陈光杰

尿道下裂冠状沟型，其分类应该属于远端型，只要包皮分布较好，阴茎头没有明显下弯，冠状沟型的尿道下裂手术成功率较高，手术一般可以在1个小时左右完成，出院以后不发生尿道瘘跟尿道狭窄概率应该在80%-85%以上。 如果冠状沟型尿道下裂得到良好治疗，应该会有很好手术效果，不用特别担心。不要因为冠状沟型尿道下裂开口在冠状沟，有些孩子还能站立排尿和正常射精，就忽略尿道口位置的异常状态，患儿长大以后功能跟正常人群有差异，会给孩子带来很大的心理压力。

尿道下裂术后小便疼痛常见原因如下： 1、局部炎症感染，主要指外面包皮是否有感染导致刺激； 2、尿道通畅性问题，小便是否有费力感、梗阻感，尿线是否细，需要排除尿道梗阻情况，如果持续存在尿道狭窄，必然会出现小便费力、疼痛等情况； 3、尿瘘，如果新鲜创口出现疼痛，如导尿管拔除以后出现小便疼痛，尤其是出现排尿费力或者会阴部肿胀，建议马上到就近医院泌尿外科进行专业处理，必要时重新留置一根导尿管，因为有可能会引起严重问题。

尿道下裂手术时间主要取决于病情程度以及医生手术技巧，还有手术经验是否丰富，一般需要1.5-2个小时左右。如果阴茎发育比较小、阴茎比较弯，包皮分布程度比较差，手术时间就会比较长。 如果阴茎发育比较好、比较直，手术时间会比较短。此外，跟术者手术经验也有很大关系，尿道下裂并不是普通医生随便就可以进行手术，需要经过专门培训，具有丰富经验的医生才能进行矫形手术。

以前认为隐睾在没有手术之前可以通过激素治疗。但是，现在越来越多证据表明激素治疗对隐睾效果不确切，对于睾丸长期损害比较大，所以现在都不建议进行激素治疗。隐睾建议在一个合适的时间段进行手术治疗，一般在6-12个月之间，最迟不要超过18个月。如果除了隐睾之外，还合并有尿道下裂，小阴茎，必须要进行专业的评估，以排除性别发育异常，即两性畸形。所以隐睾患儿在排除性别发育异常以后，建议在合适时间段进行治疗。

儿童遗尿症诊断标准为5岁以上儿童，每个月出现2次夜间睡眠中不自主漏尿症状，7岁以上儿童每个月出现1次以上、持续3个月，即可诊断为遗尿症。5周岁以上儿童如果出现遗尿问题应该及时治疗。 随生活质量提高，学龄儿童即使每个月只出现1次尿床现象，也具有较为强烈治疗要求。因此大龄儿童及青少年，可适当放宽诊断标准、积极治疗，提高患儿生活质量，缓解家长以及患儿焦虑情绪。

以阴囊红、肿、痛为主诉的一类疾病总称，为阴囊急症。最严重的是睾丸扭转，如果婴儿有局部红、肿、痛，体检发现睾丸位置偏高，提睾反射弱或者消失，马上带到医院做睾丸B超。 如果确诊是睾丸扭转，强烈建议在6个小时之内进行手术治疗，否则容易发生睾丸丢失，需要把睾丸切除，对孩子的生长发育、心理都会受到很大影响。 其次，睾丸附件扭转或附睾炎，一定要确认睾丸血供正常，排除睾丸扭转的情况下，可以根据孩子病情严重程度，判断是采取保守治疗，还是采取手术探查方案。

男性患儿阴茎红肿多指包皮位置，出现此类现象的原因如下： 1、局部皮肤出现过敏、湿疹。如过敏性紫癜，阴囊局部、阴茎包皮局部可引起红肿现象； 2、龟头包皮炎：较为常见，即患儿包皮口较小、包皮较长无法完全翻出龟头，导致包皮污垢较多引发感染，致使阴茎反复红肿。部分甚至可见脓性分泌物流出伴小便疼痛，因此男性患儿需经常翻洗包皮。 如果阴茎经常出现红肿现象，可能导致干燥性闭塞性龟头炎，使尿道口形成疤痕，引起疤痕苔藓样改变。

婴儿阴囊积液多指睾丸鞘膜积液，婴儿发育未完善，阴囊向上走行，腹股沟、腹腔位置内环口未闭合，水会通过鞘状突，由腹股沟至阴囊及睾丸鞘膜腔内引起积液，属于最常见原因。此时如果无红肿、疼痛，积液无感染，睾丸形态、血供正常，密切观察即可，1周岁后复查。 此外，阴囊积液可能发生特发性阴囊积液，如过敏、低蛋白或寒冷所致积液，表现为局部肿大。此类情况需进行B超检查，明确睾丸血供情况。

儿童阴囊小原因较多，具体如下： 1、睾丸位于阴囊内后部位，对阴囊具有扩充作用。如果睾丸未在阴囊中，阴囊扁平，需及时就医进行专门体检，判断是否出现隐睾； 2、患儿肥胖：可能阴囊中脂肪较多，睾丸包括精索发育较差，需大量脂肪填充，可能出现阴囊较小现象； 3、部分患儿存在内分泌紊乱、激素分泌异常可能导致阴囊较小。

小儿阴囊红肿原因具体如下： 1、鞘膜积液合并感染：表现为阴囊部位红肿，称为化脓性鞘膜炎； 2、阴囊皮肤炎症：如存在破口感染可导致红肿； 3、过敏：如过敏性紫癜或普通皮肤过敏所致； 4、睾丸扭转或睾丸附件扭转：此类属于紧急问题。睾丸扭转可导致血供变差、局部渗出增多，从而导致红肿，可能合并疼痛、恶心、呕吐。睾丸附件扭转可引起类似症状。