陈健

颅内动脉瘤手术以后发烧有几个原因，具体如下： 1、动脉瘤破裂导致蛛网膜下腔出血，蛛网膜下腔出血在吸收过程中会有吸热问题，体温往往都会在38.5℃以下，很少会超过38.5℃或者39℃以上； 2、如果术前病人状态不是太好，甚至有过肺部炎症，以及出血，当时有过呕吐、误吸的情况，会出现肺部感染，这也会出现持续性的发烧。 治疗主要还是以药物治疗为主，同时再辅助物理方面的治疗，可以改善病人病程。

颅内动脉瘤大体分两类，包括破裂性动脉瘤和未破裂动脉瘤。破裂性动脉瘤必须要手术干预，只要发现有动脉瘤，条件适合时都应该做手术。破裂动脉瘤有级别区分，有Ⅰ-Ⅴ级。Ⅰ-Ⅳ级病人都会有较好结果，但是Ⅴ级病人治疗效果就会比较差。Ⅴ级病人基本为深昏迷，双侧瞳孔散大，呼吸循环不好。Ⅴ级病人整个治疗效果非常差，抢救成功率也很低，抢救下来之后大部分都是植物生存病人，所以到Ⅴ级病人大家治疗积极性可能相对会低。未破裂动脉瘤只要条件适合，建议能够尽早处理。动脉瘤的过程是从不破到破，目前还没有任何办法能够预测动脉瘤破裂时间点，所以只要条件适合还是建议做处理。

颅内动脉瘤手术主要分为开颅手术夹闭和介入治疗，介入治疗就是血管内治疗，即栓塞手术，两种手术操作步骤具体如下： 1、开颅手术步骤是入院以后做好手术准备，做开颅手术。开颅手术时，手术步骤为将头皮打开，然后骨头打开，脑分开找到动脉瘤夹闭，夹闭完之后判断血流情况，之后做灌注，再做后期治疗； 2、介入治疗是在做造影明确动脉瘤以后，同时可以开始做栓塞治疗。 两种方法损伤程度都不太一样，开颅手术损伤相对大些，介入手术损伤小些。动脉瘤治疗这两种方式都是很好的方法，大部分动脉瘤就是两种方式都能够采用，极少数动脉瘤只能采用一种方法。

视网膜脱离不能自愈，视网膜脱离分为裂孔性视网膜脱离与非裂孔性视网膜脱离，裂孔性视网膜脱离是视网膜上出现裂洞，不能自愈，一定要尽早手术治疗。 非裂孔性视网膜脱离以牵拉或者渗出为主，保守治疗是解除牵拉因素，不能自愈，药物治疗一个月以后，如果无效，可考虑手术治疗。如果患者出现眼前闪光、黑影、视野缺损症状，就要及早到医院就诊。若出现视网膜脱离都要手术治疗，特别是裂孔性的视网膜脱离要尽早手术。

视网膜脱离术是眼科一个比较复杂的手术，尤其是做剥切内露手术，对眼球内平衡破坏比较大，而且还要注入硅油，术后护理如下： 1、保持体位，注入硅油、气体以后要根据裂孔的方向决定俯卧位，面向下体位，侧卧位，注入惰性气体，不能到高原，不能乘飞机； 2、用药方面，术后要应用抗生素，局部、全身使用抗生素预防感染； 3、避免再次伤害，不要揉眼睛，不要受剧烈的冲击。 只有做到以上注意事项，术后恢复才能最佳。

玻璃体混浊不是一个疾病，是一种综合症状，玻璃体99%是水，1%是纤维，各种原因引起的纤维断裂，导致眼前出现蚊子飞过样的黑影，在B超上的表现是随着眼球运动而运动，眼球不动的时候B超上还继续前进，称为后运动现象，是B超上的典型检查方法。 在眼底镜下比较密、比较大的玻璃体混浊可以看到，轻微的玻璃体混浊则无法检出，所以如果出现视力下降，出现眼前黑影症状，要尽早到正规医院找正规眼科医生就诊。

口腔癌的范围相对比较广泛，包括唇部、牙龈、舌、口底、软腭、硬腭、颊黏膜，以及后面口咽等部分。总体来讲，因为口腔位置比较表浅，很多时候部分患者，可以早期发现自己口腔的异常表现，其临床表现主要包括以下； 1、出现溃疡：是最常见的类型。出现溃疡尤其是在2个星期以上不能愈合的患者，需要引起警惕，可能会出现口腔癌，需要到专业医疗机构进行相关的检查，有助于早期发现口腔癌； 2、肿块性病变：尤其是出现菜花样肿块、中性的溃疡，需要引起重视； 3、其它临床表现：肿瘤侵犯的周围结构，引起疼痛等症状。部分患者早期可能没有注意，除了口腔局部的溃疡和肿块表现之外，很可能出现颈部淋巴结的转移和肿大，相应部分可能摸到肿块。 口腔癌可能还有一些不常见的表现，或者是转移后出现相应的症状。

口腔癌和其它肿瘤基本相同，通常可以分为早期、中期和晚期。不同的程度、病程分期，对于患者所选择的治疗方法、方式也会不同。对于没有特殊情况的患者，如有手术机会，多数医疗机构和肿瘤科医生都会建议患者进行手术治疗，或者手术治疗为主的综合治疗。 手术治疗主要是根据患者的病情分析和总体的身体情况，选择不同的手术方式。除了一些比较早期相对局限的肿瘤，通过局部切除之外，其它特殊情况至少包含了两部分或者更多的手术。主要是包括了肿瘤病灶局部的扩大切除，常常伴有颈部的淋巴结清扫。很多患者在切除之后，因为切除时存在很大空腔，比如把舌部切除之后，导致口腔舌容积减少，患者进食觉得不是特别灵活。或者是在讲话的时候，由于口腔里面的空腔增大，导致患者言语不是很清晰、洪亮。这种情况下需要考虑在别的部位取出部分组织，对切除的部分进行修复、填充。 同时即会出现相应的修复手术，修复手术的方式包括可在邻近部位取出部分组织，如患者颈部没有淋巴结转移情况下，可能在颏下或者颈部取出小块进行修复填充到口腔里。如果患者不太适合在局部组织的时候，需要到远隔组织，如在手臂或者大腿取出小块组织，可以通过显微血管把取皮瓣部位的血管和颈部的血管相吻合，达到修复口腔里切除的结构要求。

眼角肿痛通常是由眼睑、眼角部位的炎症引起，比如麦粒肿、霰粒肿继发感染，一般是以细菌感染为主，出现局部的疼痛、红肿症状。眼角肿痛的原因不同，治疗方法也不同，比如霰粒肿，就要做热敷，热敷以后形成脓肿，可以做切开引流。 若是麦粒肿，主要是以抗菌素应用、消炎为主，早期形成脓肿也要做切开引流。如果是过敏性的因素，要应用抗过敏的药物治疗，去除过敏原。

讲解医师：陈健鹏  （副主任医师）
就职单位：山东省立医院/肿瘤科
癌症患者不一定可以吃蛋白粉。癌症是指来源于上皮组织的恶性肿瘤，此类患者一般会出现身体消瘦的症状，在饮食上通常以富含蛋白质、维生素以及适量脂肪的食物为主。蛋白粉主