等状态，因此会引起部分并发症。主要的并发症可能是吞咽困难、饮水呛咳、不能进食等，还会出现严重的并发症，如肺部感染、尿路感染等。患者不吃、不喝、不动容易出现肺部感染，比较严重的会导致死亡；2、褥疮：即背部压迫引起的症状，也容易引起感染加重，出现死亡的状况；3、呼吸和循环异常：还会出现呼吸功能减退，呼吸逐步减弱，最后呼吸停止。心脏功能会出现逐步减缓，然后血压降低直至死亡。还会出现严重的深静脉血栓，导致水肿及肺动脉栓塞，出现呼吸困难，最后出现脸色青紫缺氧状况而死亡；4、肝肾功能异常：如肝功能衰竭、肾功能衰竭，出现相应的水肿状况，表现为临终前的症状。

预防老年痴呆的手指操为可通过手掌或者手指的活动，刺激大脑，延缓衰老，具体如下：1、手指活动：可进行手指的轮换或轮替动作，如小指、无名指、中指、食指、大拇指等轮替的动作。可以在桌子上有节律的活动或通过双手交叉、食指交叉等进行抽插动作，从而刺激血液循环，改善大脑功能；2、手掌活动：可以用手掌搓，每天搓动，延缓大脑衰老，从而可以有效预防和防止老年痴呆发生。老年痴呆的发生和较多因素有关，单纯靠手指操不能治疗老年痴呆，通过积极活动，包括手、脚运动，对大脑的延缓衰老有一定作用。同时需通过大脑思考，如下棋、打牌、打麻将等，上述活动均可以起到预防老年痴呆的作用。

康复训练对脑瘫患者有用，甚至超过药物的作用。目前脑瘫的患者主要通过康复训练或者康复的作业，来改善脑瘫的症状，通过康复训练改善患者的肢能和行为能力。脑瘫患者早期可以用营养神经的药物，促进大脑的修复，改善症状，同时积极给予康复训练，通过肌肉、肌张力的锻炼，缓解肌张力增高，改善症状。也可以给予量表锻炼训练来改善患者的肢能，通过积极的康复锻炼和治疗，使患者能够比较容易的适应自然的生活，可以能够生活自理。部分患者通过康复锻炼，可以促进大脑的神经元环路重新形成，形成新的神经环路以后，可以通过新的神经环路，来替代原来已经受损的神经环路的症状和改善症状。

哮喘时会因为呼吸困难而造成缺氧和睡眠障碍，此时应该积极治疗哮喘，否则会引起睡眠障碍失眠，甚至造成生命危险，引发大脑缺血 、缺氧等状况。可以通过药物控制哮喘，有利于改善睡眠，同时还可以采取其他方式促进睡眠，具体方法如下：1、进行哮喘的对症治疗后如果还是不能入睡，此时可能需要用药物助眠。建议不要用安定类药物，因为安定类药物具有呼吸抑制作用，会导致哮喘发作或者导致大脑缺氧加重。可以用思诺思、佐匹克隆等新型的安眠药物，来改善睡眠；2、同时通过调整身体状况，尽量白天不要睡觉，通过适当活动，积极按时服药，避免诱发哮喘发作。晚上可以喝安神茶或者牛奶、蜂蜜水，还可以泡脚、洗热水澡促进血液循环，改善大脑缺血、缺氧症状，改善睡眠。另外睡眠时需要保证环境的黑暗和安静，一方面可以使身体处于比较安静的状况，也不会诱发哮喘发作。同时可以促进大脑褪黑素的分泌，从而改善睡眠。

大动脉炎脑出血通常称为高安氏病，指因为大动脉自身免疫性的因素，造成血管破裂而引起脑出血，会引起血管壁的损伤、血管闭塞。部分患者也会引起血管破裂出血，以及大动脉堵塞后侧支循环的扩张，出现微血管出血，导致蛛网膜下腔出血等。大动脉炎脑出血应该给予患者对应的治疗，如激素的冲击治疗，改善炎症而改善症状。如果患者伴有脑出血，应该控制好血压，同时给予止血药物进行治疗。比较严重的患者，如脑积血、脑出血量超过30ml的患者，需要手术治疗，清除血肿、去除压迫。还应该给予药物进行预防，用扩张血管的药物尼莫地平，避免因为出血刺激血管引起的痉挛，而导致缺血。