陈增淦

股骨头坏死吃依托考昔片，可以达到改善疼痛的目的，但是不能完全达到治愈的目的。因为股骨头坏死，是因为股骨头里边的血供产生了影响，造成股骨头内部的血液循环障碍，从而导致股骨头下方的骨质产生塌陷，最终导致股骨头塌陷。在这种情况下，早期患者就是股骨头没有塌陷的患者，这时吃依托考昔片一般都会有点效果。越是早期效果越好，越是往后发展，效果就越差。对于股骨头已经塌陷的Ⅳ期患者，这时单单吃依托考昔片，不能达到很好的止痛效果。这时只能通过综合治疗，比如能换关节的尽量换关节，不能换关节的减少负重很重要，减少负重可以拄拐。然后综合理疗、针灸、中医中药治疗，再辅助依托考昔片，可以达到比较好的治疗效果。但不是吃依托考昔西片都有效，对于重的患者效果是有限的，对于早期、轻症的患者，效果还是比较好的。

股骨头坏死植骨手术分2种，一种是股骨头单纯髓芯减压后，内部植自体骨或人工骨，这种手术至少3-6个月后才能行走。若是进行带血管的骨瓣移植或腓骨移植，此时相对血供较好，可以在稍早期行走。但至少是手术后2-3个月时进行扶拐行走，部分负重也可以。一定需要到3-6个月，确认骨头已经长上，才可以去除拐杖正常行走。若骨头长不上，此时不能完全负重，只能扶拐行走。所以手术后要进行密切随访，手术后3个月、6个月，均要到医院拍片，进行核磁共振检查。判断手术后效果，根据手术后骨头生长情况，判断行走时间。

对于手上骨折，治疗和恢复注意事项主要如下：1、固定：手部骨折后，应先要进行正确固定，固定方式有两种，一种是石膏固定，还有一种是手术固定。对于移位不明显的骨折，可以用石膏固定，移位较明显的骨折或粉碎性的骨折，可能需要手术钢板或其他方式固定；2、手部功能锻炼：手上固定好后，可能手术后1-2天可开始手部活动，尽可能减少粘连，促进手部功能恢复。进行手部功能锻炼时，要遵循手术医生意见，如恢复程度如何时才开始动，才能达到较好的效果，有时凭自己的感觉练不一定好；3、仪器辅佐：还可以同时辅助用红外线、微波等理疗仪器，来帮助修复；4、防止二次受伤：骨折后手部固定后，要注意不能再次受伤。

右侧第10根肋骨骨折，常见治疗措施如下：1、保守治疗：对于单根肋骨骨折，一般保守治疗即可，用胸带把肋骨骨折处固定，同时注意不要剧烈活动肋骨，让骨折较好生长。还要注意不要摔跤、受伤，避免肋骨骨折再次受伤而影响恢复。可以用红外线、微波等理疗设施，也可以通过服用口服药物起到辅助治疗作用，如安康信、西乐葆，可以起到消炎止痛的作用，还可以服用迈之灵等药物，起到消肿作用。此外，还可以用伤科接骨片等中药起到痛经活血的作用；2、手术治疗：较严重的肋骨骨折如骨折后骨折端刺入肺部引起气胸，一般较少见，可能需要手术治疗，复位肋骨骨折，用钢板固定。

多数腱鞘炎治疗需根据病情而定，具体情况如下：1、早期：可通过保守治疗达到治疗目的，如热敷、针灸、艾灸等，可以起到良好的效果；2、晚期：晚期会出现板机指，这时可进行局部封闭治疗。如果治疗后不能缓解，可行手术治疗，将狭窄的腱鞘切除，可予以恢复。腱鞘炎是在腱鞘中运行的肌腱，由于过度滑动产生炎症而出现水肿，水肿后之前狭窄的腱鞘就不能通过，而且会产生疼痛。后期更严重时会导致粘连，不能活动。

大拇指腱鞘炎一般表现为拇指掌指关节疼痛，严重时可以出现拇指无法活动，活动时伴随疼痛或者弯曲之后不能拉直，掰直时疼痛明显，又无法弯曲。一般需要根据腱鞘炎的不同的程度进行处理，常见以下几方面的处理方式：1、对症治疗：如果出现轻度腱鞘炎，可以活动，活动时有痛感，可以通过限制活动，进行热敷、理疗，以及涂抹扶他林药膏、服用消炎镇痛药物等进行治疗，可以达到较好的治疗效果；2、局部封闭治疗：如果腱鞘炎越来越重，出现弹响或者无法活动，则可以进行局部的封闭治疗，即局部打封闭针进行治疗，可以消炎、消肿、止痛，一般效果较好；3、手术治疗：严重的腱鞘炎可能需要手术治疗，将限制腱鞘活动的腱鞘打开，以使患者可以正常活动，一般比较严重时需要手术治疗。

导致关节变大、疼痛的病因较多，需要到医院及时就诊，明确病因，常见有以下几种病因：1、创伤：关节处受伤，导致骨折，会出现肿大，伴有疼痛，较为常见；2、关节磨损、退变：见于年纪较大的患者，比如膝关节磨损严重，通常会出现骨质增生，导致关节肿大，且走路时出现疼痛；3、特殊炎症：比如类风湿关节炎，通常会影响小关节，包括手腕、肘、肩以及手、脚等部位的小关节，出现畸变以及肿大，伴疼痛；4、痛风：容易发生在脚部，尤其是大拇趾附近的关节，出现红、肿、热、痛等表现；5、肿瘤：关节附近患有肿瘤，关节可出现肿大，如果肿瘤导致病理性骨折，可产生疼痛。

胳膊与肩膀连接处的疼痛最常见的是肩周炎及肩袖损伤，比较少见的就是炎症、肿瘤。1、肩周炎：胳膊和肩膀连接处疼痛一般最常见的原因是肩周炎，同时肩周炎的表现是活动障碍、肩膀不好动，夜间痛比较明显；2、肩袖损伤：肩袖损伤表现也是差不多，胳膊与肩膀连接处疼痛，叫肱二头肌的长头腱炎症，还可能表现为后面的疼痛与侧方疼痛，三角肌支点的疼痛。做磁共振可以明确诊断，有没有肩袖损伤；3、炎症：比较少见的是炎症，特别是糖尿病患者局部肱二头肌长头腱的炎症，会产生疼痛；4、局部肿瘤：很少见的是局部肿瘤，也会产生局部疼痛。

胳膊肘疼主要可分为内侧疼还是外侧疼，具体如下：1、胳膊肘外侧疼：比较常见的叫网球肘，肘关节的外侧痛，即肘关节地方痛，这个最常见的是叫网球肘。当网球的运动员经常做这个动作，该肌肉伸肌的支点支在上面，动作一做，肌肉支点有可能会拉伤，拉伤后会疼痛。胳膊肘疼首先要制动，少动；其次可以用热毛巾热敷；然后可以用点药物，比如消炎止痛的药物西乐葆、安康欣等，同时可以用通经活血的中药；2、胳膊肘内侧疼：里边有的时候也会痛，比较少见，肘关节内侧疼痛往往叫做高尔夫球肘，打高尔夫的时候这个部位容易受伤。用药与前面网球肘用药一样，但是最重要的是制动、少动，要制动一段时间。就相当于手上割了一刀，尽量不要牵拉伤口，让伤口自我修复。然后再用点药，比如用点消炎止痛的膏药贴在患处，或者是外涂药如扶他林、奇正，还有可以吃口服消炎止痛的药如西乐葆、安康欣等。

颈椎不好可以引起头晕，但不是每一种颈椎病均会引起头晕。头晕的诱发因素较多，比如脑部问题、血压高或低、心情不好等。颈椎病中引起头晕的大致有以下几种：1、交感神经型颈椎病：通常是以头晕为主要症状，有时会有胸闷、胸痛的症状；2、脊髓型颈椎病：有时也有头晕的症状，但主要是以行走不稳，走路踩棉花样感觉为主要表现；3、神经根型颈椎病：以手麻为主要症状，但有时也能合并头晕的症状。