陈增淦

肩周炎是指因为各种原因，导致肩关节粘连为主要症状的疾病，常见症状主要有以下几种：1、疼痛：肩周炎的疼痛比较剧烈，而且通常为夜间痛，即晚上疼痛比较严重。刚发作时表现为局部红、肿、热、痛，疼痛比较严重，手一动，牵拉时会比较痛。疼痛以肩周的疼痛为主，有时向下会到达三角肌止点，有时会到肘关节的上方。肩周炎的压痛点主要在前方，后方的肱三头肌，以及侧方也有可能疼痛；2、肩关节活动受限：肩周炎患者在炎症期3-4周以后，会逐渐进入渗出期、粘连期，此时疼痛会缓解，主要表现为肩关节的活动受限，即肩膀无外展，拿东西时肩膀无法获取。这个阶段的肩周炎患者，需要加强肩关节的功能锻炼，去除粘连。

脚大拇趾腱鞘囊肿，应根据囊肿大小，以及是否出现疼痛症状，决定治疗方案，常有以下几种情况：1、若囊肿较小，则可以不进行治疗。但如果囊肿较小、疼痛较严重，此时建议外用消炎止痛药膏。若使用后疼痛仍然较严重，可以同时服用消炎止痛的药物，如西乐葆、安康信等。通常局部疼痛可以外用消炎止痛的药膏，如扶他林药膏，同时可以晚上用热水泡脚；2、若囊肿较大、疼痛较严重，则建议手术治疗。需注意若腱鞘囊肿较大，但没有症状，此时要进一步分析具体情况。通常囊肿如果直径超过4cm，建议手术治疗。

导致关节变大、疼痛的病因较多，需要到医院及时就诊，明确病因，常见有以下几种病因：1、创伤：关节处受伤，导致骨折，会出现肿大，伴有疼痛，较为常见；2、关节磨损、退变：见于年纪较大的患者，比如膝关节磨损严重，通常会出现骨质增生，导致关节肿大，且走路时出现疼痛；3、特殊炎症：比如类风湿关节炎，通常会影响小关节，包括手腕、肘、肩以及手、脚等部位的小关节，出现畸变以及肿大，伴疼痛；4、痛风：容易发生在脚部，尤其是大拇趾附近的关节，出现红、肿、热、痛等表现；5、肿瘤：关节附近患有肿瘤，关节可出现肿大，如果肿瘤导致病理性骨折，可产生疼痛。

胳膊与肩膀连接处的疼痛最常见的是肩周炎及肩袖损伤，比较少见的就是炎症、肿瘤。1、肩周炎：胳膊和肩膀连接处疼痛一般最常见的原因是肩周炎，同时肩周炎的表现是活动障碍、肩膀不好动，夜间痛比较明显；2、肩袖损伤：肩袖损伤表现也是差不多，胳膊与肩膀连接处疼痛，叫肱二头肌的长头腱炎症，还可能表现为后面的疼痛与侧方疼痛，三角肌支点的疼痛。做磁共振可以明确诊断，有没有肩袖损伤；3、炎症：比较少见的是炎症，特别是糖尿病患者局部肱二头肌长头腱的炎症，会产生疼痛；4、局部肿瘤：很少见的是局部肿瘤，也会产生局部疼痛。

早上起床腰酸背痛感觉很累，往往见于以下几个原因：1、床太软：床太软早上起床的时候会觉得腰背很酸，感觉很不舒服；2、过度劳累或者运动过度：这个时候腰背肌都产生了疲劳，早上起床以后会有腰背酸痛或者感觉很累的情况，由于过度的运动或者过度的劳累，这个时候会产生这种症状；3、椎间盘突出：椎间盘突出有的时候也会出现腰背部酸痛的症状；4、老年人骨质疏松：老年人骨质疏松也会出现腰背部酸痛、感觉很累的情况；5、腰椎骨折：腰椎骨折以后也会出现腰背酸痛、感觉很累的情况。引起早上起床腰背痛感觉很累的因素有很多，要根据患者的年龄、是否有骨质疏松、是否受过伤、是否剧烈运动等因素综合判断，根据不同的原因进行相应的处理。

骨质增生引起的腿疼，治疗措施具体如下：1、腰椎椎间盘压迫神经：骨质增生引起腰椎椎间盘压迫神经导致相应神经支配的腿部产生疼痛。这时要看疼痛的严重程度，如果程度比较轻，经过药物治疗、理疗、牵引等保守治疗；如果不能缓解，考虑手术治疗。一般进行药物治疗、理疗，均能取得比较良好的效果；2、膝关节周围疼痛：需要检查膝关节的骨质增生是否非常明显的影响关节软骨。如果关节间隙狭窄，软骨磨损非常严重，这时膝关节小腿内侧疼痛通常意味着膝关节骨关节炎比较严重。如果患者的年龄在65岁-75岁，可以考虑膝关节的置换，在此之前的年龄应该进行药物保守治疗，如果保守治疗3个月以上没有明显的好转的，再考虑手术治疗。骨质增生引起的腿疼要根据不同的病因，进行针对性治疗。

股骨头坏死大部分患者表现为大腿根部髋关节周围疼痛，即腹股沟区域以及髋部外侧疼痛，部分患者表现为屁股疼痛，表现为腿痛的患者相对较少。股骨头坏死主要是因为骨头的血液循环障碍，导致骨质坏死，严重情况下导致股骨头塌陷，产生髋关节疼痛。髋关节疼痛是因为股骨头塌陷后，头部与髋臼不匹配，所以出现摩擦痛。部分患者是表现为屁股后疼痛，是股骨头坏死主要疼痛表现。少部分患者因为髋部周围炎症，引起大腿疼痛。

股骨头坏死吃依托考昔片，可以达到改善疼痛的目的，但是不能完全达到治愈的目的。因为股骨头坏死，是因为股骨头里边的血供产生了影响，造成股骨头内部的血液循环障碍，从而导致股骨头下方的骨质产生塌陷，最终导致股骨头塌陷。在这种情况下，早期患者就是股骨头没有塌陷的患者，这时吃依托考昔片一般都会有点效果。越是早期效果越好，越是往后发展，效果就越差。对于股骨头已经塌陷的Ⅳ期患者，这时单单吃依托考昔片，不能达到很好的止痛效果。这时只能通过综合治疗，比如能换关节的尽量换关节，不能换关节的减少负重很重要，减少负重可以拄拐。然后综合理疗、针灸、中医中药治疗，再辅助依托考昔片，可以达到比较好的治疗效果。但不是吃依托考昔西片都有效，对于重的患者效果是有限的，对于早期、轻症的患者，效果还是比较好的。

布洛芬缓释胶囊有消炎止痛作用，而肩周炎特点是疼痛和活动受限，作为对症治疗，肩周炎患者可服用布洛芬缓释胶囊。但布洛芬缓释胶囊对胃部有一定刺激，所以不建议长期使用。服药几周后如果疼痛能缓解，则可停止服用。如果有必要长期服用，建议患者饭后服用，因为人体在进食时胃内会分泌保护性黏液，此时服药对胃刺激性最小。

通常大部分股骨头坏死患者初期便为双侧症状，只不过初期有一侧症状表现较严重，或较早期出现症状，但也存在较少部分单侧股骨头坏死的患者。因此，并非单侧股骨头坏死发展至双侧，而通常原先股骨头坏死患者初期便为双侧症状，大部分患者单侧股骨头坏死后，经过一段时间后另外一侧也会出现股骨头坏死。所以患者出现单侧髋骨疼痛时，双侧髋部均应做检查，而并非哪侧疼痛便做哪侧检查，通常易导致病情误判。