陈凤欣

讲解医师：陈凤欣  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院传染科
小三阳提示感染了乙肝病毒，感染乙肝病毒后，饮食要注意戒酒，不要吃过夜、霉变的东西，因为里面有细菌，细菌在一定程度上会加重肝脏的损害。不要吃罐头、腌熏类的食物，因为里面含有防腐剂，防腐剂对肝脏有损害。注意不要吃高脂肪、高糖的食物，因为在乙肝感染后，如果出现肝脏损害，高油、高糖、高脂肪食物，可能会加重肝脏出现脂肪肝的比率。

讲解医师：陈凤欣  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院传染科
慢性肝炎都是由于乙肝或者是丙肝急性治疗以后没有完全痊愈，病程超过半年而转化的肝炎叫做慢性肝炎。当然也有很多的慢性肝炎在感染病毒后起病非常隐秘，没有及时的发现，也可以转化为慢性肝炎。像常见的其他原因的慢性肝炎，比如脂肪肝引起的，如果反复肝功异常超过半年，也可以叫做慢性肝炎。包括自身免疫的因素造成的肝功异常，只要转氨酶升高，肝脏出现炎症活动大于半年都可以叫慢性肝炎。当然像常见的甲肝、戊肝一般不会发展为慢性肝炎的。像急性甲肝，个别的有迁延不愈超过半年的现象，但是还是非常少见的。它的早期的症状，如果出现肝脏炎症异常的时候，可能有乏力、纳差、恶心、呕吐、厌油、体重下降，有的人还可能会出现皮疹、黄疸、腹痛、腹泻等等，但每个人的具体表现差别很大，所以还要具体问题具体分析。如果出现上面的症状，就及时到医院就诊，请专业的医生进行相关的诊断，并且制定下一步的治疗方案。

讲解医师：陈凤欣  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院传染科
被仓鼠咬了要不要打针，根据2016年狂犬病防治指南，没有数据显示啮齿类（包括松鼠、小鼠、豚鼠、沙鼠、仓鼠）和兔形目（包括家兔、野兔）造成人感染狂犬病的证据，因此这类动物咬伤，消毒伤口，别让它出现细菌感染就好，不用打狂犬病的疫苗。狂犬病病毒主要存在于猫、狗、狐狸、狼、浣熊、蝙蝠等动物身上；禽类、鱼类、昆虫、龟、蛇，都是不感染和传染狂犬病病毒的。

疟疾俗称打摆子，主要是通过按蚊造成人的感染。因此，预防疟疾最有效的办法是防止蚊虫叮咬，注意事项如下： 1、尽量避免蚊虫出现的高峰期，尤其是黄昏、夜晚到野外去活动。如果必须在野外从事活动，就穿长袖衣服和裤子，有皮肤暴露的地方要涂抹防蚊物质，避免被叮咬。在睡觉前可以喷洒驱蚊或杀蚊药、点蚊香，睡觉时最好用蚊帐。门最好安上纱窗或纱帘，防止蚊虫进入屋内，这是常见的预防疟疾的方法； 2、通过吃抗疟疾药物，或消除蚊子滋生的环境、杀灭蚊子的成虫，达到预防疟疾的目的。

乙肝大三阳指的是在乙肝五项的检查中，乙肝表面抗原、乙肝e抗原、乙肝核心抗体阳性，而乙肝表面抗体和e抗体都是阴性，这种情况叫做乙肝大三阳。这个期间的特点就是病毒可能会高复制，它的传染性可能会强。但是，要注意大、小三阳绝对不是判断病情轻重的标准，病情严重与否一定要看肝脏有没有炎症活动，有没有纤维化进展。如何判断肝脏炎症和纤维化的进展？主要依据是肝功、腹部彩超、肝脏弹性测定、纤维化四项和甲胎蛋白。这些就是最权威标准吗？不是，真正判断肝脏炎症和纤维化的金标准是肝穿病理。从临床的角度，如果不考虑小三阳病毒变异的因素，那么大三阳和小三阳相比，大三阳的传染性要强，而且大三阳的危害较小三阳要大。同时，大三阳进展为肝硬化和肝癌的比率要高于小三阳的患者。

甲肝的饮食注意事项如下： 1、戒酒； 2、鼓励进食高蛋白、高热量、高纤维素食物，多摄入牛奶等高蛋白食物以及新鲜蔬菜、水果；适当补充维生素B族和维生素C，对肝脏的恢复有一定好处； 3、由于肝功能受损、肝脏代谢能力下降，建议患者尽量避免进食油炸、高胆固醇类食物，如油条、油饼、蛋黄、肝脏、烤鸭； 4、注意休息，同时避免服用肝损害的药物。

甲肝仅靠症状不能鉴别具体发病类型，发热、恶心、呕吐、肝功升高、黄疸并非是甲肝特异性诊断依据，可以通过以下途径进行检查： 1、甲肝抗体IgM：提示近期感染甲肝，敏感度较好； 2、甲肝抗体IgG：提示既往感染或已进入恢复期。甲肝感染初期IgG阴性、恢复期IgG阳性，整个发病过程中滴度逐渐升高，对于诊断甲肝十分关键； 3、甲肝病毒或甲肝抗原：多用于科研项目； 4、甲肝病毒RNA。

甲肝属于急性、自限性传染病，多数患者可以完全康复。急性发病期进行对症支持治疗，如症状较重，出现高度乏力、进食差、黄疸等，应注意休息，同时适量进食高纤维素、高蛋白、高维生素饮食，鼓励多进食牛奶类优质蛋白和新鲜蔬菜、水果。影响进食者给予静脉药物治疗，补充热量，维持水、电解质平衡。避免进食高油、高胆固醇食物，以免加重脂肪肝、肝功损害。如肝损害严重，适当给予保肝药物，同时戒酒、注意休息，避免服用引起肝损害的药物。

麻疹是由麻疹病毒导致的急性呼吸道传染病，表现主要为发热、咳嗽、流涕、眼结膜充血、特异性皮疹、麻疹黏膜斑，麻疹黏膜斑一般出现在皮疹前48小时。黏膜斑最先出现的部位是在颊黏膜，表现特点是直径1-3mm白色、浅灰色或淡蓝色小的凸起，基底部是红斑，形象的称为红色海洋上的小盐粒，基底是红色，上面白色、灰色或者浅蓝色很突出。 麻疹黏膜斑在出疹前早期出现，随着皮疹出现就会逐渐萎缩、脱落。麻疹黏膜斑对麻疹有特异性的诊断意义，早期麻疹在诊断上不太清楚，可以通过检测麻疹黏膜斑来鉴别到底是不是麻疹。

甲肝，指甲肝病毒感染所致的急性肠道传染病。主要在冬春季发病，以儿童、青少年多见。潜伏期在2-6周，平均4周。临床表现多种多样，急性感染表现为发热、腹痛、腹泻、恶心、呕吐、厌油，以及食欲下降、肝脏肿大、肝功能升高。甲肝病毒感染后存在一定潜伏期，与甲肝患者接触后至少观察6周，如6周内无任何症状，说明甲肝未发病。