陈冻伢

总胆红素包括间接胆红素和直接胆红素，间接胆红素和直接胆红素其中一个升高都会引起总胆红素升高。总胆红素升高常见于以下原因： 1、间接胆红素升高：常见于溶血性因素，如溶血性贫血、血型不合输血、，新生儿黄疸等； 2、直接胆红素升高：见于梗阻性黄疸，表现为患者头发黄、眼睛发黄、尿黄，但是粪便颜色会变淡；这种常见原因是胆道系统梗阻，比如胆总管结石、胆总管肿瘤，以及良恶性肿瘤导致的胆总管梗阻，导致直接胆红素排泄不畅而入血升高； 3、间接胆红素和直接胆红素都升高：这种情况考虑是肝脏本身原因，如病毒性肝炎、药物性因素、酒精肝，导致总胆红素升高。

肠镜检查有一定特殊性，因为检查的是结肠，结肠是储存粪便等排泄物的场所，所以检查前的具体注意事项如下： 1、做肠镜检查前必须利用泻药清洁结肠； 2、在清洁肠道前一天进食粥、面条等易消化的食物，尽量减少纤维多的蔬菜的摄入； 3、排除禁忌症，如果患者是在服用高血压药物，如阿司匹林、氯吡格雷、华法林等药物，需要停药后一周左右才能进行肠镜检查；如果有基础疾病，如高血压、糖尿病、心脏病、肺部疾病，需要在疾病控制平稳状态下进行肠镜检查。 肠镜检查是一种侵入性的有创检查，所以受检者在做检查之前需要做好充分准备，减少并发症的发生。

行肠胃镜检查后注意事项具体如下： 1、一般禁食两小时以后，可以进食流质、半流质食物； 2、做完肠镜以后，会出现腹部轻微胀满不适，甚至隐隐作痛，是因为肠镜做完以后，里面有气体积聚，没有充分排出，排气排便后，以上症状就会缓解，可以离开医院； 3、行内镜下治疗，包括胃镜下息肉切除，甚至肠镜下息肉切除等治疗，较大息肉切除以后修复需要一段时间，医生建议进行留院观察，需要用药物预防出血、穿孔等并发症发生。 总之，胃肠镜检查相对较安全，也是较成熟的操作技术，做好上述注意事项以后，对身体影响微乎其微。

肠镜检查是一种有创的侵入性操作，势必会对肠道黏膜存在一定损伤，有一定并发症的发生和风险。根据不同人群，不同基础疾病，其并发症的发生跟风险都不同。常见肠镜检查并发症如下： 1、肠黏膜损伤引起出血、肠道穿孔、肠系膜撕裂； 2、麻醉风险，如果采用无痛肠镜，即在麻醉状态下做检查，还存在麻醉风险，比如呼吸抑制，心脑血管疾病的发生，麻醉意外等风险。做无痛肠镜之前，必须进行综合评估，需要麻醉科会诊，评估患者能否进行麻醉。不同疾病发生并发症的几率也不同。 所以在术前做好充分的病情评估，完备术前准备，再加上有经验的操作医生进行操作，可以将这些并发症降到最低。

一般肠镜检查时间包括进镜时间和退镜时间，进镜时间会较快，退镜要求至少在6分钟以上，对发现结肠息肉等病变会有帮助。通常无痛肠镜过程包括麻醉过程、检查过程、退镜过程，一般检查需要10-15分钟。 肠镜检查是有创检查，现在有较多医院都会采取无痛苦肠镜检查，即在全身麻醉状态下进行肠镜检查。麻醉状态下，因为患者没有痛苦，也不会有任何感觉，所以对患者是较舒服的一种方式。 但是因为患者没有痛苦，没有任何反应，对操作者的要求也相对较高。操作熟练的、有经验的操作医生检查，包括肠镜检查时间，肯定会跟普通肠镜检查一样较顺利。根据不同人群，比如有腹部手术病史，或者其它腹部疾病，其难易程度也不同。

行肠镜检查后部分患者会出现腹部不适症状，这些症状是否对患者产生影响要具体情况具体分析。其具体如下： 1、轻微腹胀、腹痛：因为结肠镜检查过程中会注入气体，便于观察，这些气体如果在退镜时没有有效地全部吸空，在肠腔内积聚便导致腹胀、腹痛的表现；如果此时进行排便、排气，症状就会缓解症状； 2、剧烈腹痛：尤其是在进行肠镜检查以后，做息肉摘除，或者治疗的情况下，出现急性、剧烈腹痛，而且又伴随其它表现，比如发热、甚至疼痛程度严重，患者是蜷缩状态，需要考虑会不会发生肠镜检查的并发症，比如肠道穿孔，这种剧烈疼痛需要紧急干预。 通常情况下，肠镜检查相对较安全，也是较全面的检查方式，患者不需要对肠镜检查有所顾虑。