陈发秀

现在老年医学发展较快，越来越关注老年人的生活质量问题。肌肉减少症就是人体的整个肌肉质量，包括它的力量的减少的问题。会导致体能的下降，跟很多疾病的发生是有联系的，肌肉的储备主要从出生一直到30岁左右，它是达到一个高峰的，到了30岁以后，它每年以1%的速度会有下降；到了50岁以后，它可能下降的速度每年要超过1.5%；到了70岁以上可能就更快了。与生活质量，还有慢性病的并发症很有关系，是可以预防的。早期开始可以能阻止它发展的。平时要注意营养要均衡，需要运动，除有氧运动外，还可以适当的做抗阻力运动，让肌肉能保持很好的状态，让肌肉的强度维持在比较高的水平。

临床上会看到部分老年人，整个状态会比较差，可以进行老年衰弱综合征评估，可以评估体能。老年衰弱综合征会导致对别人只是感冒，但是对患者受到打击之后，也可能严重会导致死亡，人体的脆弱性很强，经不起一点风雨。跟老年人发病率高是很有关系的，它主要的评估其实也很简单，可以自己评估。主要分为几个等级：第一个等级就是自己觉得很健康，生活完全可以应付，还有参加社会活动；第二级就是还比较健康，身体可能一般能应付，但是有慢性疾病；第三级就是所谓的亚健康状态，除了有慢性疾病之外，可能平时做事情可以感到疲惫、疲乏；第四个等级就是有轻微的衰弱，日常生活中感到疲乏，或者劳累，部分情况需要别人的帮助；第五种就是衰弱，自理能力下降，可能都需要别人的帮助。严重的衰弱就是生活完全不能自理，完全要依靠别人。需引起重视适当防范。

人群寿命延长，可能得慢性疾病的机会越来越大，特别是老年人，可能有很多个慢性病，涉及到多重用药，即同时吃到5种以上的药物，或者你每天吃过12粒，都属于多重用药。吃药过多会带来危害： 1、每天要吃很多药，心理上比较难接受； 2、吃的药多，它的相互作用，它的药物的不良反应肯定是会增加的； 3、药物吃得越多，花费会越来越大；部分患者会导致不愿意吃药，可能导致高血压的药要吃，糖尿病也要吃，导致最后都不愿意吃，血压也控制不好，血糖也控制不好，所以会引起一系列的问题。 所以多重用药的问题需要重视。不要听信谣言，总吃保健药品，其实也属于药物，应该根据自己的病情或者药师沟通，也是很重要的。

老年人腿酸无力时，首先要查找原因，对症治疗。腿酸无力可能开始考虑是否因为慢性疾病比较多，先予以排除，是否有中枢性神经系统疾病，如脑血管意外或者中风、小腔梗等；另外，部分人腰椎间盘突出或者腰椎退行性变压迫神经，导致腿会比较无力。也有可能不是疾病，生理性的原因如老年人没有休息好，或平时不太锻炼，可能也会有出现症状，体力会越来越差没有力气。如果持续很长时间，需要做针对性检查，查明原因，再根据情况制定运动锻炼的方案，或者根据疾病的情况针对性的治疗。

咳嗽是人体的防御反射，因为你气道里面有异物，要通过咳嗽将异物清除，这是保护性反射。老年人咳嗽严重原因如下： 1、大部分的原因跟呼吸道密切相关，最常见如感冒、支气管炎、肺炎、老慢支等急性发作； 2、肺外的表现如胃食道反流。因为消化系统的老化，贲门关闭不全，很多以后容易胃食道反流，因为胃酸向上的反流冲击，会刺激咽后壁，也会引起咳嗽或变态反应； 3、过敏性鼻炎，鼻涕往后流也会引起咳嗽。 所以这些情况其实要不同的对待。如果老慢支是有炎症有细菌感染，需要抗炎治疗。胃食道反流应该针对治疗消化道疾病，所以每个情况是不一样的。老年人咳嗽应该尽早治疗。

发烧是体温不正常，发烧主要有三大原因，一般性感染性发热、特殊病原体发热，或其他其他疾病引起发热。感染性发热，如感冒、细菌感染引起的肺炎或消化道炎症、泌尿系统的炎症；特殊病原体发热，如结核，不过热型都不是很典型，有低热也有高热的。其他类型如肿瘤，有些是以发烧为主要症状的，如肺部肿瘤合并炎症；还有风湿免疫性疾病，如系统性红斑狼疮，可周期性发热40℃以上。血液系统疾病如白血病，也是以发热为主要症状。

抽筋医学称就是肌肉痉挛的表现，多因为代谢的产物堆积或缺血缺氧，导致肌肉痉挛。老年人肌肉痉挛的原因较多具体如下： 1、比较常见的如受凉，会引起肌肉抽筋； 2、骨质疏松缺钙； 3、运动太多，导致机体无法代谢，因为肌肉收缩刺激抽筋； 4、腰椎间盘突出。有调查研究，椎间盘突出有70%的人发生腿抽筋； 5、偶尔肌肉痉挛，后来发现不缓解，发现与跟头部疾病有关系，如头部肿瘤，需要进一步抽丝剥茧去研究。 平时可以做些防护措施，不要受寒，若无法缓解，应该到医院去检查，找到原因，再针对性的治疗。

老年人如果腿脚抽筋，如一侧的腿抽筋，可以掰大拇趾，让拇趾尽量伸出去，可缓解肌肉痉挛；也可以捏到抽筋的部位，按摩缓解，或稍微热敷。最重要要找原因，针对性的预防下一次发作。如果是因为寒冷，可以保暖；如果因为疾病的原因，针对疾病进行治疗；如果真因为骨质疏松，可以平时多吃含钙高的食物，可以吃钙片，还可以吃点维生素D3。但是都需要患者到医院去找医生，专科医生确定之后，给你个体化的治疗，不容易走入误区，也可以让这个疾病得到早点缓解。

人类寿命的延长，生活水平升高，现在对自己生活质量特别关注，很多特别是女性，绝经以后女性包括70岁以上的男性其实都容易得骨质疏松。骨质疏松的发病率很高。研究表明50岁以上的女性，有50%的机会发生骨折；而男性要稍微少，大概有1/3的比例。骨质疏松的危害，如部分人会出现驼背，最严重可引起骨折，骨折有可能会导致下半身残疾，生活质量会严重打折扣。绝经以后的女性包括70岁以上男性，应该作为每年的体检项目，可以关注，如果有这种问题应该及时纠正，让疾病来的更晚一点。