陈慧

首先我们要养成良好的饮食习惯，每天都要进食早餐，有利于胆囊还有胆道系统，还要定时进食，且需少吃多餐；第二，多吃新鲜的蔬菜水果，增加维生素和矿物质的摄入，适当进食一些瘦肉、鱼、豆制品等优质蛋白，避免用煎炸的烹饪方式；第三，避免进食一些高胆固醇的食物，包括动物的内脏等；第四，避免进食一些刺激性的调味料，比如咖喱、辣椒类；第五，保持良好的生活节律，比如避免熬夜、戒烟忌酒，减少胆绞痛发作的可能。

糖尿病视网膜病变患者出现明显的视觉症状时，病变已经进展到严重的阶段。糖尿病视网膜病变的早期，通常没有任何视觉症状，甚至到了中期，依然维持较好视力。视力好并不代表眼底没有问题，建议广大糖尿病患者，应该定期进行眼底的检查，及时发现问题、及时治疗。

经过规范的阻断方案实施以后，乙肝传播几率大大降低，母婴阻断的成功率能达到95%-98%以上。现在乙肝母婴阻断技术非常成熟，乙肝的妈妈如果不做任何阻断措施，宝宝50%会被传染上乙肝。如果大三阳的妈妈生的宝宝在1岁以内，95%血中都可以查到表面抗原，传染性非常高。而在新生儿时期，通过这种方式感染的宝宝，90%在成年或未成年阶段，会发展成慢性肝炎。所以母婴传播对乙肝来讲，是非常主要的传播途径，而阻断是让乙肝的妈妈能生健康宝宝。而大三阳的妈妈一般情况下比较年轻，肝功基本正常，自己并无感觉，如果查乙肝病毒定量，多数会存在病毒高度复制，传染性非常强。对于这样的妈妈，其实阻断分两步，对于高病毒载量的妈妈要进行口服药物干预，而对于这样的孩子出生了，要进行乙肝疫苗和免疫球蛋白注射。

小三阳的妈妈母婴阻断成功率非常高，小三阳人群特点是肝功正常，而感染时间又比较长，常常会因为感染者自己没有感觉，也没有不适，所以常会忽视自身体检。所以小三阳的妈妈在怀孕前或怀孕中，没有做过产前检查，很多人不知道自己得了乙肝，有一部分可能传染给孩子。虽然小三阳母婴垂直传播的几率和风险要比大三阳低，而且传染几率再低，对于孩子来讲，也是不幸的事情。所以小三阳的妈妈，建议一定要在怀孕前和怀孕中，要按时进行体检，因为产前孕期检查包含乙肝五项，一旦发现，一定要再加查乙肝病毒定量。 根据定量，如果病毒定量特别高，也要进行孕期干预，孩子也要接受母婴阻断的药物注射，如果病毒定量比较低，妈妈可以不干预。但还有一种情况，因为二胎政策放开了，所以第一胎孩子没有经过干预，很不幸感染上了。虽然妈妈病毒载量比较低，但如果家长特别紧张，建议和医生充分沟通以后自主来选择，其实可以选择口服药物干预，来提高母婴阻断成功率。

黄斑病变的治疗需根据黄斑病变的性质来决定。儿童期发生的黄斑病变，多数是遗传性疾病，目前医学界没有特别有效的治疗方法；中年时期容易发生的黄斑病变是中心性浆液性脉络膜视网膜病变，多数患者无需治疗即可恢复视力，慢性的或反复发作的中浆患者可以进行激光治疗。治疗老年性黄斑病变的方法是眼内注射生物制剂，黄斑前膜和黄斑裂孔主要的治疗手段是手术治疗。

牙髓钙化变性的治疗主要是解除牙髓钙化疾病导致的临床症状，比如疼痛、咬东西痛、不适，首选的治疗方法就是根管治疗。根管治疗俗话说是杀神经治疗，牙髓已经产生了不良的变化，导致牙齿的不舒服，要把病因解除。牙髓治疗的时候，会把牙的病因，龋病或外伤解除，把腐烂的组织去掉，然后把钙化活力不强或牙髓坏死的清干净，髓腔的钙化需要通过特殊的仪器在显微镜放大的情况下，通过特殊的超声设备将钙化硬组织去除，把髓腔清理干净，继续治疗。假如钙化很严重也需要超声辅助去掉髓石后进行根管的治疗。

牙髓钙化的表现，首先表现为临床症状，比如各种的疼痛，冷热刺激的疼痛，还有咬东西的疼痛，不舒服，咬物无力。还有影像学的表现，通过X线表现会发现，局限的牙髓钙化，髓腔内的钙化，髓腔内的X片显示髓腔里，髓腔的透影区消失或者是部分消失，有很多高密度的阻塞影像，小的或大块的整个髓腔的阻塞，根本没有透影区消失；还有一种就是弥漫性的钙化，表现为根管系统的透影区消失，正常的牙髓、正常的牙齿拍摄影像学X片的时候，会发现根管系统呈低密度的影像、黑色的影像，而牙髓牙体的组织呈高密度的影像。

牙髓钙化的临床表现，即牙髓炎的症状，出现咬物痛、吃冷热刺激性的疼痛、自发性的疼痛，在睡觉或是在平常躺着的时候，会产生隐约的疼痛、牙髓的疼痛。髓石在牙髓里边如果有活动，在活动过程中或者在哪个位置的时候，髓石会压迫哪一部分牙髓，会导致疼痛，和位置相关的一些疼痛。很多种疼痛表现，会导致牙齿咬东西会很痛，不敢咬物，轻的咬物不适，咬东西无法用力，影响进食各种冷热的食物和咬硬的组织、咬硬物，导致影响生活，需要进行下一步的治疗。

讲解医师：陈慧兴  （副主任医师）
就职单位：上海市第一人民医院泌尿外科
腹腔镜的优势在于在腹腔镜的辅助下，通过非常微小的3个切口就可以勘察腹腔以及腹膜前、腹膜外的情况，及时地评估之前损伤的部位或者是病变的部位，减少开放手术巨大的创伤，同时在吻合之前也会对张力进行评估，吻合之后用腹腔镜的方式对张力进行检查，都是可以保证术后复通率的必要条件。做了术式以后，复通的概率在80%-90%以上，非常好，有几个小家庭也生了自己的孩子，非常的开心。

讲解医师：陈慧兴  （副主任医师）
就职单位：上海市第一人民医院泌尿外科
睾丸有一根很长的管子到肚子里面，最后绕射精管从尿道把精液输送出来。有部分小孩子在很小的时候就做了疝气的手术，尤其是腹股沟疝的手术，在手术当中由于各种各样的原因导致腹沟区，或者是盆腔段的精道损伤，等长到20几岁需要生孩子的时候就发现精液当中是没有精子的，再一检查发现输精管道已经深埋到盆腔段，用常规的方法进行开放手术创伤非常大，同时也很难找到损伤的部位。微创男科开创和建立以后，可以用腹腔镜的方式帮助这部分患者重新找到病变的部位、损伤的部位，同时在显微镜下进行修复和重建，改善精道通畅率以后可以重新有自然受孕的机会。