陈勇

维生素E不能去皱纹，维生素E只能保湿，让皮肤减少老化，具有一定程度缓解皱纹形成的作用。维生素E有一定程度的抗光老化作用，可以抗老化、减少皱纹的形成。但如果已经形成皱纹，再用维生素E则起不到上述效果。 维生素E只能减少皮肤老化，减轻细小皱纹。而外涂的维生素E只存在一定保湿作用，而且其是否能透过皮肤进入到皮下目前尚无法加以明确。所以建议可使用维生素E进行保湿、抗老化，而想真正除皱就要根据皱纹的不同类型，选择科学的治疗方法进行改善。

除皱针即肉毒毒素，以除皱为主要功效。根据药理学分级，肉毒毒素属于C级，即应用于动物可存在一定风险，应用在人体尚未得到科学验证。如果明确已经怀孕或处于备孕期，不建议女性注射肉毒毒素。如注射以后意外怀孕，建议去妇产科进行风险评估。虽然存在一定风险，但是没有科学的证据，所以只能评估，定期进行监测。 只要属于备孕期以及已经怀孕的女性，建议必须避免注射肉毒毒素。如果是注射后不慎怀孕，可以到妇科、产科进行评估、观察，从而进行定夺。

喝凉水后牙齿疼痛主要是牙齿敏感引起，牙齿敏感主要是因为牙龈退缩，牙根暴露，牙根表面离牙神经比较近，遇到冷热刺激会有明显不适，特别是冬天刷牙时有的能会有明显疼痛。 另外，牙齿上的缺损如楔状缺损主要是因为刷牙刷出来的。刷牙的时候经常横着拉，把牙颈部拉缺掉了，楔状缺损离神经比较近，会引起明显冷热酸痛。牙齿上的龋损、龋洞也会引起疼痛，浅龋不会有明显表现，中龋开始会有冷热不适，深龋疼痛会比较剧烈。当龋损已达牙髓导致牙髓炎，喝冷热水会有明显剧烈的疼痛，出现这种情况需要尽早就医。 如果是牙根暴露引起的疼痛，可以行脱敏治疗； 如果是楔状缺损和龋损，可以行充填治疗； 如果是牙髓炎，需要行根管治疗。

俗话说牙疼不是病，痛起来要人命。实际上这句话不正确，牙疼是一种病。引起牙疼的主要原因有龋病、牙髓炎和根尖周炎。龋病就是有细菌把牙齿蛀了一个洞，分为浅龋、中龋和深龋。浅龋一般不会引起疼痛，引起牙齿痛的龋病一般是中龋和深龋，深龋有比较明显的剧烈痛。如果是牙髓炎，不去碰触它，它也会出现明显的剧烈疼痛，有夜间痛、放射痛，疼痛不能定位，冷热刺激会加剧疼痛。如果是根尖周炎引起，一般是由于牙神经发炎之后没有得到及时治疗，导致了牙根炎症。这个时候牙神经痛的表现没了，但是牙根尖疼痛可出现明显咬合痛、自发性胀痛，疼痛能够定位，冷热不会加剧疼痛。不管是哪种疼痛，都建议到医院尽早治疗。如果是龋病引起，行简单的充填术即可。如果是牙髓炎或者根尖周炎引起，需要做根管治疗，俗称抽神经或烂神经。

女性妊娠期是敏感时期，一般在怀孕前3个月和后3个月不建议做任何治疗，在4-6个月期间可以行简单治疗。但是如果出现了明显的牙髓炎疼痛或者根尖周炎疼痛，孕妇晚上不能有良好的睡眠，疼痛剧烈建议做治疗，以免睡不好影响胎儿发育。做治疗需要请专业口腔医生和儿科医生一起诊治，用药和麻醉方面都需要选用对胎儿无影响或影响很小的药物，同时拍摄X线片也需要注意。此外，避免妊娠期牙痛最主要的是，要在怀孕之前到口腔医院行系统的全口检查，有小问题尽早处理，避免怀孕时痛苦。

股骨颈骨折如不严重，且经过治疗后愈合良好，在医生指导下可以取坐位，或者稍加侧身，将负重支点向健侧移动少许，可使下肢的负重支点呈分散状态。但取坐位时应避免盘腿，以免造成不良应力，影响骨折愈合，还可能增加股骨头的血供压力。尽量不取站立位，因站立时，所有的负重力线都经过身侧股骨头，过度负重不利于功能恢复。故3个月内避免负重，3个月后可拄拐部分负重，半年后逐渐完全负重。

股骨粗隆间骨折后可出现胯部疼痛、髋关节活动障碍，甚至不能站立、行走，出现短缩、外旋畸形等，应及时就诊，根据骨折分型，选择合适的治疗方法，临床上以老年人为主，且骨折比较严重，大多需要手术处理。如果不手术，患者需长期卧床，容易造成呼吸系统、泌尿系统等感染，或出现下肢静脉血栓等并发症。轻微骨折，或合并其它疾病不能耐受手术，或本身有严重骨质疏松时，则以皮牵引、骨牵引等保守治疗为主。

跟骨骨折，多因高处坠下或挤压引起，常出现跟骨整体形态的变化，如未及时治疗，可导致以下后遗症： 1、长期足跟部疼痛：因骨折后可引起创伤性关节炎，造成患足疼痛、运动障碍； 2、周边肌腱或神经组织受到压迫：可引起跟腱炎、肌腱炎等； 3、脚的整体力线异常：表现为足弓变低、跟骨外翻，导致患者步态异常或跛行等。

跟骨骨折后多少天可以行走，与患者骨折的严重程度、是否伤到神经、自身是否伴有骨质疏松、手术情况等相关。如骨折程度较轻，通过3个月的制动或石膏固定等恰当的治疗，恢复良好，再到医院进行X光复查，如X光提示骨折端愈合良好，可进行撑拐行走，并循序渐进地增加负重，最后到正常行走。但骨质疏松的患者，应避免过度锻炼，以免引起骨折愈合不良。

髌骨骨折是临床较常见的一种骨折，主要病因为膝部直接暴力所致，主要症状有膝前肿胀、疼痛，包括青淤、皮肤挫伤及伸膝不能。治疗分保守治疗和手术治疗： 1、保守治疗：病人伸膝位，石膏托或石膏管型固定。石膏固定3-4周内可做静态股四头肌锻炼，3-4周后可做膝关节伸膝活动。消肿后做髌骨纵向推移； 2、手术治疗：根据骨折的具体情况结合手术情况确定锻炼方式。