陈刚

双眼皮手术后常见注意事项如下：1、保护创面：做完双眼皮手术后通常将双眼部进行包扎，既可以减轻水肿、瘀青，也可以保护好创面。通常术后第2天可以拆除包扎。拆除以后可以外用抗感染药物，清洁伤口，口服消炎药和消肿药；2、促进术后恢复：做完手术当天和术后前3天建议患者进行冰敷，减轻伤口水肿、瘀青。经过3天冰敷后可以考虑进行热敷，做完双眼皮后眼皮感觉较迟钝，热敷时一定要控制好温度和热敷的时间，避免烫伤眼皮。做完双眼皮手术后睡觉时可以将枕头抬高，可以促进血液循环和静脉回流，以减轻水肿。做完双眼皮手术后多做眼球向上转的运动，即翻白眼，可以促进双眼皮恢复，还可促进淋巴回流，减轻双眼皮肿胀；3、注意观察：做完双眼皮手术后眼皮有刺痛属于正常情况，但如果眼球胀痛感剧烈，需要及时就诊，排除是否有深部出血。如果浅表有少量的渗血，属于正常情况。如果第2天拆除纱布后有渗血，只要按照医生要求清理干净伤口即可。早期由于肿胀原因，双眼皮外形并不美观，而术后恢复有一个过程，患者需要耐心和时间，具体情况需要及时与医生进行联系。

临床上注射除皱常用的两种药物是肉毒素和玻尿酸，通常只要选择正规药物正规操作，肉毒素注射的风险较小。肉毒素和玻尿酸除皱的常见风险如下：1、肉毒素注射除皱：将肉毒素注射于目标肌肉内，让目标肌肉放松，改善肌肉收缩导致的皱纹，如鱼尾纹、眉间纹、额纹、鼻背纹等。通常肉毒素注射有效维持时间是4个月，如果出现并发症，如面部表情僵硬、不对称，这种情况4-6个月会消失，风险相对可控；2、玻尿酸注射除皱：通过注射填充玻尿酸，如注射于眼周、眉间或者法令纹等区域，改善面部皱纹。玻尿酸注射除皱存在栓塞血管等较大的风险，如果玻尿酸栓塞血管，可能会造成皮肤坏死，如果注射栓塞视网膜动脉，可能会造成失明。综上所述，肉毒素注射风险性比玻尿酸注射风险性小，如果应用正规药品，按照正规流程操作，注射风险可控。患者在做除皱项目时，要选择正规医疗机构，选择正规整形外科医生进行操作。

讲解医师：陈刚  （主治医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科
常见的去除眼袋的方法，一般是眼袋去除术，根据入路的不同，可以分为内切口眼袋和外切口眼袋。由于眼袋常伴有泪沟加重，因此除了眼袋去除术，经常会同时进行眶隔脂肪的释放，去除眼袋的同时改善泪沟。\n随着年龄的增长，下眼皮处皮肤、肌肉、眶隔的松弛，以及眶隔脂肪疝，逐渐形成眼袋。做眼袋去除术的时候，根据患者的具体情况，以及眼袋形成的机制不一样，可以分成皮肤型、肌肉型、脂肪型，还有混合型四类眼袋。根据下睑皮肤松弛的情况不一样，可以选择内切口或者外切口眼袋去除术，同时进行眶隔脂肪的释放改善眼袋。做手术的时候一定要先到正规的医疗机构进行面诊和检查，才能得到合适的治疗方案。

对于前列腺增生而言，治疗方式因人而异，患者要个体化、精准治疗，患者有选择权，可选择不同的治疗方式。前列腺增生的治疗方式有以下三种： 1、对于症状较轻的患者，对患者生活质量没有影响，建议观察，不需要特殊处理； 2、对于较重的患者建议给予药物治疗； 3、药物治疗无效的患者建议进行手术治疗。 老年前列腺增生的治疗不能一概而论，医生需要结合患者病史、体格检查，辅助检查，比如超声、尿流率、磁共振等检查，应与患者、家属共同协商治疗方案。如果两种方式均可，进行药物治疗或者手术治疗时，告知患者治疗方案的优缺点，让患者自行选择。

前列腺手术包括传统开放手术、经尿道电切术，即经典前列腺手术，以及双极等离子电切、激光手术。激光手术有多种，比如钬激光、绿激光、红激光、铥激光等，这些激光均可以用来做前列腺手术。 前列腺激光手术优点在于激光切前列腺比其它等离子、电切手术的术中出血少，在切时即可止血。术中视野好，对于医生的操作也有帮助，术后患者的并发症，比如出血、感染，以及留置尿管时间也少。对于患者而言，应针对自身情况，选择个体化治疗方式。

老年人前列腺增生常见的并发症为尿不出，医学上称为急性尿潴留，其治疗分以下两步： 1、急诊处理：可给患者插导尿管从而排出尿液，部分患者前列腺较大导致尿道堵得较厉害，或者患者尿道狭窄，导尿管无法插进，医生可在膀胱造瘘将尿液引出； 2、手术治疗：如将尿管或者造瘘管拔掉，患者仍排不出尿，需行手术切除增生的前列腺，从而解除前列腺对尿道的梗阻；传统手术方法包括经尿道前列腺电切术、等离子切除、激光手术等，若患者不耐受传统手术或不能接受传统手术的并发症，可选择新手术，即经尿道的前列腺热疗消融手术；若患者心肺情况较差，不能接受手术，或者患者不愿意做手术，医生可在患者导尿的同时给予药物治疗，1-2个月以后再拔尿管观察患者情况。

80岁老人前列腺增生手术注意事项如下： 1、了解患者有无手术禁忌症：若患者重要脏器的功能不佳，不可进行手术； 2、患者年龄大，手术耐受能力差，选择手术时间相对较短的手术，尽量减少患者出现并发症； 3、术中出血要尽量避免，因为老年人无法承受二次手术； 4、预防由于前列腺增生手术导致的相关并发症：比如术后感染，或者手术中过度冲水导致患者出现电切综合征； 5、患者围手术期要尽量避免深静脉血栓的发生：年龄大的患者存在基础疾病，比如糖尿病、高血压等，患者血流不佳，前列腺手术后需要长期卧床，会导致深静脉血栓的发生； 6、对于老年人，尤其80岁以上的老年人，术后排尿不畅不单由尿路梗阻引起，患者还会有膀胱功能收缩问题；术前应与患者有较好的沟通，术后要运用相关药物增加膀胱的收缩功能。

前列腺增生手术的后遗症有以下几点： 1、出血：无论采用电刀、激光，还是用等离子切除前列腺组织，均会出血； 2、感染：患者尿液中有细菌，血液与尿液均为最好的培养基；患者会继发感染，如尿路感染、前列腺窝感染，导致患者出现尿路刺激症状，出现排尿困难、血尿等情况； 3、尿失禁：前列腺尖是尿道外括约肌部位，作用相当于开关的阀门；患者在手术时要切前列腺，会导致阀门受到损伤，从而导致患者术后出现尿失禁，甚至对患者的性功能有影响； 4、逆行射精：前列腺手术需要打开膀胱颈，患者排尿通畅，但是患者在性生活之后没有精液排出，精液全部进入膀胱，即逆行射精；年龄较年轻或者有生育要求的患者应慎重做前列腺手术； 5、其它：少见并发症，如尿道狭窄、膀胱颈挛缩等，均由于手术本身操作、器械所致。

良性前列腺增生的手术指征，即手术适应症主要有以下两方面： 1、症状较重，影响患者生活质量，而药物治疗没有效果； 2、患者出现前列腺增生导致的相关并发症，比如患者合并膀胱结石、反复血尿、反复感染，以及由于前列腺增生导致的下尿路梗阻；长时间下尿路梗阻会导致患者上尿路梗阻，出现肾积水、肾功能不全等情况，均需要进行手术治疗。

激光手术治疗前列腺增生的优缺点如下： 1、优点：相对传统前列腺的手术而言，如经尿道前列腺电切术、等离子术，激光手术治疗的优点是术中出血少、视野清楚，患者的并发症较少；患者术中出血少，术后恢复会加快，无需长时间膀胱冲洗、长时间卧床、长期留置尿管，也无需长时间留院，可减少相关并发症的发生； 2、缺点：如果医生的激光手术操作不熟练，会导致患者的临近脏器出现损伤；其相对于传统前列腺电切术的费用高，术后少数病人会出现性功能方面的影响。