陈卓

当个别后牙缺失对发音影响不是很大，但牙齿缺失比较多，特别是前牙缺失或者全部牙齿缺失时，可以造成不同程度发音障碍，并且说话既费力又不清楚，因为舌尖失去原有发音定位标志，气流经过路线中少了一道控制关口，故发音会不清楚不准确，听起来像漏风一样，尤其是发唇齿音及舌齿音更不清楚，甚至出现发音失真情况。 语言是口腔的重要功能，牙齿又是发音辅助器官，说话、唱歌想要发音准确离不开牙齿，牙齿与舌头、嘴唇、颊肌相互配合控制经过口腔的气流路线和流量，从而发出不同声音和构成不同语句，表达出各种意愿以及思想。所以当牙齿缺失时，尽早到口腔科进行修复。

讲解医师：陈卓  （主治医师）
就职单位：黄冈市中心医院核医学科
在所有的影像学检查之中，比如磁共振、CT、X线、B超，核医学科检查等之中磁共振检查和B超检查是没有射线的，也是没有辐射，所以对我们的备孕妇女或者已经怀孕的孕妇来说，是可以正常检查的，并不会影响怀孕，请不用太过于担心，但是如果是CT、 X线检查在没有必要的情况下，一般孕妇是不能作为首选检查的，特殊情况下除外。

牙周炎急性期主要治疗方法是止疼、消炎，使脓液得到引流，急性期控制以后需要去除大块牙石，冲洗牙周袋，在牙周袋内放药物，必要时还要口服抗生素。如果脓肿特别大时，需将脓肿切开，将脓液引流出来。当急性期炎症缓解以后，对牙齿进行系统性牙周病治疗，比如洗牙、刮治或牙周翻瓣手术等一系列治疗，才能使牙周病得到控制。 微生物牙菌斑是牙周病的始动因子，凡是能够加重牙菌斑黏附的因素，比如牙石、塞牙、牙齿不整齐、不合适假牙，都可以是造成牙周炎的局部促进因素，某些全身性疾病，比如糖尿病，也会促进牙周炎发展。 上火是精神压力过大、疲劳、睡眠不足、免疫力下降导致身体抵抗力下降，不会直接导致牙周炎，但可以使原本存在的牙周炎表现出来，比如某颗牙齿的牙龈肿胀、疼、出血。

如果牙髓炎不治疗，发展成为根尖周炎，有波及到牙槽骨的情况，会波及到正常牙齿，影响邻牙健康，甚至引起邻牙牙髓炎症，同时由于牙周病引起逆行性牙髓炎。如果不治疗，牙周疾病会进一步破坏，侵犯邻牙牙周健康，造成邻牙逆行性牙髓病疾病改变。 牙髓炎是出现牙体硬组织破坏或者牙周病造成破坏，最终才发展成为牙髓炎。牙髓炎随着时间延长，牙神经会坏死，最后引起根尖周组织破坏，该过程是由上到下且持续进行性的过程。首先是牙冠髓坏死，随后炎症向下蔓延到整个根管感染根尖周组织，进而破坏根尖、牙槽骨。有些患者出现牙髓炎时，因为疼痛感觉不是很明显，所以通常不注意，等到最后变成残根需要拔除时才想起到医院就诊。牙髓炎治疗通常不会感染旁边牙齿，不管是由于牙体龋齿引起的牙髓炎，还是牙周引起的逆行性牙髓炎都要及早治疗。

牙齿如果已经缺损或者缺失，建议尽早到正规医院口腔科或者大型医院口腔修复科、种植科进行就诊，拍摄口腔科CBCT和全身检查，查看需要采用哪种修复方式。传统修复方式有活动义齿修复、固定义齿修复，目前较好的修复方式是种植义齿修复，即人类的第三副牙齿，对于单个牙齿缺失或者游离端牙齿缺失也是最主要采取修复方式。但种植义齿修复要求比较高，要求患者缺失区牙槽骨高度、厚度以及骨头密度、周围组织重要解剖结构的关系满足种植手术要求，才能进行种植手术。 如果不能进行种植，建议患者采用固定修复或者活动义齿修复，把缺失牙齿修复过来，通过各种修复方式恢复缺失牙齿，才能恢复正常咀嚼效能。长期牙体缺失会造成咀嚼效能下降，进而影响身体健康。

很多人都塞牙，塞牙缝后刷牙、漱口总是弄不出来，建议使用牙线，可以通过牙线上下提拉方式进入到牙缝里，随后左右提拉把牙缝剔除干净。如果用牙线还没有剔除干净，这时建议使用牙缝刷，超市里有售卖，专门清洁牙缝间隙的刷子，即把牙缝刷贴着牙龈位置而进到牙缝里，里外提拉1-2次，可以把牙缝清除干净。 不建议使用牙签，因为牙签比较粗大坚硬，容易导致牙龈损伤。如果家里有条件情况下，建议使用冲牙器，其可以以水流方式进入到牙缝中间，并将牙缝里的食物残渣清洁干净。如果塞牙不治，时间长了会导致龋齿，需要到口腔科进行补牙治疗，必要的情况下还要进行牙齿全冠修复。

老年人牙齿缺失之后的危害具体如下： 1、影响到消化功能，从而引起胃肠道疾病、营养不良； 2、牙齿缺失后不进行早期修复，这会导致上下牙齿或者左右牙齿的位置改变，影响到咬合关系，吃饭没有很大咀嚼效能； 3、牙齿缺失很多不进行积极有效修复，这会对美观产生影响，造成比较老的面容，影响整个社交和沟通； 4、对老年人的心理影响也比较大，牙齿缺失后会影响和别人正常沟通，很多老年人全口牙列缺失后会不大愿意走出家门，并且和别人交谈。

恒牙受到外伤以后，牙齿由于受到撞击，根尖部血流会暂时阻断，如果受到力过大或者非常大时，血管会直接断掉，牙髓得不到正常血供会慢慢坏死。临床上牙髓坏死通常是从牙齿变色开始，最早可能是粉红色，随着时间推移会变成红色，最后变成灰色，甚至变成黑色，这是因为里面的血红蛋白破坏后，进入牙本质小管里引起牙齿颜色变化，从而失去光泽。 当发现牙齿受伤后发生牙齿颜色改变，应该及时就诊。临床上发现有些牙齿折断或者牙髓坏死，即使没有疼痛症状，还是建议患者进行观察，观察牙齿颜色是不是有所改变，如果出现疼痛不适或者牙齿变灰、变黑，即可确诊为牙髓坏死，建议及早进行根管治疗，彻底改变牙髓坏死状态，根管治疗后对患牙进行全冠修复，恢复牙齿正常光泽与形状。