陈勇

髌骨骨折是临床较常见的一种骨折，主要病因为膝部直接暴力所致，主要症状有膝前肿胀、疼痛，包括青淤、皮肤挫伤及伸膝不能。治疗分保守治疗和手术治疗： 1、保守治疗：病人伸膝位，石膏托或石膏管型固定。石膏固定3-4周内可做静态股四头肌锻炼，3-4周后可做膝关节伸膝活动。消肿后做髌骨纵向推移； 2、手术治疗：根据骨折的具体情况结合手术情况确定锻炼方式。

如果是动力性表情引起的皱纹，现在最常用肉毒毒素注射，从而能够改善；如果是静止性的皱纹或者是重力性的皱纹，与皮肤松弛或者皱褶有关系，可以选择激光治疗，或者选择手术将皮肤拉紧，因此需要根据类型选择合理的治疗。 眼睛表情特别丰富也特别容易形成皱纹，皱纹在医学上又分为几类，具体如下： 1、动力性皱纹：即表情引起的皱纹； 2、静止性皱纹：表情皱纹时间较久，形成的不做表情的时候也有的皱纹为静止性皱纹，尤其可见于眼睛下方的小凹沟； 3、重力性皱纹：地球引力的作用使皮肤向下松，形成皱褶，称为重力性皱纹，所以如果存在眼角皱纹则需根据不同形态进行合理评估。

现在很多机构为了盈利，会让很多顾客在某个部位注射大量玻尿酸。如注射量过大会出现肿胀，压迫局部肌肉，减少运动。而如果局部过于饱满、肿胀则可导致表情特别不自然。 注射玻尿酸使表情僵硬主要与注射量过多或局部损伤神经有关，建议患者选择规范的机构，合理用药，合理层次注射，则可避免脸部僵硬感。 注射玻尿酸后进行填充时不易出现脸僵硬感，易出现僵硬感的是注射肉毒毒素。因为此方式要控制肌肉的运动，表情就会显得僵硬。注射玻尿酸是填充容量，一般不会影响肌肉的运动。

部分患者注射玻尿酸出现过敏，原因为现在所谓的填充玻尿酸会添加防腐剂及交联剂，而防腐剂以及交联剂不存在个体耐受性。如果患者选择的材料不够好、纯度不够高，或者含有过多的交联剂、杂质，则可导致过敏反应。 过敏反应可有红、肿、瘙痒，部分患者可出现慢性变态反应，即一旦免疫力低下可出现发红、发肿。此为迟发性变态反应，属于过敏的一种表现。 建议患者选择规范的、专业，而且是合规的材料进行治疗。 玻尿酸即透明质酸，其为一种粘多糖，是人体皮肤、关节、眼泪中主要物质，其为补水的成分。理论上玻尿酸不存在过敏，每个人都可以使用。

喝凉水后牙齿疼痛主要是牙齿敏感引起，牙齿敏感主要是因为牙龈退缩，牙根暴露，牙根表面离牙神经比较近，遇到冷热刺激会有明显不适，特别是冬天刷牙时有的能会有明显疼痛。 另外，牙齿上的缺损如楔状缺损主要是因为刷牙刷出来的。刷牙的时候经常横着拉，把牙颈部拉缺掉了，楔状缺损离神经比较近，会引起明显冷热酸痛。牙齿上的龋损、龋洞也会引起疼痛，浅龋不会有明显表现，中龋开始会有冷热不适，深龋疼痛会比较剧烈。当龋损已达牙髓导致牙髓炎，喝冷热水会有明显剧烈的疼痛，出现这种情况需要尽早就医。 如果是牙根暴露引起的疼痛，可以行脱敏治疗； 如果是楔状缺损和龋损，可以行充填治疗； 如果是牙髓炎，需要行根管治疗。

俗话说牙疼不是病，痛起来要人命。实际上这句话不正确，牙疼是一种病。引起牙疼的主要原因有龋病、牙髓炎和根尖周炎。龋病就是有细菌把牙齿蛀了一个洞，分为浅龋、中龋和深龋。浅龋一般不会引起疼痛，引起牙齿痛的龋病一般是中龋和深龋，深龋有比较明显的剧烈痛。如果是牙髓炎，不去碰触它，它也会出现明显的剧烈疼痛，有夜间痛、放射痛，疼痛不能定位，冷热刺激会加剧疼痛。如果是根尖周炎引起，一般是由于牙神经发炎之后没有得到及时治疗，导致了牙根炎症。这个时候牙神经痛的表现没了，但是牙根尖疼痛可出现明显咬合痛、自发性胀痛，疼痛能够定位，冷热不会加剧疼痛。不管是哪种疼痛，都建议到医院尽早治疗。如果是龋病引起，行简单的充填术即可。如果是牙髓炎或者根尖周炎引起，需要做根管治疗，俗称抽神经或烂神经。

女性妊娠期是敏感时期，一般在怀孕前3个月和后3个月不建议做任何治疗，在4-6个月期间可以行简单治疗。但是如果出现了明显的牙髓炎疼痛或者根尖周炎疼痛，孕妇晚上不能有良好的睡眠，疼痛剧烈建议做治疗，以免睡不好影响胎儿发育。做治疗需要请专业口腔医生和儿科医生一起诊治，用药和麻醉方面都需要选用对胎儿无影响或影响很小的药物，同时拍摄X线片也需要注意。此外，避免妊娠期牙痛最主要的是，要在怀孕之前到口腔医院行系统的全口检查，有小问题尽早处理，避免怀孕时痛苦。

股骨颈骨折如不严重，且经过治疗后愈合良好，在医生指导下可以取坐位，或者稍加侧身，将负重支点向健侧移动少许，可使下肢的负重支点呈分散状态。但取坐位时应避免盘腿，以免造成不良应力，影响骨折愈合，还可能增加股骨头的血供压力。尽量不取站立位，因站立时，所有的负重力线都经过身侧股骨头，过度负重不利于功能恢复。故3个月内避免负重，3个月后可拄拐部分负重，半年后逐渐完全负重。

跟骨骨折，多因高处坠下或挤压引起，常出现跟骨整体形态的变化，如未及时治疗，可导致以下后遗症： 1、长期足跟部疼痛：因骨折后可引起创伤性关节炎，造成患足疼痛、运动障碍； 2、周边肌腱或神经组织受到压迫：可引起跟腱炎、肌腱炎等； 3、脚的整体力线异常：表现为足弓变低、跟骨外翻，导致患者步态异常或跛行等。

跟骨骨折后多少天可以行走，与患者骨折的严重程度、是否伤到神经、自身是否伴有骨质疏松、手术情况等相关。如骨折程度较轻，通过3个月的制动或石膏固定等恰当的治疗，恢复良好，再到医院进行X光复查，如X光提示骨折端愈合良好，可进行撑拐行走，并循序渐进地增加负重，最后到正常行走。但骨质疏松的患者，应避免过度锻炼，以免引起骨折愈合不良。