陈勇

蛛网膜下腔麻醉属于神经阻滞类麻醉，即老百姓常说的腰麻。蛛网膜下腔阻滞麻醉主要是药物注射在蛛网膜下腔，药物直接作用于脊髓神经，达到神经和运动的阻滞效果。蛛网膜下腔阻滞麻醉较适合于下肢或下腹部手术，蛛网膜下腔麻醉较硬膜外麻醉的优点是作用快、效果稳定、成功率较高。 在现代麻醉技术较高的情况下，蛛网膜下腔麻醉还没有被淘汰，说明蛛网膜下腔麻醉有很大的优点。因其生理干扰较少，不会随全身发生作用，可满足小手术要求且手术康复较快。术后有一定的镇痛作用，可让病人早期功能锻炼，所以蛛网膜下腔麻醉对于特殊人群有一定优点。

椎管内麻醉是将药物通过穿刺针穿刺到脊柱椎管内的麻醉，椎管内麻醉分为硬膜外腔麻醉、蛛网膜下腔麻醉，在硬膜外腔注入药物后达到阻滞，即椎管内硬膜外麻醉。如果注射到蛛网膜下腔，称为蛛网膜下腔阻滞，俗称腰麻。等腰麻作用消失时可通过注入蛛网膜下腔的后硬膜外腔置管追加药物，达到长时间的麻醉效果。 椎管内麻醉是在麻醉技术、药物和监护方面不发达的情况下最常用的麻醉方法，因为椎管内麻醉可满足很多手术的需求，但随着麻醉技术、药物和监护水平的提高，椎管内麻醉应用逐渐减少，但椎管内麻醉并不是消失不用了，它还是有一定的优点。在小手术方面应用较多，因其生理干扰较少，所以还有一定应用范围。

股骨颈骨折如不严重，且经过治疗后愈合良好，在医生指导下可以取坐位，或者稍加侧身，将负重支点向健侧移动少许，可使下肢的负重支点呈分散状态。但取坐位时应避免盘腿，以免造成不良应力，影响骨折愈合，还可能增加股骨头的血供压力。尽量不取站立位，因站立时，所有的负重力线都经过身侧股骨头，过度负重不利于功能恢复。故3个月内避免负重，3个月后可拄拐部分负重，半年后逐渐完全负重。

股骨粗隆间骨折后可出现胯部疼痛、髋关节活动障碍，甚至不能站立、行走，出现短缩、外旋畸形等，应及时就诊，根据骨折分型，选择合适的治疗方法，临床上以老年人为主，且骨折比较严重，大多需要手术处理。如果不手术，患者需长期卧床，容易造成呼吸系统、泌尿系统等感染，或出现下肢静脉血栓等并发症。轻微骨折，或合并其它疾病不能耐受手术，或本身有严重骨质疏松时，则以皮牵引、骨牵引等保守治疗为主。

当跌倒时肩部着地可引起肱骨大结节骨折，经检查评估后如骨折无移位，骨折并不严重，应制动和固定3-4周，在此期间需进行握拳等静态的肌肉收缩活动，促进上肢消肿。去除固定物后可进行理疗、热敷、局部按摩等物理治疗，或被动进行上肢前屈后伸运动。逐步恢复后通过主动的关节活动训练，如进行患肢画圈及手部爬墙等动作，促进功能恢复。部分特殊人群应在专业理疗师指导下，进行合适的功能锻炼，促进康复。

跟骨骨折后多少天可以行走，与患者骨折的严重程度、是否伤到神经、自身是否伴有骨质疏松、手术情况等相关。如骨折程度较轻，通过3个月的制动或石膏固定等恰当的治疗，恢复良好，再到医院进行X光复查，如X光提示骨折端愈合良好，可进行撑拐行走，并循序渐进地增加负重，最后到正常行走。但骨质疏松的患者，应避免过度锻炼，以免引起骨折愈合不良。

眼睛大小跟长皱纹没有密切的关系，很多皱纹称为表情纹，做表情比较多就会形成皱纹。比如专业表演，或者平时爱笑的人动作较大、夸张，可能做出动力性的表情皱纹就会增多。皱纹与表情动作的程度以及频繁运动有关系，而不是根据眼睛的大小判断。 所以如果想要减少眼角的皱纹，可以后期采取医学治疗，比如除皱的治疗、激光治疗改善皱纹，同时又可保留表情。

如果是动力性表情引起的皱纹，现在最常用肉毒毒素注射，从而能够改善；如果是静止性的皱纹或者是重力性的皱纹，与皮肤松弛或者皱褶有关系，可以选择激光治疗，或者选择手术将皮肤拉紧，因此需要根据类型选择合理的治疗。 眼睛表情特别丰富也特别容易形成皱纹，皱纹在医学上又分为几类，具体如下： 1、动力性皱纹：即表情引起的皱纹； 2、静止性皱纹：表情皱纹时间较久，形成的不做表情的时候也有的皱纹为静止性皱纹，尤其可见于眼睛下方的小凹沟； 3、重力性皱纹：地球引力的作用使皮肤向下松，形成皱褶，称为重力性皱纹，所以如果存在眼角皱纹则需根据不同形态进行合理评估。

线雕术后建议进行常规冷敷，一般建议冷敷1-2天，这样效果更为理想。 埋线提升治疗也称为线雕治疗，指在面部皮下组织埋入可吸收的线，让皮肤反向拉伸以后提升。提升以后脸部往往出现一定程度肿胀，甚至在做治疗的过程当中，因为有一定程度的小血管损伤，建议术后均需要进行冷敷。冷敷后可有一定冰镇作用，能够收缩血管减少淤青。另外，冷敷也会减少局部的肿胀。 面部因为埋线治疗以后，可以把筋膜以及把皮下的脂肪组织向上提拉，起到收紧的作用，脸的轮廓感就会更为清晰。

对于皮肤晒黑三年都没恢复的情况，如果工作环境经常晒太阳或者生活状态不佳，比如经常熬夜，皮肤恢复几率较小。如果平日无日晒，生活作息稳定，可使人体自我代谢更替加快，变白的几率较大。 所以如果还想白回来，建议找医生根据状态评估、指导。比如从生活、用药方面指导，通过这些方案大部分人都可以恢复。而通过加快自我更替，色素的自我代谢，皮肤可逐渐恢复接近正常。